正統針灸銅人與中國古代的經絡學說一、針、灸、經絡溯源

人們常用“藥石濟世”一詞來頌揚醫術高明者的功德，其中的“藥”特指湯藥；“石”則是指針灸。古人認為，有些疾病用湯藥就可以解決，而有些疾病為藥力所不及，若用針灸刺激病者的某些穴位，則往往可以收到奇效。砭石初起于南方南方南方氣候濕熱，人們喜歡吃魚，口味偏咸，體內很容易產生瘀滯，并且外發為疔、瘡、癤、癰等化膿性疾病。先民將天然石頭加工成片狀或者針狀的工具，用它切開皮膚排膿，這類原始的石制醫療工具稱為“砭”。高氏之山多箴石

《山海經·東山經》說：“高氏之山，其下多箴石。”郭璞解釋說，這種箴石“可以為砭針”。既然高氏之山盛產可以制作針砭的石料，說明它不同于普通石頭，其特殊性究竟何在，今人已經不清楚。針和砭的本義都是治病，后人加以引申，把批評社會問題稱為“針砭時弊”，其源蓋出于此。針的形制《內經》中已有鑱針、圓針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針等“九針”的記載，包括它們的長度、形狀、用處和用針方法。1968年，河北滿城漢墓出土四支制作考究的金針，針長6.5－6.9厘米，針柄略呈方形，上有圓孔，針體為圓形。明·馬蒔《靈柩注證發微》九針圖清·吳謙等《醫宗金鑒》九針圖灸法始于北方北方寒冷，人們愛烤火。最初可能有患者烤火時不小心灼及了遠離病區的某個部位，突然發現病痛減輕了。比如牙痛的患者，如果被火灼到虎口附近的“合谷”穴位，牙痛便可減輕。類似的經歷日積月累，人們便會悟出兩者之間的關系。于是，先民在發生病痛時，便主動用燒著的樹枝灼相應的穴位，此即最初的灸法。“灸”字從火得義，說明它的出現與火有關。最早的灸材是桑枝，但桑枝的溫度不易控制，后來，人們發現艾的火溫比較容易控制，氣味芳香，且生長旺盛，取材方便，于是成為中醫治療中最為常見的灸材。經脈的發現先民發現兩個現象，一是體表比較粗顯的血脈會發生堅實、陷下、滑、澀以及色澤等變化，與人體健康狀況有關；二是腕踝部的脈象變化，不僅反映局部的病變，而且與頭面頸部的遠隔部位的病變相應。古人把腕踝處作為診脈對“脈口”，稱為“本脈”，把頭面頸部與本脈對應的診脈處稱為“標脈”。今人常講的“治標不治本”、“標本兼治”，就是從這里引申而來的。脈口、腧穴、經絡對病候的治療，最初有直接在“脈口”或刺或灸的。在刺激后有感覺傳導的部位稱“腧穴”，感覺傳導的路線稱為經絡。最初的經脈線，只有起點與終點；循行方向，是從四肢的腕踝部走向頭面軀干部分。后來發現經脈線上還有不少脈動處和診脈處，便一一添加上去。脈口處的所診的病候稱為“是動”病，而將常見的體表病癥以及內臟病癥分類，稱為“所生”病。虢太子起死回生扁鵲路過虢國，聽說虢太子死了，詳細詢問死的時間以及癥狀，認為他是“尸蹷”，原因是陽脈下墜，陰脈上爭，使得氣“閉而不通”，陽絕而陰破，所以“形靜如死狀”。于是扁鵲讓他的學生子陽“厲鍼砥石，以取外三陽五會”。“三陽五會”，指頭頂的百會穴，是手足三陽經、督脈、肝經交會之處。扁鵲給虢太子用針刺方法刺激治療，太子很快就蘇醒了。扁鵲談醫理

在《史記?扁鵲倉公列傳》里，扁鵲談到治病有湯熨、針石、酒醪等三種手段，分別用于病體的腠理（皮下肌肉之間的空隙之處）、血脈、腸胃等不同層次。疾病在腠理，湯藥酒可以解決；疾病在血脈，則針砭可以解決；疾病在腸胃，則酒醪之可以解決也；疾病一旦進入骨髓便無藥可救。扁鵲——濟南大觀園東漢墓出土畫像石中醫反對迷信

有些人認為中醫不科學，有迷信色彩。其實，早在先秦時代，醫家就已經能自覺地與巫劃清界限，據《史記·扁鵲倉公列傳》記載，扁鵲說有六種情況的人，他的病是無法醫治的，其中之一就是“信巫不信醫”。三、《內經》與針灸

《內經》，俗稱《黃帝內經》，包括《素問》和《靈樞》兩大部分，全書以黃帝與岐伯、伯高、少俞、雷公等問答的形式來論述醫理，包括人體經絡的運行情況、養生之道、針灸之法，以及望、聞、問、切的四診法等。此書托名黃帝，但實際的成書年代，應該是在戰國時期。《內經》的體系《內經》記載了完整的經絡系統，即有十二經脈、十五絡脈、十二經筋、十二經別，以及與經脈系統相關的標本、根結、氣街、四海等概念，并對腧穴、針灸方法、針刺適應癥和禁忌癥等做了詳細論述。其中《靈樞》所記載的針灸理論豐富而系統，是針灸學術的第一次總結，其主要內容至今仍是針灸學說道核心，故有“《針經》”之譽。《內經》與陰陽

《內經》用陰陽對立、平衡、消長、轉化解釋人體病理、治療原則、藥物的性能。依據十二經脈的作用和性質，分別與太陰、陽明、少陰、太陽、厥陰、少陽等名詞對應，將心、肺、肝、腎分別稱為“陽中之太陰“、”陽中之少陰”、“陰中之少陽”“陰中之太陽”，而以脾為“陰中之至陰”。善言天者，必有驗于人《內經》認為人的生命活動與自然界融為一體，人的生理節律與自然界的日、月、年、環周有對應關系。人體每日的節律與太陽的活動相應：“故陽氣者，一日而主外，平旦陽氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”婦女的經期與月亮周期一致。一年365日，故人體有365個穴位。60年一甲子，大病流行以六十年為一周期。《內經》說：“善言天者，必有驗于人。”十二經絡細目手三陰經：手太陰肺經，手厥陰心包經，手少陰心包經手三陽經：手陽明大腸經，手少陽三焦經，手太陽小腸經足三陰經：足太陰脾經，足厥陰肝經，足少陰腎經足三陽經：足陽明胃經，足少陽膽經，足太陽膀胱經中醫的整體性特點中醫講究整體性，認為任何疾病都不是孤立的現象，各種臟腑器官、組織在生理和病理上是相互聯系、相互影響的。“有諸內，必形諸外”，強調標本兼治，反對“頭疼醫頭，腳疼醫腳”。人是一個有機的整體，從經絡系統上診治疾病，因而有上病下治、下病上治、內病外治、外病內治的理論，成為中醫的重要特色。《內經》之后的經絡學說

唐孫思邈撰《千金要方》三十卷，內有兩卷分別記載腧穴名位、腧穴主治病癥。宋王懷隱奉敕編撰《太平圣惠方》一百卷，最后兩卷為《針經》《明堂》，是古代最重要的官修針經之一。元代醫家將流傳于世的《針經指南》《子午流注針經》《黃帝明堂經》《灸膏肓腧穴法》合刊為《針灸四書》，是第一部針灸叢書。明代有《針灸大全》《針灸節要聚英》《針灸大成》《類經圖翼》等具有集成性質的全書。馬王堆3號墓遠眺馬王堆三號墓發掘現場帛書中有關經絡的文獻《五十二病方》正文之前抄錄有幾段佚文，整理者定名為《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》《脈法》和《陰陽脈死候》等四篇。《脈法》論述經脈和診脈的關系，提出氣與脈的關系，以及治病要取有余而益不足和虛實補瀉的的理念。《陰陽脈死候》論三陽脈和三陰脈在臨床中表現的死亡征候。《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》屬于經脈學著作，記載十一條經脈的循行走向及所主疾病，治療方法都只有灸法。張家山漢簡1983年12月，湖北省荊州市博物館在江陵縣張家山發掘了一座編號為247的漢墓，墓葬的頭箱中也出土了一批竹簡文書，包括《奏讞書》《二年律令》《脈書》《算數書》等，完好的竹簡的總數為1，236枚。張家山漢墓竹簡：二四七號墓局部《脈書》《脈書》共有66簡，內容分為兩類，前者是疾病的名稱，從頭部開始，順序往下：病在頭、在目、在目際、在鼻、在耳、在唇、在口中、在齒、在龁、在喉中、在面、在頤下、在頸、在肩、在腋下、在背、在掌中、在身、在戒（陰部）、在胃脘、在肺、在心胠下、在腸中、在腸、在踝、在足下，一共有60多個病名；后者記載經脈的走向與所主病癥。竹簡《脈書》與帛書比較《脈書》除了前面的兩段之外，其余部分與帛書《陰陽十一脈灸經》《脈法》《陰陽脈死候》幾乎相同。《脈書》的第一支簡的背面有“脈書”二字，可見這部文獻就叫《脈書》。這樣一來，問題就很清楚了：馬王堆帛書《五十二病方》卷前的《陰陽十一脈灸經》《脈法》《陰陽脈死候》等三篇文獻原本屬于同一部書。兩種經絡學書的異同兩者都只有十一經，而不是像《內經》那樣有十二經，缺少一條手厥陰脈，說明它們的形態要比《內經》原始。但也有學者認為，只說十一經并不等于當時人不知道有十二經，十一之數很可能是為了迎合當時流行的“天六地五”這一神秘的數字。但有一點可以肯定，就是從《內經》開始，十二經成為定說，而十一經之說被淘汰。兩種經絡學書的異同《足臂十一脈灸經》經脈的起點多在腕踝部附近；經脈循行路線的描述非常簡單，有的脈甚至為只有起點與終點的兩點連一線的最簡單形式；經脈循行方向自下而上，各脈之間不相接續，也不與內臟相聯系。《陰陽十一脈灸經》有9條經脈依然是從四肢走向軀體中心的胸腹部和頭部，而“肩脈”與“足少陰脈”則是從頭或胸腹部走向四肢的末端，表明當時的經脈還沒有形成上下縱橫聯絡成網的經絡系統。五、明代正統針灸銅人為了教學的方便，魏晉時期開始出現展示人體腧穴的掛圖。相傳雷公向黃帝問人體的經絡血脈，黃帝坐明堂以傳授之。所以，后世醫界將腧穴圖統稱為“明堂圖”。但也有人說，“明堂”是上古王者居住的建筑物，呈正方形，東南南北四面，每面三室，共十二室。人體有十二經脈，數字正好與之相同，故名。孫思邈的穴位圖

唐代針灸學術有很大的發展，著名醫家孫思邈在他的《備急千金要方》中繪制了指示人體穴位的彩圖，有正面、背面和側面三張，稱為“明堂三人圖”。圖中經絡的顏色與五行之色對應。圖中人形的尺寸是七尺六寸四分。穴位的名稱、位置、用針深淺，都用文字寫在圖的旁邊王惟一與天圣銅人1023年，宋仁宗命令王惟一負責校訂醫學文獻，制定相關的醫學標準。王惟一編撰了《銅人腧穴針灸圖經》，考證了354個腧穴，并將此書刻在石碑上供學習者參抄拓印。天圣五年（1027），王惟一首創用青銅制作仿真的人體模型，體表書刻所有的經絡腧穴，銅人體內有臟腑，作為針灸教學的直觀教具和考核針灸醫生之用，而西方類似的教具在此后的800多年才出現。《齊東野語》提及的天圣銅人南宋周密《齊東野語》之《針砭》提到他的母舅氏章叔恭曾經在襄州見到過一件“鍼銅人”，全像用“精銅”制作。體表俞穴穴名用“錯金”書于旁，身價不凡。此外，銅人“腑臟無一不具”，由背面和正面兩件合成，渾然一體。章叔恭說“蓋舊都用此以試醫者”，“舊都“指北宋都城汴京，也就是說，他認為這具銅人就是北宋的天圣銅人。元明的銅人天圣銅人經戰亂已損壞，忽必烈命工匠修復后與王惟一《銅人腧穴針灸圖經》刻石一起陳列在元大都的三皇廟內。明朝，《銅人腧穴針灸圖經》刻石在瓦剌之變中毀壞，天圣銅人的穴位名稱已經漫漶不清，明英宗正統八年（1443），仿照宋代天圣銅人重制銅人：“周身之穴必具，注以楷字，分寸不少移，較之印于書、繪于圖者，至詳且盡，為針灸之模范，醫學之儀型也。”此后，銅人一直置于太醫院正統銅人今何在

明亡，銅人入清太醫院。光緒二十六年（1900），八國聯軍入侵并洗劫北京，俄軍駐扎在太醫院，待其撤離后，正統銅人不翼而飛。清光緒年間又制作一具銅人放在太醫院。這具銅人并不是按照正統銅人制作的，沒有腑臟，但尺寸要大得多，銅人身高2米多，現藏中國歷史博物館。1958年，有學者在彼得堡冬宮博物館發現一具針灸銅人，有頭發、發冠、腰帶，體表有穴位，高175.5厘米，頭圍62.5厘米，胸圍86厘米。底座長73釐米，寬48釐米，高32.5釐米。腧穴總數654個，穴名352個（會陰、涌泉二穴無法表示），從右往左書寫，其中35個穴位名可以辨認。穴名兩字者，穴眼左右各寫一字；三字者，則孔右兩字、孔左一字。穴眼直徑約2.5釐米，深1－1.5釐米，內端為盲端，經穴之間沒有連接線。中國中醫科學研究院針灸研究所黃龍祥研究員與助手前往彼得堡博物館仔細考察，得出結論：彼得堡博物館的銅人就是明代的正統銅人！正統銅人是仿照天圣銅人的原樣制造的，具有與天圣銅人同等價值。但是，有兩個難以解釋的問