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文檔簡介

內三科護理業務查房病歷簡介（腎臟穿刺術）一．病史匯報：72床患兒羅文亮，男，1歲9月，因“反復浮腫、蛋白尿2月，再發蛋白尿1天”于9月27日入院。入院查體：T36.8℃，P106次/分，R28次/分，BP100/58mmHg，Wt14.5Kg；神志清楚，精神反應可；向心性肥胖；雙眼瞼輕度浮腫，呼吸平順，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音；心音有力，心率106次/分，律齊，未聞及雜音；腹稍膨隆，觸診軟，無壓痛、反跳痛，無胃腸型，肝脾肋下未及，腎區無叩痛，移動性濁音檢查陰性；尿道口不紅，無分泌物；四肢無浮腫，肌力、肌張力正常；神經系統(-)。二．術后護理措施

②術后絕對臥床休息24小時，臥床期間，囑病人安靜休息，減少軀體的移動，避免引起傷口出血，同時應仔細觀察病人傷口有無滲血并加強生活護理。③術后麻醉清醒4-6小時囑病人多飲水，以盡快排出少量凝血塊。①病人腎活檢后，局部傷口按壓數分鐘后，予腹帶加壓包扎平車推入病房，每半小時測血壓、脈搏一次，4小時后血壓平穩可停止測量。若病人血壓波動大或偏低應測至平穩，并給予對癥處理。④應密切觀察病人生命體征的變化，詢問有無不適主訴，發現異常及時處理。⑤絕對臥床休息24小時后，若病情平穩、復查B超傷口恢復良好，無肉眼血尿，可床上活動。若病人出現肉眼血尿，應延長臥床時間至肉眼血尿消失或明顯減輕。必要時給靜脈輸入止血藥或輸血四.術前準備作好腎穿刺術前準備是減少并發癥的一個重要環節。術前應作好如下工作：⑴向病人及家屬說明腎活檢的必要性和安全性及可能出現的并發癥，并征得患者本人及家屬同意。向患者解釋腎穿刺操作，解除病人的恐懼心理，以取得病人的配合。讓其練習憋氣（腎穿刺時需短暫憋氣）及臥床排尿（腎穿后需臥床24小時），以便密切配合。⑵化驗出、凝血時間，血小板計數及凝血酶原時間，以了解有無出血傾向。⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解腎功能，查同位素腎圖了解分腎功能，并作出B超了解腎臟大小、位置及活動度。⑷查血型、備血，術前常規清潔腎區皮膚。(5)術前排空膀胱。腎活檢通常分三類：⑴經皮膚穿刺腎活檢術，是目前臨床上被廣泛認可和應用的腎活檢方法；⑵外科手術直視開放腎活檢；⑶經腎靜脈穿刺腎活檢術。穿刺點定位：多選擇右腎下級的外側緣。定位的方法有：⑴體表解剖定位；⑵X線定位；⑶同位素腎掃描定位；⑷B超定位，是目前最常采用和比較安全的方法。目前我科采用的是B超引導下腎穿刺活檢術，操作安全，穿刺成功率高五．需要解決的問題：1、術后護理：飲水指導為術

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