“冬病夏治三伏貼”理論溯源與臨床應用

1一、名詞解釋21、何為“冬病”？冬病夏治是以《內經·四氣調神大論》“圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”為理論依據的一種治療方法。哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等病，多因正氣虛弱，感受風寒而誘發，且好發于冬季，故稱“冬病”；～貼了才知好～32、何為“夏治”？根據天人相應的原理，在人體腠理疏松開泄、榮衛通達、便于藥物吸收的夏季，采用穴位敷貼療法，可提高機體非特異性免疫力，降低人體過敏狀態以及改善丘腦-垂體-腎上腺素系統功能，從而扶助正氣、祛除機體內伏寒邪，起到“緩則治其本”、“不治已病治未病的目的”，故稱“夏治”。

～貼了才知好～4

3、何為“三伏”？

“三伏”是指初伏、中伏、末伏。初伏是夏至后的第三個庚日，中伏是第四個庚日，末伏為立秋后第一個庚日。庚日在五行中屬金，肺亦屬金，肺系疾病在庚日治療的效果最好。～貼了才知好～5

3、“三伏”時期是如何推算的？從夏至開始，依照干、支紀日的排列，第三個庚日為初伏。第四個庚日為中伏，立秋后第一個庚日為末伏。庚日的“庚”字是“甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸”十天干中的第七個字，庚日每十天重復一次。如果中伏結束還未立秋，就會有兩個中伏，也就是總計40天的伏天。～貼了才知好～6～貼了才知好～★夏至三庚便數伏2012年06月21日夏至癸丑日2012年06月28日庚申日第一個庚日2012年07月08日庚午日第二個庚日2012年07月18日庚辰日第三個庚日開始數伏頭伏2012年07月28日庚寅日中伏2012年08月07日立秋庚子日秋后一伏末伏7～貼了才知好～2012年6月21（夏至）2223242526272829307月123456789101112131415161718（頭伏）

19202122232425262728（中伏）

2930318月1、2、3、4、5、6、7（立秋）（末伏）891011121314151617出伏8～貼了才知好～2013年6月21（夏至）2223242526272829307月123456789101112131415161718（頭伏）

19202122232425262728（中伏）

2930318月1、2、3、4、5、6、7（立秋）（末伏）891011121314151617出伏9～貼了才知好～★夏至三庚便數伏2013年06月21日夏至2013年06月28日第一個庚日2013年07月08日第二個庚日2013年07月18日第三個庚日頭伏2013年07月28日第四個庚日中伏2013年08月07日立秋秋后一伏末伏10

4、何為“三伏貼”？“三伏貼”即穴位敷貼療法，是在三伏天對穴位進行藥物貼敷的一種治療方法，屬于天灸的一種。

～貼了才知好～11

早在清代著名的醫學家張璐在《張氏醫通·

卷四·

諸氣門》中就提到：“夏月三伏中，用白芥子涂法往往獲效，方用白芥子凈末一兩，延胡索一兩，甘遂、細辛各半兩，共為細末，入麝香半錢，杵均，姜汁調涂肺俞、膏盲、百勞等穴，涂后麻、痛，切勿便去，候三炷香足方可去之，十日后涂一次，如此三次，病根去矣。’’這是三伏貼最早的一個詳細記載。

～貼了才知好～12二、冬病夏治理論溯源

～貼了才知好～13“冬病夏治”源于《內經·四氣調神大論》“圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”，意思是春夏順其生長之氣即養陽，秋冬順其收藏之氣即養陰。春夏養陽，即養生、養長；秋冬養陰，即養收、養藏。其所蘊含“治未病”的思想便是后來“冬病夏治”最早的理論源流。～貼了才知好～14

古代醫家對“春夏養陽，秋冬養陰”的闡述：王冰：“陽氣根于陰，陰氣根于陽。……春食涼，夏食寒，以養于陽；秋食溫，冬食熱，以養于陰”。以陰陽互根而論：春夏養陽，是為秋冬養陰做準備；秋冬養陰是為春夏養陽奠定基礎。善治病者，當順時令，立四時疾病互治規矩。

張志聰：“春夏之時，陽盛于外而虛于內；秋冬之時，陰盛于外而虛于內。故圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根而培養也”。

張介賓則以陰陽虛盛而論，春夏陽盛于外而虛于內，宜養其內虛之陽；秋冬陰盛于外而虛于內，宜養其內虛之陰。善養生者，春夏培養內虛之陽，秋冬培養內虛之陰。～貼了才知好～15三、三伏貼理論溯源

～貼了才知好～16

三伏貼療法的出現最早有文字記載見于南北朝的《荊楚歲時記》，三伏貼開始應用見宋·王執中《針灸資生經》提到的“天灸”，即用旱蓮草外敷治瘧，用藥后皮膚局部起皰如灸皰，今稱藥物發泡灸。自宋以后，三伏貼法用藥有毛茛、斑蝥、蒜泥、白芥子等，治療疾病也不限于瘧疾。明清時有新發展，用來防治肺系疾患，首見于清?張璐《張氏醫通》采用白芥子、細辛、延胡索、甘遂共為末，入麝香，調敷肺俞、膏肓、百勞等穴治冷哮。在20世紀80年代，三伏貼療法被發掘運用拓展范圍，利用三伏炎熱陽盛，腠理開泄，經絡通暢，防治冬天易發作的慢性支氣管炎和哮喘等難治性疾病。～貼了才知好～17四、冬病夏治的理論依據

～貼了才知好～181從“陰陽理論”論冬病夏治（1）陰陽轉化理論根據陰陽學說，在一年節氣變化中“冬至”與“夏至”是陰陽轉化的兩個轉折點。冬至——陽生，夏至——陰生。從冬至開始，陽氣開始復生，陰氣開始消退，到夏至，陽氣的盛復達到了頂點，同時陰氣的消退也趨于盡頭；從夏至開始，陰氣開始復生，陽氣開始消退，到冬至，陰氣的盛復達到了頂點，同時陽氣的消退也趨于盡頭。～貼了才知好～19

（2）陰陽制約理論在夏季三伏天，陽氣最旺和體內寒凝之氣易解之時，扶益陽氣，可達到祛寒目的，從而使失衡陰陽達到穩態。（3）陰陽互根理論春夏養陽，是為秋冬儲備陽氣；秋冬養陰是為春夏養陽奠定基礎。正如張介賓所說：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養陽，以為秋冬之計”。～貼了才知好～202從“五行相克原理”論冬病夏治

根據五行相克原理，春為木，夏為火，長夏為土，冬為水；木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。《素問·六節臟象論》云：“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春”。勝就是克的意思，冬病夏治就是長夏勝冬的克制關系。～貼了才知好～21

3從四時氣候論冬病夏治

早在春秋戰國時代《黃帝內經》即有記載，指出人體臟腑、氣血，隨著節氣變化，出現周期性盛衰：春溫、夏熱、長夏濕、秋涼、冬寒。一年之中節氣更迭，人體也會隨之發生順應改變。如陽氣中有升、浮、沉、降節律，脈象有春浮、夏洪、秋弦、冬沉。人體形成春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏的規律。

～貼了才知好～22

正如《管子·形勢解》云：“春者，陽氣始上，故萬物生；夏者，陽氣畢上，故萬物長；秋者，陰氣始下，故萬物收；冬者，陰氣畢下，故萬物藏”。其意思是說，天人相應，人體的陽氣與自然界的陽氣相一致，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。夏天乃一年中陽盛陰衰之季，而“三伏”又是一年中陽氣最旺盛的季節，人體的陽氣也隨之達到頂峰，此時為恢復人體陽氣最佳時機，此時若以陽克寒，驅散患者體內的陰寒之氣，將冬病之邪消滅在蟄伏狀態，從而可達到“冬病夏治”。～貼了才知好～23

4從病因病機論冬病夏治

“邪之所湊，其氣必虛”，說明正氣不足是發病的內在原因，正氣不能戰勝邪氣，疾病就會發生。夏季是人體陽氣最旺的時機，此時進行補陽，可以扶助正氣，提高人體抵抗疾病的能力，達到“正氣存內，邪不可干”的目的。

～貼了才知好～245從“體質與治療”論冬病夏治

每個人的體質不同，則其對外邪的抗御能力就不同。如冬病病人在冬季由于寒氣太過而致病，即使到了夏至陽氣至盛之時也未能消退，此時若補益陽氣則可以有效克制體內陰寒之氣。一可采用辛溫藥，溫陽祛寒，以消除冬病的病根。二可采用“隨而濟之”的補法，即在“夏至”以后，陽氣漸去之時以溫陽之藥隨而濟之，起到助陽的作用。～貼了才知好～255三伏貼的理論依據

～貼了才知好～26

三伏貼療法是根據天人相應的原理特取夏季三伏之時在局部俞穴上敷以辛溫發散之藥，以達祛除寒邪，宣通經絡，補益人體正氣之功效。三伏貼療法療效顯著的疾病多是“冬病”，如：呼吸系統的哮喘、慢性支氣管炎，五官系統的過敏性鼻炎等。冬至時陰氣的盛復達到頂點，陽氣的消退趨于盡頭。哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等難治“冬病”也以同樣的盛復達到了頂點，即使到了夏至患者體內陽氣也較正常人虛弱，此時“冬病”處于病理狀態的陽虛，要靠夏季自然界陽氣的促動，虛陽才有欲動，趨于好轉之勢，這就需要溫陽。～貼了才知好～27

三伏貼采用麻黃、細辛、生姜等辛溫之藥以溫陽祛寒，驅逐寒邪，以消“冬病”之病根；二采用“隨而濟之”的補法，即在“夏至”以后，陽氣漸去之時，選取腎俞、命門、大椎、膏肓等補腎溫陽之要穴隨而濟之，起到溫陽的作用。

《素問·脈要精微論》云：“四時之病，以其勝治之愈也”。因此，在夏季對“冬病”予辛溫之藥祛寒，擇補腎溫陽之要穴“隨而濟之”，動其致病之寒邪，恢復人體正常的陰陽平衡。此乃三伏貼之根本。～貼了才知好～286臨床應用～貼了才知好～29

（1）適應癥：

①呼吸系統疾病：支氣管哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性咽炎，反復感冒，過敏性鼻炎。

②消化系統疾病：慢性胃炎，慢性結腸炎，經常腹脹、便秘、腹瀉患者。

③各種骨關節痛：頸椎病，腰椎病，骨關節炎，類風濕關節炎，強直性脊柱炎。～貼了才知好～30

（2）禁忌癥：

①肺炎及各種感染性疾病急性發熱期。

②對貼敷藥物極度敏感，特殊體質及接觸性皮炎等皮膚病患者。

③貼敷穴位局部皮膚有破潰者，妊娠婦女，惡性腫瘤，糖尿病患者。

～貼了才知好～31

（3）注意事項：

1、貼敷后，局部皮膚微紅或有色素沉著，輕度瘙癢為正常反應；貼后皮膚局部出現刺癢難忍，灼熱疼痛感覺時立即取下藥膏，禁止抓撓，不宜擅自抹藥物，一般自行痊愈；皮膚出現紅腫，水泡等嚴重反應需皮膚科就診。

2、成人1-4小時，小兒10分鐘-1小時，根據個體差異，貼敷時間也可以做適應調整。

3、貼敷期間禁食冷飲，辛辣，海鮮，羊肉等發物。

4、皮膚起水泡期間，禁止局部皮膚沾水，防止感染。

～貼了才知好～327舉例～貼了才知好～33

先講一個故事

——魯訊先生為兒子治病的故事周海嬰先生是魯訊的兒子，自幼得了哮喘病。周海嬰在2001年寫了一本書《魯訊與我七十年》。在書中《父親為我治病》一節中，介紹了一種治療哮喘病非常有效的方法。他在文中說到“我得的這種哮喘病，每在季節變換的時候發作。一犯起來，呼吸困難，徹夜不眠……但以上兩種方法，都不如芥末糊的功能來得神速。這似乎成了父親對付我哮喘病的一張王牌。說來簡單，用一個臉盆，放進二兩芥末粉，沖入滾燙的開水，浸入一塊毛巾，待芥末汁浸透以后，父親便用兩雙筷子插入毛巾，以相反的方向絞去水分，以我能忍耐的溫度為準，熱敷背部，上面再用一干毛巾蓋住，十幾分鐘后撤去，此時背部通紅，稍一觸及頗感疼痛。經過這一熱敷，呼吸大為通暢，往往可以睡個通宵。其療效大好，屢試不爽，但有時哮喘劇烈，此法不奏效，父親就直接用二三兩芥末，加涼水和勻，涂在布上，貼在背部。此糊雖涼，但越敷越熱，刺癢灼熱，頗不可忍。時間也以10分鐘為度，若時間稍過，則背部灼出水泡，如開水燙傷一般。這樣氣喘雖緩，但要吃另一種苦頭了。周海嬰先生用生動細致的筆觸記錄了民間流傳的治療哮喘的經驗。不僅有具體的方法，更有其自身的感受，非常可貴。

～貼了才知好～341慢性支氣管炎與哮喘

慢性支氣管炎與哮喘屬于呼吸系統疾病，其反復發作的主要原因是機體缺乏抗病能力，免疫力下降。冬病夏治“三伏貼”可提高人體機體免疫力，降低機體過敏狀態，提高抗病能力。三伏天貼敷可把寒氣從人體中釋放出來以治本，再加平時注意保暖，這樣抵抗力就能增強。慢性支氣管炎與哮喘病變主要涉及的臟腑為：肺、脾、腎三臟；當三臟陽氣虛弱時，在氣候轉變，寒溫失調的情況下機體就容易發病。～貼了才知好～35

藥物處方：細辛、白芥子、延胡索、甘遂適量碾粉備用，用時取生姜汁調和。藥物方義：以解表散寒的細辛，溫陽行氣的白芥子，破血逐瘀的延胡索，瀉水逐飲的甘遂等藥物輔以麝香辛香開竅走竄，促進藥力，再配以具有溫中作用的姜汁，達到疏通經絡、調整臟腑陰陽、祛散寒痰，使人體陰平陽秘，臟腑經絡通暢，達到喘平咳止之目的。

～貼了才知好～36

穴位選擇：肺俞、脾俞、腎俞、膏肓、天突、定喘、膻中等穴。穴位方義：天突穴能降逆平喘止哮，膻中乃氣會穴，具有寬胸理氣、舒展氣機之功；大椎穴能清熱解表通陽，配以定喘奇穴，共奏理氣平喘之效。背俞穴乃臟腑之氣輸注之處，肺俞穴能宣發太陽經氣，祛邪外出，同時補益肺氣；脾俞穴能健脾化痰，腎俞穴能補腎納氣平喘。

～貼了才知好～37～貼了才知好～腧穴定位38～貼了才知好～3940415.2過敏性鼻炎

過敏性鼻炎也稱變態反應性鼻炎，使機體對某種變應原敏感性增高而引起的鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏、嗅覺減退或喪失的一種病癥。中醫認為本病外因肺氣虛弱，衛陽不固，風寒外邪乘虛而入，或異氣誘發所致；內因由肺、脾、腎三臟功能失調所致。故在夏季病情緩解期，機體反應性最好的情況下治療，行“三伏貼”以“冬病夏治”，取白芥子、甘遂、延胡索等散寒化痰，細辛辛溫宣肺，配以姜汁溫中；選取雙側肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞，以及風門、迎香等穴位貼敷，以達到減少疾病發作次數的目的。～貼了才知好～42

～貼了才知好～腧穴定位43

～貼了才知好～腧穴定位44

舉例：梁遠蘭等以白芥子、延胡索各200g，甘遂、細辛各取適量組方；初伏選取穴位：定喘、肺俞、脾俞；中伏選取穴位：風門、心俞、腎俞；末伏選取穴位：膏肓俞、膈俞、三焦俞治療過敏性鼻炎80例。其中，治愈：癥狀消失70例，占87.5﹪；有效：發作次數減少，發作時間縮短8例，占10%；無效：癥狀無改變2例，占2.5%。～貼了才知好～456總結

～貼了才知好～46“三伏貼”療法是在