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文檔簡介

乳腺癌第五節五、乳腺癌

流行病學

據2018年全球癌癥統計報告，全球新增女性乳腺癌患者208.9萬例，死亡62.7萬例，分別占女性全部癌癥發病和死亡的24.2%和15.0%。在全球絕大多數國家，乳腺癌的發病率和死亡率均居女性癌癥發病和死亡的首位。中國婦女乳腺癌的發病率和死亡率處于世界較低水平，但是由于中國龐大的人口基數，每年女性乳腺癌發病例數達到16.9萬，占全球總發病數的12.25%，僅次于美國18.2萬，位列全球第二。根據我國3次全死因回顧性調查結果的比較，我國女性乳腺癌的死亡率呈持續上升趨勢，升幅為36.10%，城市女性乳腺癌標化死亡率上升幅度（42.23%）比農村（64.64%）高，但農村近10年上升幅度顯著高于城市地區。五、乳腺癌

危險因素1.年齡統計學分析發現，大于45歲女性乳腺癌的發病風險增加。2.體質量超重和肥胖使乳腺癌的發病風險增加，也使乳腺良性疾病的發生風險增加。3.月經及生育史乳腺癌的發生與激素密切相關，而女性月經及生育史又與激素水平密切相關。初次月經早于12歲，絕經、流產、未母乳喂養等都使乳腺癌患病風險增加。4.家族史現階段的研究表明20％的乳腺癌是有家族遺傳性。有乳腺癌或者卵巢癌家族史者乳腺癌發病風險增加。與無家族史者相比，有一位一級親屬患乳腺癌者發病風險約增加2倍。五、乳腺癌

乳腺癌的預防1.保持健康的飲食結構，飲食多樣，配比合理，保持正常體重，體重指數BMI控制在19～24的正常范圍內，并盡可能保持體重低值。2.積極鍛煉，規律地進行體育運動。3.避免使用外源性雌激素，提倡母乳喂養，母乳喂養可能通過延長有益激素的保護作用時間，相應地縮短雌激素的刺激作用時間，從而降低患乳腺癌的風險。4.藥物預防2013年7月，美國臨床腫瘤學會將依西美坦、他莫西芬和雷洛昔芬一起列入了乳腺癌藥物預防指南中。阿那曲唑和依西美坦并列成為可以應用于絕經后高危女性的藥物預防方法。5.預防性手術切除對于乳腺癌風險非常高的女性，手術切除雙側乳房是一種可供選擇的預防方法。五、乳腺癌

乳腺癌的篩查1.乳腺X線檢查乳腺X線檢查已廣泛應用于40歲以上女性乳腺癌篩查，是迄今唯一已被證實可以降低乳腺癌病死率的篩查方法，但乳腺X線檢查存在輻射暴露、過度診斷、假陽性結果等缺點。2.超聲檢查2017年《NCCN乳腺癌篩查和診斷臨床實踐指南》仍未將超聲檢查列為乳腺癌輔助篩查方法，即使對于乳腺癌高危女性，仍僅建議進行乳腺鉬靶檢查和乳腺MRI檢查，并未推薦進行超聲檢查。在一些情況下，超聲檢查可作為乳腺X線檢查的輔助手段。五、乳腺癌

乳腺癌的篩查3.乳腺MRI檢查美國癌癥學會（ACS）和NCCN指南共同推薦在高危人

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