功能性健康型態評估2011/1/161功能性健康型態（functionalhealthpatterns,FHPs）是1974年由MarjoryGordon提出，共有11個功能型態。以FHPs作為收集和分析資料的框架指導護士收集臨床資料具有重要的理論和實踐意義。

以人為本水到渠成2011/1/162Gordon認為健康感知—健康管理型態是11個功能性健康型態中最基本的型態，其他功能性健康型態均可視為健康管理的特殊方面。

2011/1/164二、評估方法與內容(一)問診

1．健康感知

包括對自己健康狀況的評價、既往疾病史、手術史、住院史、過敏史。

2011/1/1662．健康的危險因素

年齡因素生物學因素如血膽固醇升高、血糖升高、免疫力降低等。遺傳因素：家族史心理因素生活方式:個人生活史環境因素有摔倒的危險、有受傷的危險

2011/1/1673．促進健康行為①為維護健康所采取的措施②進行自我檢查的意識及能力水平③是否進行常規健康檢查和預防接種等④是否遵從醫療護理計劃或健康指導。2011/1/168(二)觀察與體格檢查1．一般健康狀態2．健康管理能力(1)外表(2)體型與軀體活動情況(3)認知功能和情緒狀態3．自我檢查技能4．環境

2011/1/169第二節營養與代謝型態涉及個體食物和液體的攝入與利用，以及可能影響食物和液體的攝入與利用的因素

包括營養、體液平衡、組織完整性和體溫調節4個方面

2011/1/1611一、評估重點

1．食物與液體攝入的合理性。2．營養失調與體液失衡的危險因素。3．營養與體液平衡狀態。4．營養失調或體液失衡的類型。5．體溫以及皮膚粘膜的完整性。2011/1/1612二、評估方法與內容(一)營養1．問診(1)近6個月內體重有無增減，體重增減的程度及其原因。(2)營養失調的危險因素：原發性營養失調繼發性營養失調

2011/1/1613繼發性營養失調

①攝食障礙②攝食過少、過多③消化、吸收障礙④代謝異常⑤丟失過多⑥老年人因適應能力和生活自理能力減退

2011/1/16142．膳食評估3．體格檢查4．實驗室檢查

有營養失調的危險:高于機體需要量；營養失調:低于機體需要量；營養失調:高于機體需要量2011/1/1615(三)組織完整性1．詢問和觀察被評估者是否存在皮膚完整性受損的危險因素：

老年人、營養不良、局部血循環障礙、感覺和運動功能障礙、心功能不全或休克、水腫、消瘦、潮濕等。

2．檢查皮膚、粘膜有無破損、潰瘍、壓瘡或繼發感染

有皮膚完整性受損的危險皮膚完整性受損組織完整性受損有感染的危險

2011/1/1617(四)體溫1．詢問有無導致體溫失調的危險因素2．測量體溫

體溫過高體溫過低

三、相關護理診斷2011/1/1618第三節排泄型態涉及個體排便與排尿的功能包括個體自覺的排泄功能狀態，排泄時間、方式、量和質的改變或異常，以及瀉藥或排泄輔助器具的使用情況。各種引流裝置亦包括在其中2011/1/1619一、評估重點1．個體的排泄型態，包括排便排尿的頻率、量和習慣。2.排泄異常的類型及其嚴重程度。3．引起排泄異常的危險因素。2011/1/1620二、評估方法與內容(一)問診

1．排便型態(1)日常排便型態(2)排便型態改變的類型及其嚴重程度便秘腹瀉排便失禁

便秘腹瀉排便失禁2011/1/1621(3)排便異常的危險因素

①有無導致排便型態異常的疾病②有無影響排便的不良生活方式③有無影響排便的情景因素④有無影響排便的精神因素⑤有無因軀體活動能力下降或認知功能障礙導致如廁能力減退⑥有無服用對胃腸道功能有影響的藥物

2011/1/1622(3)排尿異常的危險因素：①有無導致排尿型態異常的疾病，②有無影響排尿的飲食、心理因素③有無易致尿路感染的不良衛生習慣；④有無因軀體活動能力下降或認知功能障礙導致如廁能力減退⑤有無服用影響排尿的藥物。2011/1/1624(二)體格檢查

1．一般狀態2．腹部3．泌尿生殖器4．直腸、肛門5．神經系統

(三)實驗室及其他檢查三、相關護理診斷2011/1/1625一、評估重點1．個體的活動與運動形式，包括日常生活活動、休閑娛樂活動和日常體格鍛煉習慣。2．機體的生理功能能否滿足日常生活活動的需要。3．個體的活動耐力。4．影響活動耐力的因素。2011/1/1627二、評估方法與內容

(一)問診

1．活動與運動形式2．日常生活活動能力主要取決于活動耐力和軀體功能。3．活動耐力是指個體對活動與運動的生理和心理耐受力。進食自理缺陷沐浴／衛生自理缺陷穿著／修飾自理缺陷如廁自理缺陷

活動無耐力

2011/1/1628(二)體格檢查1．外表2．全身狀態3．生命體征4．胸部與周圍血管5．骨骼肌肉系統6．神經系統2011/1/1630第五節睡眠與休息型態涉及個體睡眠、休息和放松的模式主要包括個體對24小時中睡眠與休息的質與量的感知、睡眠與休息是否充分、白天精力是否充沛，以及促進睡眠的輔助手段和催眠藥的使用情況。2011/1/1632一、評估重點1．個體對睡眠與休息的時間和質量的感知。2．睡眠—休息型態紊亂的癥狀、體征。3．睡眠—休息型態紊亂的類型。4．睡眠—休息型態紊亂的原因。2011/1/1633二、評估方法與內容(一)問診1．日常睡眠型態2．有無失眠及其特點

可分為入睡困難、頻繁醒轉和早醒三種。

3．有無白日過度嗜睡及其原因

睡眠型態紊亂

睡眠剝奪

2011/1/16344．有無睡眠異常的危險因素①軀體不適②不良情緒③時間倒錯④不利的睡眠環境⑤睡前習慣改變⑥攝人咖啡因、酒精和尼古丁⑦肥胖⑧藥物不良反應2011/1/1635(二)觀察(三)量表測評及輔助檢查三、相關護理診斷2011/1/1636第六節認知與感知型態認知與感知型態是指個體的神經系統對外界各種感官刺激的感受能力以及大腦對接收到的各種刺激的反應和判斷能力。神經系統的感知功能主要包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺和痛覺。腦的認知功能主要包括思維能力、語言能力、定向力與意識狀態等。2011/1/1637一、評估重點1．視覺、聽覺、味覺和嗅覺等感知功能狀態。2．思維能力、語言能力、定向力以及意識狀態。3．由于感知與認知功能改變而面臨的危險。4．對感知與認知功能改變的反應。2011/1/1638二、評估方法與內容(一)感知功能評估1．視覺2．聽覺3．味覺4．嗅覺5．痛覺

感覺紊亂：具體說明<視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、運動覺>急性疼痛慢性疼痛2011/1/1639(二)認知功能評估1．思維能力(1)抽象思維能力(2)洞察力(3)判斷力2．語言能力語言障礙有2種類型：①失語②構音困難知識缺乏（具體說明）

語言溝通障礙

2011/1/16403．定向力是個體對時間、地點、空間、人物的分析判斷能力。

4．意識狀態

三、相關護理診斷急性意識障礙慢性意識障礙

2011/1/1641第七節自我概念型態涉及個體對自己的個性特征、社會角色和身體特征的認識與評價。護理專業中的自我概念主要由身體自我(即身體意象)、社會認同、自我認同和自尊四部分組成。身體意象是自我概念中最不穩定的部分2011/1/1642一、評估重點1．身體意象、社會認同、自我認同和自尊方面的自我感受與評價。2．影響個體自我概念的相關因素。3．自我概念方面現存與潛在的威脅。2011/1/1643二、評估方法與內容(一)問診

1．身體意象對住院者來說，心臟監護儀、引流管也可成為身體意象的組成部分。2．社會認同3．自我認同與自尊

2011/1/16444．自我概念的現存與潛在威脅健康狀況的改變可影響個體的自我概念①疾病或外傷所致身體某一部分喪失②生理功能障礙③疾病或創傷所致體表外形的變化④感、知覺或語言缺陷焦慮、恐懼

身體意象紊亂

2011/1/1645(二)觀察1．外表2．非語言行為3．語言行為4．有無焦慮的表現5．有無抑郁的表現(三)畫人測驗

(四)量表測評

三、相關護理診斷2011/1/1646第八節角色與關系型態涉及個體在生活中的角色及與他人關系的性質包括個體對其家庭、工作和社會角色的感知。2011/1/1647一、評估重點1．個體所承擔的角色以及個體的角色感知與角色行為。2．角色緊張的危險因素。3．角色緊張的生理、心理和行為反應。4．個體與他人的溝通形式。5．妨礙有效溝通的因素。6．現存的或潛在的家庭功能障礙。2011/1/1648預期性悲哀功能障礙性悲哀

二、評估方法與內容(一)問診1.個體的角色(1)角色的數量病人角色→角色適應不良(2)角色滿意情況2.家庭角色與家庭關系3.社會關系4.溝通2011/1/1649(二)觀察與體格檢查

1．一般狀況2．溝通能力

(三)量表測評三、相關護理診斷

2011/1/1650第九節性與生殖型態

主要涉及個體的性別認同、性角色行為、性功能和生育能力。

2011/1/1651一、評估重點

性與生殖功能型態評估的重點為：與生殖相關的問題。二、評估方法與內容問診1．家族史2．生育史與生育能力

月經史、生育史、婦科手術史

3．生殖系統檢查史

三、相關護理診斷2011/1/1652第十節壓力與應對型態涉及個體對壓力的感知與處理包括個體對壓力的適應或不適應的反應、對壓力的認知與評價及其應對方式。

2011/1/1653一、評估重點1．個體面臨的壓力源。2．個體對壓力的認知與評價。3．個體的壓力反應與應對方式。4．個體應對方式的有效性。5．壓力引起的危機征象。2011/1/1654二、評估方法與內容(一)問診1．壓力源2．壓力感知3．應對方式4．壓力緩解情況

有照顧者角色緊張的危險

照顧者角色緊張應對無效

2011/1/1655(二)觀察應特別關注有無自殺或暴力傾向與行為

(三)體格檢查(四)量表測評三、相關護理診斷有自殺的危險2011/1/1656第十一節價值與信念型態涉及個體的文化和精神世界主要包括價值觀、健康信念、人生觀和宗教信仰等。如種族背景、地域背景、受教育程度等不同所帶來對求醫治病上的差異，如中西醫的差別，對民間驗方的認可與否。2011/1/1657

以FHPs作為收集和分析資料的框架指導護士收集臨床資料的理論和實踐意義理論意義：從獨特的專業角度，規定了整體護理評估所涉及的人的生理健康、身體功能狀況、心理健康和社會適應等各個方面的