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文檔簡介

橈動脈穿刺術適應癥1.連續實時血壓監測：危重、循環機能不全的患者，體外循環下心內直視手術2.無創血壓監測困難：嚴重低血壓、休克，四肢燒傷、嚴重病理性肥胖患者3.調控血壓：術中控制性降壓、血液稀釋患者，需持續使用血管活性藥患者4.反復采樣5.監測動脈壓力波形禁忌癥ALLen試驗同時壓迫橈尺動脈，而后握拳舉過頭頂后，反復握拳、放松直到手缺血變白；松開對尺動脈壓迫，病人將手下垂自然伸開；檢查手轉紅時間，若尺動脈暢通，掌淺弓完好，時間<3s，不超6s；若7-15s，則表明尺動脈不通暢；>15s說明尺動脈血供有障礙。穿刺方法1.手的位置：手腕放置于軟的襯墊上，腕部伸直掌心向上，手腕固定在輕度背屈位2.穿刺點：常為橈動脈與腕部近端第二腕橫紋交界處。選擇因人而異，應選擇在橈動脈走行直、搏動明顯的部位。3.局部消毒：以穿刺點為中心，至少向上及下10cm。穿刺方法4.局部麻醉：局麻藥浸潤后，輕按摩使其擴散，避免腫脹增加局麻效果。5.穿刺手法：左手食指、中指、無名指自穿刺部位由近至遠輕放于橈動脈搏動最強處，指示動脈走行，食指部位為穿刺針進入血管的部位，進針角度30-45度，其余指所指線路為進針方向，右手拇指、食指和中指持針，由穿刺點進針，直接向動脈穿刺穿刺方法6.置管方法：

a.穿入法：30-45度沿動脈進針，動脈較粗較大角度稍大，相反稍小。每次進針2-3mm，見鮮紅色血進入套管回血室，表明進入血管，此時將針與皮膚角度調小，套管與針一起再進2-3mm，使套管完全進入血管，邊送套管邊推針芯，套管完全置入后，左手壓迫套管前端橈動脈，右手完全退出針芯。

穿刺方法穿刺方法并發癥1.感染2.出血3.血栓和指端缺血4.栓塞5.皮膚壞死并發癥6.血腫和神經損傷7.延遲的血管并發癥8.血壓讀數誤差注意事項1.穿刺時左手為了更清楚感覺搏動，按壓動脈過度，使動脈遠端血流受阻。注意事項2.反復穿刺不成功a.未能刺中動脈b.穿刺部位動脈行走不直c.動脈痙攣d.局部血腫形成注意事項4.套管送入困難a.穿刺針角度方向不當b.動脈迂曲c.套管送入動脈分支注意事項5

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