集合異常訓練方法

第一部分集合訓練方法介紹PART03感受集合目的：意識到集合，對集合的自主控制，適用于任何集合功能異常類型方法一：棱鏡敏感性方法二：雙眼棱鏡方法三：聚散球感受集合方法一：棱鏡敏感性設置：4?~1?，訓練球，單眼訓練步驟：1、注視訓練球，在眼前加4?分別上、下、左、右放置，2、詢問訓練者球向哪個方向偏移？逐漸3?2?1?注意：訓練時關注加哪個方向的棱鏡能力更弱?加強訓練

終點：1?訓練各方向均正確感受集合方法二：雙眼棱鏡設置：8?BI/BO，訓練球步驟：1、注視訓練球，在眼前加8?BO，詢問感受？2、在眼前加8?BI，詢問感受？注意：如何排除抑制？

方法三：聚散球設置：紅球從60cm至眼前變化步驟：1、囑患者注視紅球，訓練師將紅球從60cm逐漸移至眼前2、在復視時，訓練師回退紅球并要求患者恢復成1個報告注意：移動紅球時，訓練師需要關注訓練者的眼睛運動終點：集合異常，重點感受移近時的眼睛變化

散開異常，重點感受移遠時的眼睛變化

感受集合平滑融像目的：擴大融合范圍，增加正負融像儲備，以滿足S或1：1準備方法一：紅綠可變矢量圖/偏振立體圖（近距離）方法二：單側實體鏡（遠距離）方法三：范圍系列立體鏡（遠距離）方法四：VTS4融像訓練（中遠距離）方法一：紅綠可變矢量圖（近距離）設置：矢量圖，訓練支架，紅綠眼鏡步驟：1、紅色畫片在右、綠色畫片在左，訓練集合，反之散開2、從0刻度開始，逐漸增加難度注意：在訓練過程中，可配合遮-去遮，關燈-開燈等方式打破融合終點：集合達到30?，散開達到15?平滑融像方法二：單側實體鏡（遠距離）設置：找出一致的兩張畫片放置在實體鏡側面和下面步驟：1、下面的畫片向斜隔板方向移動，訓練集合，反之散開2、從0刻度開始，逐漸增加難度注意：弱視視力相差2行以內也可訓練此項終點：集合達到30?，散開達到15?平滑融像方法三：范圍系列立體鏡（遠距離）設置：立體鏡+可調節畫片步驟：1、畫片向內移動，訓練集合，反之散開2、從0刻度開始，逐漸增加難度注意：遠距離有抑制的人群需要先訓練彩色卡片終點：集合達到30?，散開達到15?平滑融像跳躍融像目的：提升融合的速度，即提升集合靈活度、散開靈活度方法一：聚散球方法二：裂隙尺方法三：紅綠固定矢量圖方法四：VTS4融像訓練（中遠距離）方法一：聚散球設置：紅球、黃球、綠球分別距鼻尖30、60、90cm步驟：1、注視任意球時，其他球分別為兩個2、訓練集合可以紅球前移，訓練散開可以綠球遠移注意：繩子的交叉點要恰好穿過球終點：集合訓練到鼻尖2.5cm處，散開訓練到2m跳躍融像方法二：裂隙尺設置：集合用單孔檔板，散開用雙孔檔板步驟：1、按照卡片說明放置檔板2、融合的圖像保持5s注意：在訓練過程中，可配合遮-去遮，關燈-開燈等方式打破融合終點：集合訓練到12號卡片；散開訓練到6號卡片跳躍融像方法三：紅綠固定矢量圖設置：矢量圖，訓練支架，紅綠眼鏡步驟：1、正面訓練集合，反面訓練散開2、融合的圖像保持5s注意：在訓練過程中，可配合遮-去遮，關燈-開燈等方式打破融合終點：集合達到30?，散開達到15?跳躍融像聚散靈活度目的：提升聚散靈活度方法一：紅綠可變矢量圖方法二：紅綠固定矢量圖方法三：棱鏡翻轉拍/塊棱鏡方法四：VTS4融像訓練方法一：紅綠可變矢量圖設置：2組矢量圖，雙層訓練支架，紅綠眼鏡步驟：1、上層是散開狀態，下層是集合狀態，集合：散開=2：12、從0刻度開始，逐漸增加難度注意：在訓練過程中，可以結合平行視差反饋終點：集合達到30?，散開達到15?聚散靈活度方法三：棱鏡翻轉拍/塊棱鏡（中近距離）設置：6?BI/BO~12?BI/BO，視力卡，字母表步驟：1、BI訓練散開，BO訓練集合2、BI/BO交替看每個視標注意：在訓練過程中，可以結合平行視差反饋終點：每分鐘到15?cpm聚散靈活度自主性集合目的：提升自主性集合和散開的能力，能夠自主控制集合和散開方法一：偏心環卡方法二：救生圈卡方法一：偏心環卡設置：卡片放在40cm處，雙眼自主融像步驟：1、訓練集合，囑顧客斗眼，使勁2、訓練散開，囑顧客放松，想著看遠注意：在訓練過程中，可以結合SILO現象反饋終點：兩卡片分開12cm自主性集合方法二：救生圈卡設置：卡片放在40cm處，雙眼自主融像步驟：1、訓練集合，囑顧客斗眼，使勁2、訓練散開，囑顧客放松，想著看遠注意：在訓練過程中，可以結合SILO現象反饋終點：看到4排同時融合自主性集合融像訓練常用方法：(1)遮蓋、去遮蓋，重新融合(2)使用塊棱鏡或翻轉棱鏡改變需求(3)使用翻轉鏡片改變需要(4)使用不同的視標改變需求(5)使用偏振或紅綠翻轉鏡，交替改變集合和散開的需求(6)改變注視距離，將其移至最困難處融像訓練總體過程：有設備到無設備大到小的視覺特征增加需求在不同注視方位上進行訓練，而不僅僅在主要注視眼位上訓練多感官成分參與

（站立/走動均可訓練）提高依從性在給指示之前要有目光接觸正確而明確的成熟指令有指示的訓練好于無指示的訓練允許孩子做出選擇或者有時尋求幫助提高依從性實物獎勵：對理想的行為給予鼓勵強化。對錯誤的行為給予懲罰。鼓勵強化包括：

★積極關注

★實物

★積分兌換禮品

★額外的特權

★其他的小獎勵小結感受集合平滑融像跳躍融像聚散靈活度自主性集合棱鏡敏感性√雙眼棱鏡√聚散球√√可變矢量圖√√√單側傾斜實體鏡√范圍系列立體鏡√√裂隙尺√固定矢量圖√√棱鏡翻轉拍/塊棱鏡√√偏心環卡√救生圈卡√功能訓練方法課程小問集合訓練核心知識？

集合功能訓練原則？

第二部分集合不足訓練為例PART04集合不足正常化集合能力發展自主集合能力正常化正融像幅度正常化調節幅度和靈活度正常化負融像幅度正常化正負融像集合靈活度集合，調節和眼球運動的整合用哪些方法訓練呢？感受集合平滑融像跳躍融像聚散靈活度自主性集合棱鏡敏感性雙眼棱鏡聚散球可變矢量圖單側傾斜實體鏡范圍系列立體鏡裂隙尺固定矢量圖棱鏡翻轉拍/塊棱鏡偏心環卡救生圈卡功能訓練方法階段一目標正常化調節幅度和靈活度單眼調節

雙眼調節

正常化正融像幅度發展自主集合訓練者學會驅動集合反應集合近點技術（粗集合）放置視標在近視的恢復點處訓練者閉眼訓練者睜眼融合訓練者感受集合的感覺只適用于CI類型階段一訓練聚散球（粗集合）監督抑制存在監督聚散姿勢可變量

距離

平滑/階梯/跳躍

棱鏡

自主集合階段一訓練聚散球（粗集合）第一步：NPC（推珠子）

在破裂區和恢復區訓練

加正鏡

在恢復點上增加“遠眺”動作階段一訓練聚散球（粗集合）第二步：珠子間跳躍

近球設在集合近點恢復點處

其他兩顆球分散在中等距離遠的地方

加正鏡BO棱鏡

遠眺

目標移動

：各個注視方向階段一訓練階段一訓練聚散球（粗集合）第三步：假想昆蟲在線上

近球在40cm處

假想昆蟲在線上爬行

重在焦點的慢慢移動

加遠眺

階段二目標增長化調節幅度和靈活度單眼調節

雙眼調節

正常化正負融像幅度將集合，調節和眼球運動需求整合在一起階段二訓練矢量圖（平滑融像）在中心細節的

在破裂和恢復區訓練監控抑制監控SILO現象等視覺反饋階段二訓練矢量圖（跳躍融像）在中心細節的

在兩個方向都找到破裂和恢復點上面為BI，下面為BO交替融合上下圖遠眺階段二訓練矢量圖（聚散靈活度）在中心細節的

在BO方向找到破裂和恢復點使用紅綠反轉拍階段二訓練矢量圖（BIM/BOP