提高手術室手衛生的依從性

我們的圈徽二主題確定統計后結果

【1】車瑩．醫務人員手衛生依從性現狀及影響因素．當代護士，2012，(11)：12—13．

【2】李六億．我國手衛生的現狀、問題與改進對策．中國護理管理，2008，8(1)：17—19．

【3】王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等．品管圈在護理工作中的應用研究．護士進修雜志，2009，24(21)：1945—1946．

【4】張幸國．醫院品管圈活動實戰與技巧．杭州：浙江大學出版社，2010：1—2．

【5】楊曉君．醫務人員手衛生依從性調查．中華醫院感染學雜志，2011，21(9)：1848一l849．

【參考文獻】

經過大家各種討論、分析，最終擬定了我們的活動計劃表！三活動計劃表2014年-2015年

“”代表預計完成時間“”代表實際完成時間手術室手部細菌對照圖未洗的手接觸病人后64個菌落快速手消后的手4個菌落清水清洗的手25個菌落洗手液后的手5個菌落相關調查分析圖表全科醫務人員手衛生執行率

（隱性調查白班當值醫務人員-醫生4名、護理10名-9小時）

計劃實施前---總執行力47.77%

手衛生執行率計劃實施前

柏拉圖

20.26%9.97%100.00%59.25%根本問題探索問題問題所在表面現象Source:ArthurD.Little這不是一個人的問題，也不是一個科室的問題，而是一個共性問題！

四現狀把握

冰山圖意識不到洗手的重要性！宣傳不到位，洗手意識差，沒有養成習慣！！！接觸病人及其周圍環境后未洗手！醫務人員洗手依從性差分析！！！科室個人宣傳醫院醫院洗手設施太少且老化管理者重視度不夠科室消耗過大洗手液、消毒凝膠節約使用宣傳、學習不到位虛于表面意識不到洗手的重要性工作因素自身原因兄弟科室計劃外過多使用洗手液及消毒凝膠價格高昂領導應轉變觀念，大力支持洗手配套設施質量問題頻發消毒凝膠一次使用量過少領導在時一個樣，不在時另一個樣，自欺欺人手衛生宣傳僅限于口頭及七步洗手法圖片保護自己的意識強于保護患者認為戴手套可代替洗手覺得自己的手干凈病人周轉快，人員配比不夠，超負荷、快節奏的工作，沒有時間徹底手衛生消毒，從而導致手衛生不規范合格紙巾放置不及時未配備干手物品自身懶散，衛生意識差，怕洗手過多傷害手部皮膚洗手池離病人太遠科室團隊影響力高職位、高職稱的護士不規范洗手影響低年資的護士洗手依從性要因分析針對手術室（魚骨圖）快節奏工作手衛生規范性差管理者重視度不夠宣傳、學習不到位意識不到洗手的重要性醫院洗手設施設施不足實習、輪轉人員培訓不到位科室消耗過大洗手液及免洗消毒凝膠節約使用科室團隊影響力高年資護士影響低年資護士因果關聯分析圖討論擬定與分析雙擊添加標題文字與感染科相結合加大手衛生宣傳力度，定期開展全員培訓。外在因素美化洗手池周邊環境減少不相關人員進出手術室次數。增添快速消毒凝膠，及時補充。每班交接物品時檢查洗手設施是否處于使用狀態。制作并及時更換手衛生相關知識宣傳欄內容，設置洗手警示標志，核算每月洗手液使用情況。提倡合理節約，從他處開源節流。洗手設施不足、問題頻發、距離病人太遠科室消耗大、洗手用品節約使用醫院、科室宣傳力度不夠六對策擬定與分析外在因素雙擊添加標題文字維護科室溫馨氣氛，做好工作人員心理護理，避免消極怠工。內在因素單擊此處添加段落文字內容。制定一定獎罰、自查制度，同事相互監督。定期培訓新近人員，以師之名，以身作則，養成良好行為習慣。依附6S管理，把手衛生放在素養、安全中重點實施。勤與病人、家屬溝通,以己度人,從內心為病人考慮.自覺為病人及自己的健康負責.不定期抽查,及時糾正，適時給與表揚及獎勵。完善科室制度重在長期堅持個人思想問題對策擬定與分析內在因素根據手衛生執行率調差表,依據二八原理提取執行力百分比后三名進行進一步重點改進。

33.33%接觸同一患者不同部位后（清潔與污染）

34.42%脫手套后（無菌、薄膜）

37.50%接觸患者體液血液后

321七對策實施檢討設定應洗手人數固定目標值=現況值+(現況值×累計百分比×圈員能力)

現況值：為實際洗手人次

圈員能力為：平均分2.0/滿分5×100%=40.00%

1.接觸同一患者不同部位后（清潔與污染）目標值=114+(114×33.33%×40.00%)=129129公式計算