第三節自我照顧性ADL訓練(修飾，進食)中醫康復技術專業教學資源庫運動治療技術第六章平衡與協調主講人：鐘小文廣東江門中醫藥職業學院壹掌握自我照顧性ADL訓練的修飾，進食目錄CONTENTS貳掌握自我照顧性修飾，進食的實施步驟壹修飾壹、修飾修飾活動包括：梳頭，洗臉和口腔衛生（刷牙、漱口）。腦卒中患者僅用一只手或一邊身體就可完成個人衛生和修飾。如果適合，鼓勵患者使用雙手，用患側手提供幫助壹、修飾1基本要求0102修飾最好坐在放于衛生間里凳子上的臉盆前完成，患者應有滿意的靜態和動態坐位平衡修飾所必需的全部工具都應放在患者容易拿到的地方03用一只手拿一條毛巾或一小塊海綿將會比較容易完成04用具有標記按鈕的小牙膏比家庭普通尺寸的好壹、修飾1基本要求0506從安全角度考慮，鼓勵男性患者使用電動剃須刀代替刀架剃須刀，建議患者用充電的電動剃須刀，因為患者用一只手換電池通常十分困難如果需要，加粗把柄或用萬能袖套幫助抓握2梳頭壹、修飾2梳頭活動成分拿起梳子梳前面的頭發梳后面的頭發動作分析靠近一個臺子并安全坐下照著放在面前的鏡子如果鼓勵患者使用患側手來梳頭，

建議

加粗或加長梳柄4.先梳前面的頭發，后梳后面的頭發壹、修飾活動成分打開和關上水龍頭沖洗毛巾擰干毛巾擦臉3洗臉教患者獨立用單手洗臉技術，做這些活動時建議患者靠近衛生間或廚房里的臉盆。如果需要，為患者提供一個合適的椅子坐著洗臉壹、修飾動作分析靠近衛生間里的臉盆將一個小毛巾放進臉盆用一只手緊握小毛巾將其擰干或用一只手將其纏在水龍頭上擰干擦臉當毛巾足夠干時，平拿在手掌上洗臉重復2～4步幾次，直到認為臉已洗凈3洗臉教患者獨立用單手洗臉技術，做這些活動時建議患者靠近衛生間或廚房里的臉盆。如果需要，為患者提供一個合適的椅子坐著洗臉壹、修飾活動成分牙杯里裝滿水將牙膏擠在牙刷上刷牙徹底漱口4刷牙漱口教患者獨立用單手完成刷牙、漱口活動，患者同樣要靠近放在衛生間或廚房里的臉盆，坐下來完成該活動壹、修飾4刷牙漱口教患者獨立用單手完成刷牙、漱口活動，患者同樣要靠近放在衛生間或廚房里的臉盆，坐下來完成該活動動作分析靠近衛生間里的臉盆打開水龍頭，將牙杯充滿水后關上水龍頭并將牙杯放在臉盆里或臉盆旁將牙刷放在濕毛巾上或一小塊防滑墊上穩定用健手打開牙膏的按鈕，然后將牙膏擠到牙刷上放下牙膏并拿起牙刷刷牙放下牙刷并拿起漱口杯漱口重復5和6步直到活動完成貳進食貳、進食訓練患者盡可能獨立完成進食活動非常重要，被別人喂食會失去進食的主動性和趣味性，也會使依賴性增加。進食活動包括飲水、吃固體/半固體食物等貳、進食1必要準備0102最好在穩定的坐位并且頭和頸有良好支持的體位下完成進食動作，因為對稱的直立坐姿有助于患者的吞咽食物應放在患者前面一個穩定的平臺上03要注意吃飯或飲水過程中嗆咳的表現。如果持續發生，最好在每次飲水或經口進食訓練前做詳細的評估04如果患者的患側上肢具有運動功能，在進食訓練期間應促進和利用貳、進食1必要準備0506如果患者的利手是患側手并且喪失或只有一點功能，應該考慮改變利手對進食有用的輔助設備，包括放掉墊、萬能袖套、合適的刀叉、彎角調羹、放流盤子、有把手的杯子等，必要時應給予提供07盛水到杯子里用電熱水瓶比較容易和安全08對于臥床的患者，飲水時用有蓋的小壺或小杯或吸管比較容易09當治療師給吞咽困難的患者提建議時，他應知道如何將食物分類貳、進食2飲水一.活動成分從熱水瓶里盛水到杯子里12從杯子里飲水3吞咽貳、進食2飲水二.動作分析用防滑墊或患手穩定飲水杯12從熱水瓶里往水杯里盛水。最好使用電熱水瓶，水出口處直接注入杯子中，為防止水外流建議患者只盛半杯水3用健手或雙手（如果可能）握住杯直接飲水或用吸管飲水4在吞咽期間任何漏水或嗆咳均提示有吞咽問題，需要更全面的評估和特殊處理貳、進食3吃固體/半固體食物一.活動成分從容器里拿起食物12把食物放進嘴里3吞咽貳、進食3吃固體/半固體食物二.動作分析在桌邊坐穩，注意食物及食具1伸手拿起食具（筷子、勺子）3把食具放入有食物處的碗/碟中，夾住食物24將食物運送到口部，張開嘴巴，將食物送入口中，然后合上嘴，進行咀嚼和吞咽5放下食具貳、進食3吃固體/半固體食物三.注意事項1.如果患者不能坐在桌邊，應幫助患者在進食期間從床上坐起或坐在床邊2.在用防滑墊或患手穩定碗或盤子等容器，把患側上肢放在桌上可較好地穩定肘部，從而有助于患手握住碗，或借助身體使碗更加穩定3.即使患者的患側上肢和手沒有恢復功能，在進食時也應放在桌上，接近碗或盤子防止異常模式貳、進食3吃固體/半固體食物三.注意事項4.健手借助