常見病與用藥指導專業核心課80學時（16學時線上），5學分請下載“課程伴侶”APP，用戶名：學號；密碼：cczy@123查找“常見病與用藥指導”課程，申請加入。成績評價：平時成績（APP上作業完成、小測試、互動任務等）+期末筆試請學有余力，愿意服務大家的同學主動申報課代表項目一任務1上呼吸道感染與用藥指導患者求助

冬春季節，感冒頻發，孫同學身體素質本身就不好，每次感冒都有他，他是在很郁悶，這回又不幸中招了，你能不能幫助他？上呼吸道感染簡稱上感又稱感冒。上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管及其分支常見的感冒即為上呼吸道感染下呼吸道感染俗稱肺感染討論一下請同學們根據生活經驗回憶感冒的癥狀？預習1用過什么治療方法？預習2效果如何？預習3一、什么是感冒？一種自愈性/自限性疾病。

傷風——cold普通感冒

流感——influenza流行感冒誘因：天氣變化，抵抗力下降病毒：70%～80%（鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒等）細菌：20%～30%（溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌）流感——流感病毒（甲、乙、丙型）感冒的多發季節？病原體是什么？二、病因三、臨床表現1.西醫描述鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發病同時或數小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。三、臨床表現2.中醫描述風寒感冒老年人、小孩或體質虛弱者，因起居不慎、偶感風寒而獲病。典型癥狀有發熱、惡寒、頭痛、無汗、鼻塞聲重、打噴嚏、流清涕、喉癢咳嗽、骨節酸痛、口不渴、舌苔薄白、脈象浮緊等。三、臨床表現2.中醫描述風熱感冒多因感受風熱邪氣而獲病。主要癥狀為發熱、頭痛、微惡風寒、自汗、鼻塞無涕、咽喉痛、咳嗽、痰稠黃、口渴、舌紅苔薄白微黃，脈象浮數等。三、臨床表現2.中醫描述時行感冒癥狀與風熱感冒相似，但發病較快，病情重，高熱、怕冷寒戰、流涕、頭痛劇烈、肢體疼痛、疲倦無力、舌質紅、苔黃，脈浮數有力。三、臨床表現2.中醫描述暑濕感冒本病多發于夏秋季節，外感風寒，內挾暑濕所致。典型癥狀惡寒發熱、頭痛胸悶、腹痛嘔吐、腸鳴泄瀉、舌苔白膩等。普通感冒流感感冒的癥狀

討論一下流感與普通感冒的鑒別發熱頭痛全身疼痛疲乏虛弱鼻塞噴嚏咽痛胸部不適及咳嗽并發癥普通感冒少少輕微輕微常見輕至中度少流感典型高熱（39-40度），持續3-4天顯著多且嚴重早期出現，顯著，持續3-4天有時常見，可嚴重支氣管炎、肺炎等，可威脅生命感冒發生你如何處理的？感冒發生你吃了什么藥？？四、預防治療01對癥治療：休息、多喝水、飲食營養清淡、保證睡眠02抗病毒：離子通道M2阻滯劑；神經氨酸酶抑制劑預防：注意隔離，接種疫苗03五、感冒的用藥指導一、對癥藥物1.解熱鎮痛藥：主治癥狀疼痛、發熱常用藥物藥物作用阿司匹林抗炎+鎮痛+解熱對乙酰氨基酚（撲熱息痛）非抗炎解熱鎮痛藥：解熱強、鎮痛弱非那西汀藥效強度與阿斯匹林相當，本身與代謝產物撲熱息痛均有效：解熱強、鎮痛弱雙氯酚酸（雙氯滅痛）非甾體抗炎藥：抗炎+鎮痛+解熱五、感冒的用藥指導常用藥物藥物作用麻黃堿選擇性的收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀鼻粘膜血管收縮藥：主治癥狀：鼻塞五、感冒的用藥指導常用藥物藥物作用氯苯那敏（撲爾敏）最強的抗組胺藥之一，中樞抑制較輕苯海拉明具有抗組胺H1受體的作用，中樞抑制強3.抗過敏藥：主治癥狀：減少噴嚏及流涕等五、感冒的用藥指導常用藥物藥物作用咖啡因加強解熱鎮痛藥療效；拮抗抗組胺要的嗜睡作用4.中樞興奮藥五、感冒的用藥指導常用藥物藥物作用金剛烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒藥金剛乙胺金剛烷胺的衍生物利巴韋林（病毒唑）合成的核苷類抗病毒藥磷酸奧司他韋抗流感病毒（二）對因治療藥物1.抗病毒藥五、感冒的用藥指導常用藥物藥物作用通宣理肺丸（片、口服液等）散寒解表，宣肺止咳感冒清熱顆粒疏風散寒，解表清熱參蘇理肺丸益氣解表，疏風散寒，祛痰止咳感冒軟膠囊（水）、感冒退燒片、荊防顆粒、散寒解熱口服液、柴連口服液等（三）中藥類

1.風寒感冒五、感冒的用藥指導常用藥物藥物作用銀翹解毒丸（片）疏風解表，清熱解毒桑菊感冒片發散風熱、宣肺止咳復方板藍根沖劑清熱解毒雙黃連口服液（顆粒、片、膠囊）、柴胡口服液、羚翹解毒片（丸）、桑菊銀翹散、復方穿心蓮片等（三）中藥類

2.風熱感冒五、感冒的用藥指導常用藥物藥物作用犀羚解毒丸清熱解毒、疏風透表時疫清瘟丸牛黃清宮丸清溫圣寶丹（三）中藥類3.時行感冒五、感冒的用藥指導常用藥物藥物作用藿香正氣丸（片、水、膠囊）解表和中，理氣化濕類四癥丸牛黃清宮丸清溫圣寶丹（三）中藥類

4.暑濕感冒五、感冒的用藥指導小貼士感冒藥品種繁多而且大多為復方制劑，內部成分不盡相同。01選用感冒藥要注意合理對癥，注意各組分的不良反應和配伍。02禁忌，避免濫用。031.早期：起病的1～2天，重點是抗過敏。2.發作期：起病后2～4天，改服解熱鎮痛類感冒藥，或加服抗病毒藥。3.感染期：此期除對癥治療外，還應使用抗生素或抗病毒藥物治療。感冒藥的分期運用五、感冒的用藥指導討論一下感冒藥用藥誤區~~1.問：一吃抗生素，感冒就好了，是什么原因？答：這其實是一種誤解。病毒感染本身有一個自限的過程，也就是說依靠自己的抵抗力，不治療也會好，而并非抗生素起的作用。僅有小部分病毒性感冒的患者在得病幾天以后可能會混合細菌感染，這時才需要使用抗生素。

感冒的用藥2.問：抗生素濫用，會出現哪些毒副作用？答：如果過多地或不必要地使用抗生素，不僅會對人體產生一些毒副作用，而且還會造成機體二重感染，從而使病情加重。這些繁殖的細菌往往對抗生素具有耐藥性，治療很棘手，后果嚴重。

感冒的用藥3.問：發熱就該使用退熱藥嗎？應該什么時候用？答：應首先明確體溫是否高于正常值體溫37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中度熱，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。不論任何人，只有在體溫大于38.5℃時，才能使用退熱藥。

感冒的用藥4.問：退熱藥不能與哪些藥物合用？答：退熱藥不能與堿性藥物(如小蘇打、氨茶堿)同用，否則會降低降溫效果。

感冒的用藥5.問：維生素C可以預防感冒嗎？答：感冒早期，服用大劑量維生素C可以增強白細胞吞噬細菌以及抗病毒的能力，減輕癥狀，縮短病程。成人的劑量是每日1000毫克，兒童的劑量是每日500毫克(維生素C每片100毫克)。但不可長期使用，以免形成尿路結石。

感冒的用藥

感冒用藥注意事項避免濫用抗生素，憑處方及醫師指導下應用;退熱藥的應用;感冒藥不要連續服用7天以上；明確藥物成分。

感冒注意事項容易感冒的人應該堅持體育鍛煉，以提高機體御寒能力；保證充足睡眠，不讓自己疲勞過度；經常保持心情愉快，患上感