外科學(xué)模考試題含答案

1、梁某，男，60歲，前日進(jìn)油膩食物后始感右上腹不適，后為劇痛，并

向右肩部放射，伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱，尿呈濃茶色，鞏膜黃染，檢查：

病人表情淡漠，脈搏120次/min,血壓9.3/6.6kPa,應(yīng)考慮為

A、急性闌尾炎

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、急性重癥膽管炎

E、急性胃腸炎

答案：D

急性重癥膽管炎臨床表現(xiàn)：①癥狀：起病急驟，病情進(jìn)展快。出現(xiàn)夏柯三

聯(lián)征及休克和意識(shí)障礙，又稱雷諾五聯(lián)征。嚴(yán)重者短期可死亡。②體征：右上

腹明顯壓痛和肌緊張。③輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，核左移并出現(xiàn)中毒顆粒。

B超可助診。

2、容易引起急性腎衰竭的損傷是

A、嚴(yán)重?cái)D壓傷

B、廣泛擦傷

C、嚴(yán)重撕裂傷

D、多處刺傷

E、凍傷

答案：A

嚴(yán)重?cái)D壓傷可造成各種臟器的損傷，發(fā)生在腎區(qū)的可造成急性腎衰竭。

3、股骨頸骨折可能發(fā)生

A、動(dòng)、靜脈損傷

B、周圍神經(jīng)損傷

C、“方肩”畸形

D、缺血性骨壞死

E、損傷性骨化

答案：D

大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，肘關(guān)節(jié)脫位后若不注意功能鍛煉，在固定期間被動(dòng)活

動(dòng)不夠輕柔會(huì)引起損傷和骨化性肌炎。股骨頭的滋養(yǎng)血管均由股骨頸處經(jīng)過(guò)，

當(dāng)股骨頸骨折時(shí)極易引起血運(yùn)障礙，發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合，故答案是

缺血性骨壞死。

4、體溫每升高IC,1kg體重應(yīng)增加補(bǔ)液量

A、l~3ml

B、3~5ml

C、5~7ml

D>7~9ml

E、9~llml

答案：B

體溫每升高1℃,1kg體重應(yīng)增加補(bǔ)液量3?5mL

5、男性，45歲，患十二指腸潰瘍近18年，胃鏡檢查診斷有幽門(mén)梗阻，近

10天來(lái)持續(xù)性嘔吐。可造成

A、低氯高鉀堿中毒

B、低鉀性酸中毒

C、低氯低鉀酸中毒

D、低氯高鈉堿中毒

E、低氯低鉀堿中毒

答案：E

幽門(mén)梗阻指的是胃的幽門(mén)部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液

通過(guò)障礙，該病人近10天來(lái)持續(xù)性嘔吐，幽門(mén)梗阻病人可以吐出隔日或隔夜的

食物殘?jiān)矣兴岣叮苋菀滓鸬外浖皦A中毒等水、電解質(zhì)紊亂。

6、手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，以下不宜作為首選措施的是

A、針刺穴位

B、流水沖浴會(huì)陰部

C、導(dǎo)尿術(shù)

D、腹部熱敷

E、變換排尿姿勢(shì)

答案：C

導(dǎo)尿是尿潴留做一切處理后無(wú)效的護(hù)理措施，因其有增加尿路感染幾率，

并增加病人痛苦。

7、關(guān)于鋪無(wú)菌單操作，以下錯(cuò)誤的是

A、手不能與有菌物品接觸

B、無(wú)菌單鋪好后可按需要移動(dòng)

C、手術(shù)區(qū)周圍應(yīng)鋪4?6層

D、手術(shù)區(qū)外周至少鋪2層

E、無(wú)菌單不可與手術(shù)衣腰以下部分的接觸

答案：B

鋪無(wú)菌手術(shù)單時(shí)，按切口位置準(zhǔn)確鋪單，必要時(shí)可由內(nèi)向外撤，但不可由

外向內(nèi)拖。

8、患者男性，62歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，3個(gè)月前出現(xiàn)心前區(qū)疼痛和暈厥,

檢查發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，最大可能是

A、二尖瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈竇瘤破裂

D、心室間隔缺損

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

答案：E

因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣狹窄的癥狀包括乏力、眩暈、心絞痛、勞累后氣促等，X線

檢查可見(jiàn)升主動(dòng)脈的狹窄后擴(kuò)大。

9、患者男性，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現(xiàn)尿少，24

小時(shí)尿量為100ml,血鉀5.8mmol/L,心率為125次/分，血壓為98/60mmHg,

呼吸頻率為26次/分，體溫為38.6℃。目前該患者最有效的治療措施是

A、25%葡萄糖溶液加胰島素3-5U200ml,緩慢靜脈滴注

B、機(jī)械通氣

C、物理降溫

D、血液凈化

E、手術(shù)治療

答案：D

高鉀血癥最有效的治療方法是血液透析，同時(shí)重癥急性胰腺炎容易導(dǎo)致炎

癥反應(yīng)綜合征，所以使用血液凈化的方法最有效。

10、患者男性，左髏關(guān)節(jié)結(jié)核半年，未曾治療，最近攝片發(fā)現(xiàn)髏關(guān)節(jié)破壞

較明顯，全身中毒癥狀嚴(yán)重，治療應(yīng)首先選擇

A、絕對(duì)臥床休息

B、局部制動(dòng)

C、病灶清除

D、功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直

E、抗結(jié)核藥物加局部制動(dòng)

答案：E

患者已有左髏關(guān)節(jié)結(jié)核半年的病史，未經(jīng)治療。目前患者應(yīng)臥床休息、局

部制動(dòng)，后期再考慮病灶清除，進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。但目前而言應(yīng)首選抗結(jié)

核藥物治療，這才是治療的根本。

11、一急性腸梗阻病人，今日尿量1500ml,嘔吐250m1,胃腸減壓液約

1000ml,無(wú)發(fā)熱，無(wú)大便，其24h液體排出量約為

A、2750ml

B、3100ml

C、3250ml

D、3600ml

E、4200ml

答案：D

D無(wú)形失水是指人體在正常生理?xiàng)l件下皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約

850ml,因?yàn)槭遣伙@的，又稱為不顯性失水。即使在高度缺水時(shí)，這部分水的丟

失也是不可避免的，是人只要在進(jìn)行正常生理活動(dòng)就必然丟失的水分。因此，

在估計(jì)病人液體入量時(shí)，要計(jì)入無(wú)形失水。在異常情況下，失水量可能更多，

如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃,每日每千克體重將增加失水3?

5ml；明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲失水約1000ml；氣管切開(kāi)病人

呼吸失水量是正常時(shí)的2?3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚

人。

12、某男，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺

明顯增大，應(yīng)首先考慮為

A、膀胱癌

B、膀胱結(jié)石

C、前列腺增生

D、尿管狹窄

E、膀胱結(jié)核

答案：C

前列腺增生癥臨床表現(xiàn)為早期出現(xiàn)夜間尿頻，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，

可并發(fā)感染、結(jié)石等。

13、呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問(wèn)題

A、肺部感染，使用大量抗生素

B、進(jìn)行人工呼吸

C、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

D、解除呼吸道梗阻，改善肺通氣

E、給予堿性液體

答案：D

呼吸性酸中毒的病因?yàn)楹粑δ苷系K使二氧化碳在體內(nèi)積聚過(guò)多所致，因

此處理措施應(yīng)首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時(shí)行氣管插管

控制呼吸或作氣管切開(kāi)，以使積聚的二氧化碳自肺內(nèi)排出。

14、關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展的說(shuō)法正確的是

A、病變發(fā)展過(guò)程一般分為五個(gè)階段

B、漿液性滲出期關(guān)節(jié)軟骨已被破壞

C、膿性滲出期關(guān)節(jié)囊很少出現(xiàn)蜂窩織炎

D、漿液性滲出期關(guān)節(jié)腔內(nèi)沒(méi)有白細(xì)胞浸潤(rùn)

E、漿液纖維素性滲出期，滲出物多含有白細(xì)胞

答案：E

化膿性關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展過(guò)程一般分為3個(gè)階段：漿液性滲出期關(guān)節(jié)腔內(nèi)有

白細(xì)胞浸潤(rùn)，關(guān)節(jié)軟骨尚未被破壞；漿液纖維素性滲出期，滲出物增多、渾濁、

含有白細(xì)胞；膿性滲出期關(guān)節(jié)囊發(fā)生蜂窩織炎。

15、膿血癥特有的臨床表現(xiàn)是

A、早期出現(xiàn)休克

B、中毒癥狀明顯

C、病程短死亡率高

D、不斷出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫

E、寒戰(zhàn)高熱

答案：D

膿血癥是指局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇的進(jìn)入血

液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫者。

16、CVP低，BP低反應(yīng)提示

A、血容量嚴(yán)重不足

B、血容量輕度不足

C、容量血管過(guò)度收縮

D、心輸出量低

E、心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多

答案：A

根據(jù)CVP與BP的關(guān)系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴(yán)重不足；CVP低與

BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降;

CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多；而CVP高與BP正常，往

往提示容量血管過(guò)度收縮，肺循環(huán)阻力增加。

17、在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理時(shí)，白女士訴其患內(nèi)痔多年，經(jīng)常便秘。護(hù)士對(duì)她的

健康指導(dǎo)中，不妥的措施是

A、鼓勵(lì)多喝水

B、多食水果蔬菜

C、堅(jiān)持每日定時(shí)排便

D、每日服用瀉藥

E、堅(jiān)持適當(dāng)體育活動(dòng)

答案：D

每日服用瀉藥容易形成依賴，不能解決根本問(wèn)題。

18、原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的大體類型是

A、小癌型

B、結(jié)節(jié)型

C、潰瘍型

D、巨塊型

E、彌漫型

答案：B

原發(fā)性肝癌分4種：結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型、小肝癌型。最常見(jiàn)的欠體

類型是結(jié)節(jié)型。

19、診斷慢性闌尾炎，下列哪一項(xiàng)最重要

A、慢性右下腹隱痛史

B、有過(guò)典型的急性發(fā)作病史

C、右下腹有輕度壓痛

D、X線領(lǐng)餐檢查闌尾未顯影

E、排除闌尾以外疾病的可能

答案：D

對(duì)曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后癥狀體征比較明顯的反復(fù)C間歇）發(fā)作性

闌尾炎，診斷并不困難，而對(duì)無(wú)急性闌尾炎發(fā)作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，

明確診斷是關(guān)鍵問(wèn)題。銀灌腸檢查幫助較大，最典型的發(fā)現(xiàn)是鋼劑充盈闌尾，

發(fā)現(xiàn)闌尾狹窄變細(xì)，不規(guī)則，間斷充盈、扭曲、固定，并可捫到顯影的闌尾有

明顯壓痛。有時(shí)闌尾不充盈或僅部分充盈，局部有壓痛，也可考慮為慢性闌尾

炎的表現(xiàn)。

20、若膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A、指骨骨髓炎

B、肌腱壞死

C、化膿性腱鞘炎

D、掌中間隙感染

E、魚(yú)際間隙感染

答案：A

膿性指頭炎，其膿液不易擴(kuò)散，故腫脹不明顯。但膿腔內(nèi)壓力增高，不僅

有劇痛，還可壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨骨髓炎。

21、深H度燒傷局部損傷的深度達(dá)

A、真皮淺層，部分生發(fā)層健在

B、表皮層，生發(fā)層健在：

C、真皮深層，有皮膚附件殘留

D、脂肪層

E、脂肪下層

答案：C

深n度已損害真皮深層，局部感覺(jué)神經(jīng)部分破壞，因此痛覺(jué)遲鈍。由于創(chuàng)

面尚有皮膚附件殘留，上皮再生，在創(chuàng)面形成上皮島，多個(gè)上皮島融合成片，

愈合后留有輕度瘢痕

22、對(duì)于擬行腎移植患者，術(shù)前正確的護(hù)理措施為

A、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低鹽飲食

B、術(shù)前一周將患者移至隔離房間，避免交叉感染

C、術(shù)前晚清潔灌腸數(shù)次，每次1000ml

D、協(xié)助做好術(shù)前檢查，行AB0血型配型

E、術(shù)日晨置導(dǎo)尿管，以便觀察尿量

答案：E

腎移植患者術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)適量蛋白、高碳水化合物、高維生素、低

鹽飲食，而非高蛋白飲食；術(shù)前1-2日將患者移至隔離房間，避免交叉感染，

而非一周；術(shù)前晚溫鹽水灌腸1次600ml,而非清潔灌腸；術(shù)前應(yīng)行AB0血型

及HLA配型；而術(shù)晨留置尿管是必要的術(shù)前準(zhǔn)備。

23、臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡為

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

答案：B

幽門(mén)梗阻時(shí)因嘔吐造成胃酸大量丟失，體內(nèi)HCO3-增多，造成代謝性堿中

毒；重度肺氣腫時(shí)C02潴留造成呼吸性酸中毒；臨床最常見(jiàn)的酸堿失衡是體內(nèi)

酸性物質(zhì)積聚過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失引起的代謝性酸中毒。

24、患者女性，65歲。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻醉穿刺

成功注射藥液后，立即出現(xiàn)血壓下降。分析其原因是

A、麻醉平面過(guò)高

B、交感神經(jīng)阻滯

C、副交感神經(jīng)阻滯

D、麻醉平面過(guò)低

E、中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少

答案：B

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)出現(xiàn)血壓下降為部分交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對(duì)亢

進(jìn)的結(jié)果。

25、癌癥患者術(shù)后接受化療，大部分抗癌藥物共有的副作用是

A、藥疹

B、骨髓抑制

C、血尿

D、神經(jīng)毒性

E、感染

答案：B

骨髓抑制是大部分化療藥物的副作用。

26、適宜包扎療法的燒傷創(chuàng)面是

A、四肢淺二度及深二度燒傷

B、HI度燒傷

C、四肢高壓電接觸傷

D、會(huì)陰部燒傷

E、三度燒傷

答案：A

27、急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、出血

B、切口感染

C、糞疹

D、肺部感染

E、粘連性腸梗阻

答案：B

急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是切口感染。

28、輸尿管結(jié)石絞痛時(shí)應(yīng)給予下列何種治療

A、體外沖擊波碎石

B、大量飲水

C、用藥物解痙止痛

D、抗感染

E、立即手術(shù)取石

答案：C

輸尿管結(jié)石絞痛時(shí)用藥物解痙止痛。

29、乳癌根治術(shù)后預(yù)防皮瓣壞死的措施中，無(wú)關(guān)的是

A、取平臥位，抬高患肢

B、加壓包扎傷口

C、引流管接負(fù)壓吸引

D、局部用沙袋壓迫

E、早期患側(cè)肩部制動(dòng)

答案：A

乳癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理：①臥位：血壓平穩(wěn)后改半臥位。②嚴(yán)密觀察病情：

密切觀察生命體征、傷口及引流液情況，保持傷口干燥，預(yù)防感染。③預(yù)防患

側(cè)上肢水腫：抬高患側(cè)上肢，以減輕水腫，禁止在患測(cè)量血壓、注射或抽血。

④傷口護(hù)理：妥善固定皮瓣，傷口加壓包扎，皮瓣下做持續(xù)負(fù)壓吸引，并保持

引流管通暢。⑤功能鍛煉：術(shù)后24h開(kāi)始腕部活動(dòng)；3?5天開(kāi)始肘部活動(dòng)；1

周后做肩部運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)范圍；10?12天開(kāi)始全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。

30、骨折時(shí)必須緊急處理的合并傷是

A、軟組織開(kāi)放性皮膚缺損

B、肌肉肌鍵斷裂

C、骨質(zhì)疏松

D、血管損傷

E、神經(jīng)干損傷

答案：D

骨折合并血管損傷會(huì)引起患者大量出血而導(dǎo)致休克，所以要緊急處理血管

損傷。

31、急性膿胸最主要的致病菌是

A、厭氧菌

B、鏈球菌

C、肺炎球菌

D、大腸埃希菌

E、金黃色葡萄球菌

答案：E

急性膿胸最主要的致病菌是金黃色葡萄球菌。

32、皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥稱

A、疳

B、癰

C、丹毒

D、急性蜂窩織炎

E、急性淋巴管炎

答案：B

癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，多由金黃

色葡萄球菌引起，常發(fā)生在頸背部。

33、手術(shù)后常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題主要是

A、疼痛

B、尿潴留

C、惡心、嘔吐、腹脹

D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

E、以上均是

答案：E

手術(shù)后常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題主要是疼痛、尿潴留、惡心、嘔吐、腹脹、營(yíng)養(yǎng)失

調(diào)。手術(shù)潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、切口感染、切口裂開(kāi)、肺不張和肺炎、尿路

感染及深靜脈血栓形成等。

34、能引起帶狀皰疹的病毒是

A、HSV-1

B、HSV-2

C、HPV

D、柯薩奇病毒

E、水痘-帶狀皰疹病毒

答案：E

引起帶狀皰疹的病毒是水痘-帶狀皰疹病毒。

35、Reynolds五聯(lián)征出現(xiàn)在

A、急性膽囊炎

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、急性出血、壞死性胰腺炎

D、急性化膿性闌尾炎

E、絞窄性小腸梗阻

答案：B

Reynolds五聯(lián)征主要是在Char-cot三聯(lián)征（腹痛、高熱、黃疸）的基礎(chǔ)

上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，急性梗阻性化膿性膽管炎一般起病急驟，突

發(fā)腹痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐，病情發(fā)展迅猛，如未予有效治療，繼

續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，故選急性梗阻性化膿性膽管炎。

36、甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息最可能的原因是

A、出血壓迫氣管

B、喉返神經(jīng)損傷

C、低血鈣

D、氣管塌陷

E、喉上神經(jīng)損傷

答案：A

選項(xiàng)喉返神經(jīng)損傷不正確，因?yàn)橐粋?cè)甲狀腺切除引起單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，

只能造成一側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)麻痹，不會(huì)發(fā)生窒息；低血鈣可引起手足抽搐或面部痙

攣，可排除；選項(xiàng)氣管塌陷在單側(cè)甲狀腺切除術(shù)后很少發(fā)生；選項(xiàng)E喉上神經(jīng)

損傷引起誤咽或嗆咳及聲調(diào)下降，不會(huì)造成窒息，故不正確；出血壓迫氣管是

甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生窒息的常見(jiàn)原因。

37、一、二期乳癌主要治療方法是

A、放射治療

B、化學(xué)治療

C、內(nèi)分泌治療

D、手術(shù)治療

E、免疫治療

答案：D

一期乳癌腫塊小于3cm,無(wú)粘連，腋窩無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。二期乳癌腫塊3?

5cm,可活動(dòng)，與皮膚有粘連，同側(cè)腋窩有可活動(dòng)散在淋巴結(jié)。一、二期乳癌主

要治療方法是手術(shù)治療。

38、某女，31歲，會(huì)計(jì)，喜食辛辣食物，患痔瘡4年，近期無(wú)痛性便血加

重，在排便時(shí)間歇滴血，痔核脫出肛門(mén)外，排便后不可自行恢復(fù)。患者在接受

痔切除術(shù)后，對(duì)病人的護(hù)理正確的是

A、側(cè)臥以減少傷口壓迫

B、術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)盡量不排便

C、一旦出現(xiàn)尿潴留應(yīng)立即導(dǎo)尿

D、排便后先更換敷料，然后坐浴

E、若松解敷料后仍有肛門(mén)疼痛，可適當(dāng)給予止痛藥

答案：E

在接受痔切除術(shù)后若松解敷料后仍有肛門(mén)疼痛，可適當(dāng)給予止痛藥。

39、某女，產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感。最

主要的處理措施是

A、全身應(yīng)用抗生素

B、托起患側(cè)乳房

C、33%硫酸鎂濕敷

D、局部物理療法

E、及時(shí)切開(kāi)引流

答案：E

局部紅腫，有波動(dòng)感，膿腫最主要的處理措施是及時(shí)切開(kāi)引流。

40、患兒男，13歲。突然高熱，持續(xù)4天不退，伴大腿外上方疼痛和腫脹。

檢查：體溫39.5C,脈率120次/分，一般情況尚可，左大腿上段腫脹，該處

外側(cè)壓痛最嚴(yán)重，但無(wú)波動(dòng)感。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)19.5X109/L,中性粒細(xì)胞

0.83,X線攝片無(wú)改變。考慮可能是

A、風(fēng)濕熱

B、尤文肉瘤

C、骨結(jié)核繼發(fā)感染

D、骨巨細(xì)胞瘤

E、急性化膿性骨髓炎

答案：E

風(fēng)濕熱在青少年多以心臟病變?yōu)橹鳎扇藙t以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎植考t腫熱

痛，排除風(fēng)濕熱；X線攝片無(wú)改變排除尤文肉瘤，骨巨細(xì)胞瘤結(jié)核易侵犯關(guān)節(jié)處,

由題干可排除骨結(jié)核繼發(fā)感染，所以最可能的診斷為急性化膿性骨髓炎.

41、若患者上臂石膏內(nèi)的局部皮膚疼痛，有腐臭氣味，主動(dòng)和被動(dòng)伸指功

能正常，應(yīng)考慮石膏內(nèi)可能出現(xiàn)了

A、壓瘡

B、肢體腫脹

C、皮膚濕疹

D、血栓性靜脈炎

E、肢體血運(yùn)障礙

答案：A

肢體腫脹、肢體血運(yùn)障礙易引起肢體功能異常；皮膚濕疹多為厭氧菌感染,

上臂缺少感染源；血栓性靜脈炎較少出現(xiàn)，且該患者有腐臭氣味。

42、某男，55歲，飽餐酗酒后2h,上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放

射，伴惡心、嘔吐，12h后來(lái)院急診。目前最有助于診斷的檢查是

A、血常規(guī)

B、腹腔穿刺

C、血、尿淀粉酶

D、胸、腹部平片

E、腹部B超檢查

答案：C

患者可疑診斷為急性胰腺炎，血、尿淀粉酶增高對(duì)診斷有重要意義。

43、為了維持人體的總氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白質(zhì)

A、10?20g

B、20~30g

C、30~50g

D、40~60g

E、60-80g

答案：c

正常成年人每日從食物中攝取30~50g的一般食物蛋白質(zhì)，就可以補(bǔ)足體

內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，維持氮的總平衡，則正常成年人蛋白質(zhì)的最低生理需要是每

日需補(bǔ)充30?50g蛋白質(zhì)。

44、對(duì)全能關(guān)節(jié)結(jié)核患者的處理不正確的是

A、全身抗結(jié)核治療

B、術(shù)后皮牽引3周

C、早期行病灶清除術(shù)

D、術(shù)后雕人字石膏固定1個(gè)月

E、條件允許，可行全髏關(guān)節(jié)置換術(shù)

答案：D

對(duì)于全懿關(guān)節(jié)結(jié)核患者的處理應(yīng)全身抗結(jié)核治療與局部處理相結(jié)合，早期

行病灶清除術(shù)，術(shù)后皮牽引3周，t寬人字石膏固定3-6個(gè)月，在抗結(jié)核藥物控

制下，可以行全髏關(guān)節(jié)置換術(shù)。

45、急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是

A、闌尾開(kāi)口小

B、闌尾淋巴豐富

C、闌尾蠕動(dòng)慢而弱

D、闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈

E、闌尾系膜短

答案：D

闌尾動(dòng)脈為回結(jié)腸動(dòng)脈的終末分支，無(wú)交通支，易缺血壞死。

46、患者腹部手術(shù)后6小時(shí)，表情痛苦，心率加快，血壓升高，多次詢問(wèn)

后患者主訴傷口疼痛嚴(yán)重。此時(shí)應(yīng)首先給予的措施是

A、鼓勵(lì)患者忍受疼痛

B、立即給予止痛藥

C、給予止痛指導(dǎo)

D、繼續(xù)觀察

E、分散患者注意力

答案：C

術(shù)后疼痛會(huì)引起一系列全身不良反應(yīng)，如心率增快、血壓升高、高血糖、

肌緊張、胃腸道反應(yīng)等，因此應(yīng)及時(shí)給予止痛。由于該患者為多次詢問(wèn)后才承

認(rèn)其疼痛，可推知患者害怕麻醉藥成癮，因此應(yīng)首先給予止痛宣教。

47、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4

小時(shí)來(lái)急診。患者手術(shù)治療后放置T形引流管一根，其目的主要是

A、引流滲血、滲液

B、預(yù)防感染

C、觀察膽總管壓力

D、引流膽汁

E、確保膽汁合成

答案：D

膽總管切開(kāi)取石術(shù)放置T管的目的有：①引流膽汁；②引流殘余結(jié)石，尤

其是使泥沙樣結(jié)石排出體外；③支撐膽道。

48、腎結(jié)核病人行腎部分切除術(shù)后，錯(cuò)誤的護(hù)理是

A、觀察尿量及性質(zhì)

B、鼓勵(lì)病人多飲水

C、及早下床活動(dòng)

D、保持引流通暢

E、繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物

答案：C

腎術(shù)后護(hù)理應(yīng)觀察出血及排尿情況，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食，部分腎切除病人

術(shù)后臥床10?14天，做好留置引流管的護(hù)理。

49、心臟停搏復(fù)蘇中除應(yīng)補(bǔ)足血容量外，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充

A、維生素B1

B、維生素C

C、輔酶A與ATP

D、細(xì)胞色素C

E、5%碳酸氫鈉

答案：E

心臟停搏時(shí)無(wú)氧代謝導(dǎo)致酸中毒，因此應(yīng)適當(dāng)使用碳酸氫鈉，以糾正酸中

母。

50、患者男性，32歲。車禍致雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明

顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈率118次/分，血壓90/60mmHg,中心靜脈

壓ImmHg,毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH值為7.32患者急診入院后首先應(yīng)采取的

有效措施是

A、應(yīng)用收縮血管藥

B、補(bǔ)充血容量

C、糾正酸中毒

D、增強(qiáng)心肌收縮力

E、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物

答案：B

休克是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，組織灌

注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損和微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過(guò)程。其關(guān)鍵和始動(dòng)

環(huán)節(jié)是有效循環(huán)血量不足，因此治療休克最有效和關(guān)鍵的措施為補(bǔ)充血容量。

51、男，45歲。右腎疼痛5天，尿常規(guī)白細(xì)胞2?3/HP,紅細(xì)胞充滿/HP,

尿路平片及靜脈腎盂造影可見(jiàn)左下段輸尿管0.5cm結(jié)石，其上段輸尿管輕度擴(kuò)

張，腎盂腎盞顯影好。患者經(jīng)過(guò)中西醫(yī)治療，絞痛緩解，突然出現(xiàn)尿中斷及排

尿終末痛，原因是

A、急性膀胱炎

B、尿道炎

C、結(jié)石到尿道

D、結(jié)石到膀胱

E、急性胰腺炎

答案：D

尿中斷及排尿終末痛原因是結(jié)石移動(dòng)到膀胱。

52、患者女性，30歲。經(jīng)前乳房脹痛并出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮

為

A、乳腺癌

B、乳腺纖維腺瘤

C、乳腺肉瘤

D、乳腺囊性增生病

E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

答案：D

乳腺囊性增生病為內(nèi)分泌障礙性增生病，常見(jiàn)于中年女性，機(jī)體女性激素

代謝障礙，特別是雌、孕激素比例可影響到乳腺實(shí)質(zhì)增生的程度，因月經(jīng)周期

中雌、孕激素比例改變，患者可出現(xiàn)與月經(jīng)周期有關(guān)的周期性乳房脹痛和腫塊,

多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失，分析題干信息與之相符，

而其他選項(xiàng)均不符合。

53、關(guān)于急性腎衰病人的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、高蛋白

B、高熱量

C、充足維生素

D、忌含鉀豐富的食物

E、控制入水量

答案：A

少尿早期禁食蛋白質(zhì)3天，以后為低蛋白、高糖、多種維生素飲食。禁止

攝入任何來(lái)源的鉀鹽。

54、甲亢術(shù)后病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)限制的飲食是

A、肉、蛋類

B、鈣鹽

C、脂肪

D、碳水化合物

E、維生素

答案：A

甲亢病人術(shù)后1?3日出現(xiàn)手足抽搐癥狀。輕者面部、口唇、手足針刺感或

麻木感；重者面肌、手足陣發(fā)性疼痛性痙攣，甚至于喉及膈肌痙攣，引起窒息

死亡。護(hù)理措施：限制高磷食物如肉、蛋類；輕者口服葡萄糖酸鈣，較重者加

服維生素D3、二氫速固醇；抽搐發(fā)作時(shí)，靜注葡萄糖酸鈣。

55、診斷ARDS時(shí)，血?dú)夥治鲅鹾现笖?shù)Pa02/Fi02為

A、＜100

B、＜200

C、＜300

D、＜400

E、＜500

答案：C

56、損傷性血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是

A、出血量太大

B、凝血因子減少

C、胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)

D、肺及膈肌的去纖維化作用

E、胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用

答案：D

損傷性血胸病人胸腔內(nèi)出血，因心、肺、膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白的作用,

使血液不凝固，與選項(xiàng)肺及膈肌的去纖維化作用吻合。

57、男性，47歲，因右小腿被機(jī)器齒輪碾壓6h來(lái)診。體檢：面色蒼白，

BP8/6kPa,脈搏細(xì)弱，右小腿下1/3截?cái)啵h(yuǎn)端殘存尚完整。正確的處理方法

是

A、立即行斷肢再植術(shù)

B、立即輸血糾正休克

C、輸血的同時(shí)行清創(chuàng)截肢術(shù)

D、糾正休克后行斷肢再植術(shù)

E、糾正休克后行殘肢包埋縫合

答案：D

急救必須首先救治休克等危及生命的緊急情況。生命穩(wěn)定后，而后再考慮

斷肢處理，患者遠(yuǎn)端殘存尚完整，故可考慮進(jìn)行斷肢再植術(shù)。

58、顱內(nèi)壓增高頭痛的特點(diǎn)是

A、夜間輕

B、噴嚏時(shí)減輕

C、咳嗽時(shí)減輕

D、低頭時(shí)減輕

E、晨起較重

答案：E

因?yàn)轱B內(nèi)壓增高頭痛的特點(diǎn)是程度不同，以晨起或夜間時(shí)較重。當(dāng)用力、

咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)常使頭痛加劇。

59、膽道T型管引流期間，膽總管遠(yuǎn)端有阻塞時(shí)的表現(xiàn)是

A、膽汁量過(guò)多

B、膽汁量過(guò)少

C、膽汁渾濁

D、膽汁清淡

E、膽汁棕色、稠厚

答案：A

膽道T型管引流期間，膽總管遠(yuǎn)端有阻塞時(shí)的表現(xiàn)是膽汁量過(guò)多。

60、某男，20歲，從3m高處跌下，騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會(huì)陰和

下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應(yīng)考慮為

A、會(huì)陰部挫傷

B、下腹部挫傷

C、前尿道損傷

D、后尿道損傷

E、膀胱損傷

答案：C

尿道損傷主要見(jiàn)于男性。騎跨傷可造成前尿道損傷，多發(fā)生在球部。

61、梁某，男，59歲，無(wú)痛性血尿，反復(fù)發(fā)作3個(gè)月余，應(yīng)首先考慮

A、泌尿系結(jié)石

B、泌尿系結(jié)核

C、前列腺炎

D、前列腺增生癥

E、泌尿系腫瘤

答案：E

患者無(wú)痛性血尿，首先應(yīng)考慮為泌尿系腫瘤。腎腫瘤臨床表現(xiàn)為間歇性、

無(wú)痛性全程血尿，腰腹部腫塊，疼痛。膀胱腫瘤主要癥狀為間歇性無(wú)痛性血尿,

并可有膀胱刺激征和排尿困難。

62、高滲性脫水最早的臨床表現(xiàn)是

A、口渴

B、尿少

C、血壓下降

D、狂躁

E、眼眶凹下

答案：A

高滲性脫水刺激視丘下部的口渴中樞，病人最早出現(xiàn)口渴癥狀。

63、肝癌高危人群的普查方法是

A、甲胎蛋白檢測(cè)和B超

B、放射性核素肝掃描

C、CT檢查

D、選擇性肝動(dòng)脈造影

E、肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

答案：A

肝癌高危人群的普查方法是甲胎蛋白檢測(cè)和B超。

64、脊柱骨折病人急救運(yùn)送方法，下列哪種是正確的

A、用軟擔(dān)架搬運(yùn)

B、三人平托放于硬板上搬運(yùn)

C、二人抱持搬運(yùn)

D、一人抱持搬運(yùn)

E、一人背負(fù)搬運(yùn)

答案：B

脊柱骨折病人急救運(yùn)送方法是三人平托放于硬板上搬運(yùn)。

65、關(guān)于呼吸機(jī)與患者呼吸不同步的原因，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、呼吸道分泌物過(guò)多

B、過(guò)度鎮(zhèn)靜

C、疼痛

D、胃潴留或尿潴留

E、通氣不當(dāng)

答案：B

在機(jī)械通氣過(guò)程中應(yīng)注意觀察呼吸機(jī)與患者呼吸的同步性，及時(shí)查找不同

步的原因并處理，選項(xiàng)呼吸道分泌物過(guò)多，疼痛，胃潴留或尿潴留,通氣不當(dāng)均為

常見(jiàn)原因，而第2項(xiàng)使用鎮(zhèn)靜藥物是處理不同步的方法，過(guò)度鎮(zhèn)靜會(huì)抑制患者

的自主呼吸，而非不同步。

66、為保持顱腦損傷深昏迷病人呼吸道通暢，最可靠的措施是

A、及時(shí)吸痰

B、放置口咽通氣道

C、用舌鉗牽舌

D、氣管插管

E、氣管切開(kāi)

答案：E

為保持顱腦損傷深昏迷病人呼吸道通暢，最可靠的措施是氣管切開(kāi)。

67、男性，65歲，吸煙40年，每天20支。不明原因咳嗽4個(gè)月，痰中帶

血絲。胸x線平片顯示右上肺前段不張，痰查病理細(xì)胞陰性。檢查確診為右上

肺腫塊、鱗癌，主要有效治療方法是

A、化學(xué)藥物治療

B、中藥治療

C、盡早手術(shù)

D、放射治療

E、激素治療

答案：C

患者已經(jīng)確診為肺癌，針對(duì)鱗癌手術(shù)治療是主要的治療方法。

68、患者女性，44歲。患腰椎間盤(pán)突出癥5年，經(jīng)臥硬板床和骨盆牽引等

保守治療無(wú)效。現(xiàn)癥狀逐漸加重，行走100-200米即出現(xiàn)下肢疼痛，須休息或

下蹲數(shù)分鐘才能緩解，入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。該患者術(shù)后第1天可以進(jìn)行的

功能鍛煉是

A、頭、上肢及背部后伸

B、三點(diǎn)式支撐法

C、四點(diǎn)式支撐法

D、直腿抬高

E、五點(diǎn)式支撐法

答案：D

69、呂某，女，38歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛4h,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱護(hù)理評(píng)估

時(shí)，最能提示該病人患有闌尾炎的體征是

A、移動(dòng)性濁音

B、右下腹固定壓痛

C、腸鳴音亢進(jìn)

D、腸型、蠕動(dòng)波

E、肝濁音界縮小

答案：B

闌尾炎腹痛典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開(kāi)始上腹部或臍周疼痛，數(shù)

小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。

70、以下屬于腫瘤特異性免疫療法的是

A、接種卡介苗

B、小棒狀桿菌菌苗

C、左旋咪H坐

D、異體瘤苗

E、海藻酸鈉

答案：D

腫瘤免疫療法包括非特異性免疫療法和特異性免疫療法，前者如接種卡介

苗、麻疹疫苗、注射干擾素等，后者如異體瘤苗或腫瘤免疫核糖核酸。

71、下列不屬于長(zhǎng)期鼻飼患者胃腸道并發(fā)癥的是

A、惡心、嘔吐

B、腹脹

C、腹瀉

D、腸道感染

E、應(yīng)激性潰瘍

答案：E

鼻飼時(shí)如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復(fù)，會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔

吐、腹脹；營(yíng)養(yǎng)液污染引起腸道感染；腸道感染或鼻飼液滲透壓不當(dāng)均可導(dǎo)致

腹瀉，故可排除惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腸道感染應(yīng)激性潰瘍多在外傷、嚴(yán)

重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)情況下發(fā)

生的急性胃粘膜病變，長(zhǎng)期鼻飼可保護(hù)胃腸道粘膜，因此選應(yīng)激性潰瘍。

72、患者女性，45歲。家庭聚餐暴食后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、

惡心、嘔吐2小時(shí)來(lái)急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張。患者既往體健，無(wú)潰瘍

與膽結(jié)石病史。患者就診8小時(shí)后出現(xiàn)呼吸急促32次/分，吸氧7L/min時(shí)血

氧飽和度仍低于90臨大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是

A、DIC

B、急性呼吸功能衰竭

C、急性腎衰竭

D、急性心功能衰竭

E、休克

答案：B

73、屬于腎前性腎功能衰竭的病因是

A、大出血、休克

B、腎中毒

C、雙側(cè)輸尿管結(jié)石

D、前列腺增生

E、盆腔腫瘤壓迫輸尿管

答案：A

大出血、休克可以使腎臟血流量減少，導(dǎo)致腎功能損害；腎中毒造成腎本

身實(shí)質(zhì)性病變，屬于腎性病因；雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生、盆腔腫瘤壓迫

輸尿管均使排尿受阻引起腎功能損害，屬于腎后性病因。

74、患者男性，58歲。患有慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。近日因感冒咳

喘加重，并有低熱。就診前2小時(shí)突然喘息加劇，出大汗，用解痙止喘藥均不

能緩解。體檢：喘憋狀態(tài)，口唇發(fā)組，左肺叩診過(guò)清音，右肺鼓音，右肺呼吸

音消失，左側(cè)呼吸音增粗并有少量干啰音。右肺的病情變化可能是發(fā)生了

A、肺不張

B、肺氣腫

C、胸腔積液

D、胸膜增厚

E、氣胸

答案：E

因?yàn)檫x項(xiàng)肺不張，胸腔積液，胸膜增厚體檢叩診應(yīng)為實(shí)音，呼吸音減弱，肺

氣腫不會(huì)出現(xiàn)喘息、大汗，用解痙止喘藥不緩解，根據(jù)題干提供的信息，右肺

叩診鼓音，呼吸音消失，所以考慮是發(fā)生了氣胸的可能性大，故選氣胸。

75、患者女性，48歲。胃竇部潰瘍13年，近年來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嘔吐

物為宿食，明顯消瘦。最急需的輔助檢查是

A、肝臟B超

B、胸部X線

C、血生化測(cè)定和電解質(zhì)平衡檢查

D、肝功能檢查

E、凝血功能測(cè)定

答案：C

患者持續(xù)嘔吐，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀，因此急需

的輔助檢查是選項(xiàng)血生化測(cè)定和電解質(zhì)平衡檢查，以此了解患者的體液平衡狀

態(tài)，因此正確答案選血生化測(cè)定和電解質(zhì)平衡檢查

76、膿腫形成后應(yīng)盡早

A、理療熱敷

B、大劑量應(yīng)用抗生素

C、切開(kāi)引流

D、外敷消炎膏

E、反復(fù)抽膿

答案：C

膿腫形成后切開(kāi)引流。

77、急性腹膜炎病人行腹腔穿刺檢查，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A、胃，十二指腸穿孔時(shí)穿刺液呈黃色混濁狀、無(wú)臭味

B、急性闌尾炎穿孔時(shí)穿刺液呈草綠色

C、絞窄性腸梗阻抽出液為血性，臭味重

D、如是血性滲出液，且胰淀粉酶含量高，提示出血壞死性胰腺炎可能

E、若抽出不凝固血液，說(shuō)明腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂

答案：B

急性闌尾炎穿孔為稀薄帶有臭味之膿液。

78、以下可引起代謝性堿中毒是

A、急性腎衰竭

B、幽門(mén)梗阻伴嘔吐

C、急性腹膜炎

D、長(zhǎng)期禁食

E、休克

答案：B

代謝性堿中毒常見(jiàn)原因：幽門(mén)梗阻所致的持續(xù)性嘔吐，如胃十二指腸潰瘍

瘢痕性幽門(mén)梗阻、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。

79、急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是

A、輸液輸血

B、靜滴大量抗生素

C、糾正酸中毒

D、營(yíng)養(yǎng)支持

E、膽道減壓手術(shù)

答案：E

急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。膽道壓力

過(guò)高可使肝竇擴(kuò)張，細(xì)菌及毒素經(jīng)肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MODS,

且細(xì)菌入血與膽道壓力成正相關(guān)，因此應(yīng)及早行手術(shù)進(jìn)行膽道減壓。輸液輸血、

靜滴大量抗生素、糾正酸中毒、營(yíng)養(yǎng)支持均非關(guān)鍵性治療措施，可排除，因此

正確答案選膽道減壓手術(shù)。

80、女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查

后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm,以后逐漸散大，血壓下降，該病人最可

能出現(xiàn)了

A、小腦幕切跡疝

B、枕骨大孔疝

C、大腦鐮下疝

D、腦干缺血

E、腦血管意外

答案：B

枕骨大孔疝的主要特點(diǎn)是早期發(fā)生呼吸驟停，而小腦幕切跡疝的主要特點(diǎn)

為意識(shí)障礙和瞳孔。

81、下列不符合炎性乳腺癌特點(diǎn)的是

A、多見(jiàn)于年輕婦女哺乳期

B、病變發(fā)展緩慢

C、整個(gè)乳房腫大、紅熱、發(fā)硬

D、轉(zhuǎn)移早

E、預(yù)后差

答案：B

炎性乳腺癌多見(jiàn)于妊娠期或哺乳期年輕婦女。表現(xiàn)為整個(gè)乳房腫大發(fā)硬，

但無(wú)明顯局限性腫塊。預(yù)后極差。該病發(fā)病急驟，乳房迅速增大，病變發(fā)展快。

82、男性，45歲，3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15min前

用力咳嗽后突然不省人事，查體見(jiàn)病人呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)

消失，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)。禁忌的治療措

施是

A、腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓

B、開(kāi)顱探查

C、應(yīng)用激素

D、大劑量20%甘露醇靜滴

E、腦室體外引流，降低顱內(nèi)壓

答案：A

出現(xiàn)典型的腦疝癥狀，應(yīng)立即給予脫水治療，以緩解病情，爭(zhēng)取時(shí)間。確

診后，盡快手術(shù)，去除病因。

83、診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法是

A、血清癌胚抗原（CEA）測(cè)定

B、大便潛血試驗(yàn)

C、直腸指檢

D、纖維結(jié)腸鏡檢查

E、CT檢查

答案：C

選項(xiàng)血清癌胚抗原（CEA）測(cè)定、大便潛血試驗(yàn)、纖維結(jié)腸鏡檢查CT檢查

雖為直腸癌輔助檢查的手段，但與直腸指檢相比均需要依賴儀器與標(biāo)本采集。

又因?yàn)橹蹦c癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于肛門(mén)指檢時(shí)觸

及，因此據(jù)臨床驗(yàn)證，直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法，故正

確答案為直腸指檢。

84、關(guān)于肛門(mén)周圍膿腫的敘述正確的是

A、肛周疼痛不劇烈

B、是慢性化膿性感染

C、常自行破潰，形成低位肛瘦

D、在直腸肛管周圍膿腫中較少見(jiàn)

E、多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適

答案：C

直腸肛管周圍膿腫是肛管或直腸下段周圍軟組織的急性化膿性感染。常因

肛竇炎使細(xì)菌經(jīng)淋巴管擴(kuò)散至肛管周圍間隙而成。膿液排出后可形成肛屢，經(jīng)

久不愈。

85、肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是

A、胰周淋巴結(jié)

B、肝門(mén)淋巴結(jié)

C、腹膜后淋巴結(jié)

D、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

E、鎖骨上淋巴結(jié)

答案：B

肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肝門(mén)淋巴結(jié)。

86、男性，61歲，因食管癌吞咽困難1月余導(dǎo)致高滲性缺水。給輸液治療

的首選液體是

A、氯化鈉注射液

B、5%葡萄糖注射液

C、復(fù)方氯化鈉溶液

D、10%葡萄糖注射液

E、1.25%碳酸氫鈉溶液

答案：B

高滲性缺水治療先補(bǔ)充水分，不能經(jīng)口補(bǔ)充者，可以經(jīng)靜脈滴注5%葡萄糖

溶液或0.45%氯化鈉溶液；因血液濃縮，體內(nèi)總鈉量仍有減少，故補(bǔ)水的同時(shí)

應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈉鹽；尿量達(dá)40ml/h后應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽；經(jīng)補(bǔ)液后酸中毒仍未能完全

糾正者，應(yīng)給碳酸氫鈉。

87、等滲性缺水時(shí)如輸入大量生理鹽水可導(dǎo)致

A、高鈉血癥

B、低氯性堿中毒

C、高氯性酸中毒

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

答案：C

等滲性缺水一般可選用等滲鹽水或平衡鹽溶液補(bǔ)充血容量，但等滲鹽水因

其氯含量高于血清氯含量，大量補(bǔ)充有致高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。

88、男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5

天。仍有腹痛，腹脹，體溫38c以上，大便3?5次/天，有下墜感。血

WBC18X109/Lo首先考慮為

A、切口感染

B、并發(fā)腸炎或菌痢

C、并發(fā)膈下膿