黃疸的概念

黃疸是由于膽色素代謝障礙，血漿膽紅素濃度增高，使動物皮膚，黏膜，鞏膜等組織出現的黃染的病理現象稱為黃疸。鞏膜富含與膽紅素親和力高的弱性蛋白，往往是臨床上首先發現黃疸的部位。黃疸是寵物臨床上常見的病理現象，尤其是肝臟疾患的先兆癥狀。未超出正常范圍的稱為隱性黃疸。黃疸的概念膽紅素的正常代謝膽色素是血紅素一系列代謝產物的總稱，包括膽綠素，膽紅素，膽素原和膽素。其中膽綠素是膽紅素的前體，而且膽素原和膽素是膽紅素的產物。黃疸的概念黃疸的發生機理1、膽紅素形成過多2、肝臟對膽紅素處理能力下降①、肝細胞對膽紅素的攝取障礙②、肝細胞對膽紅素的脂化障礙③、肝細胞對膽紅素分泌和膽管排泄功能障礙3、膽紅素在肝外排泄障礙黃疸的概念（一）膽紅素的來源

1、衰老紅細胞的血紅蛋白

2、組織中非血紅蛋白的血紅素酶類：如

細胞色素、肌紅蛋白

3、“無效造血”所形成的膽紅素（二）膽紅素的生成過程

衰老的紅細胞在單核巨噬細胞系統內被破壞，釋出血紅蛋白

黃疸的概念（三）膽紅素在血液中的運輸

游離膽紅素在血中主要以膽紅素—白蛋白的結合形式存在和運輸（四）肝臟對膽紅素的代謝

1、肝臟對膽紅素的攝取

依賴于：①受體蛋白：Y蛋白和Z蛋白

②有機陰離子結合受體2、肝臟對膽紅素的脂化

游離膽紅素和葡萄糖醛酸結合，形成葡萄糖醛酸苷（結合膽紅素）3、肝臟對膽紅素的排泄

黃疸的概念（五）膽紅素在腸道中的變化

結合膽紅素隨膽汁排至腸道，還原為膽素原

1、大部分隨糞便排出，在接觸空氣后被氧化成膽素

2、小部分（約10-20%）被腸黏膜重

吸收，經門脈而入肝臟：一部分再由肝臟

排入膽道，構成膽色素的腸肝循環；其余

部分進入體循環隨尿排出黃疸的概念（一）黃疸的分類及原因黃疸的原因正常的寵物機體內，膽紅素不斷生成，同時又不斷排出，兩者維持著動態平衡，血漿膽紅素含量因此相對穩定。當膽紅素代謝中任何一個環節發生障礙，都會使膽紅素在血漿中濃度升高，造成高膽紅素因癥，從而引起黃疸。根據發病機理將黃疸分為：（1）溶血性黃疸（2）實質性黃疸（3）阻塞性黃疸黃疸的概念

2、根據病變發生部位分

（1）肝前性黃疸

（2）肝性黃疸

（3）肝后性黃疸

（二）黃疸的發生機理及特點

1、膽紅素形成過多

如新生畜的溶血性黃疸

特點：（1）血清總膽紅素增加，膽紅素定性試驗

（又稱凡登白試驗，VBD）為間接反應

陽性（2）尿中無膽紅素（3）腸道中生成的膽素原增多黃疸的概念2、肝臟對膽紅素的處理能力下降

（1）肝細胞對膽紅素的攝取障礙

（2）肝細胞對膽紅素的酯化障礙

膽紅素的酯化是指膽紅素在肝細胞內的膽紅素葡萄糖醛酸轉移酶（BGT）作用下，形成結合膽紅素的過程。

常見新生畜生理性黃疸，原因：

①

BGT合成不足

②

血液中紅細胞較多，壽命短（70-80天），

產生的未結合膽紅素較多（3）肝細胞對膽紅素的排泄障礙黃疸的概念（4）肝性黃疸的特點：

①血清總膽紅素濃度升高，膽紅素定性試驗有差異

②血中結合膽紅素量增加，尿中可出現膽紅素

③糞中膽素原的含量下降3、膽紅素在肝外的排泄障礙

膽紅素經逆流入血，逆流途徑：

（1）膽汁排泄障礙，結合膽紅素可由肝細胞返流到狄氏隙而逆流入血

（2）毛細膽管內壓上升，毛細膽管與狄氏隙間的通透性增加

（3）匯管區膽小管內壓上升，膽汁被排泄于匯管區組織間隙，經淋巴管進入血液

黃疸的概念肝后性黃疸的特點：（1）血清總膽紅素增高，膽紅素定性試驗直接陽性（2）尿中膽紅素的含量增高（3）糞和尿中膽素原含量減少（4）由于膽道阻塞，腸內缺乏膽汁，常伴有脂肪的消化和吸收不良

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