演講人：日期：民法典與醫(yī)療損害責(zé)任目錄CONTENTS民法典概述醫(yī)療損害責(zé)任概述民法典中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任的認(rèn)定與賠償民法典實(shí)施后醫(yī)療損害責(zé)任的變化與挑戰(zhàn)完善民法典中醫(yī)療損害責(zé)任制度的建議01民法典概述民法典的定義與特點(diǎn)特點(diǎn)民法典具有體系化、抽象化、普遍適用性等特點(diǎn)。它以私法自治為原則，尊重當(dāng)事人的自由意志，同時(shí)規(guī)定了各種民事權(quán)利與義務(wù)，為民事糾紛的解決提供了法律依據(jù)。補(bǔ)充規(guī)范部分民法典會(huì)采用習(xí)慣法作為補(bǔ)充規(guī)范，以彌補(bǔ)成文法的不足。同時(shí)，也允許當(dāng)事人通過(guò)私法自治的方式，在一定范圍內(nèi)自由約定權(quán)利義務(wù)。定義民法典是指在采用成文法的國(guó)家中，用以規(guī)范平等主體之間私法關(guān)系的法典。它以條文的形式，通過(guò)抽象的規(guī)則來(lái)規(guī)范各種法律行為和身份行為。030201起源與發(fā)展民法典的歷史可以追溯到古羅馬時(shí)期，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的發(fā)展，逐漸形成了現(xiàn)代意義上的民法典體系。不同國(guó)家和地區(qū)的民法典在內(nèi)容和形式上各具特色，但均致力于保護(hù)公民的民事權(quán)利和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。民法典的歷史與發(fā)展中國(guó)民法典歷史中國(guó)在清末時(shí)期開(kāi)始起草現(xiàn)代意義上的民法典，歷經(jīng)多次嘗試與修訂，直至2020年《中華人民共和國(guó)民法典》的頒布實(shí)施，標(biāo)志著中國(guó)民法典編纂工作的圓滿完成。國(guó)際趨勢(shì)隨著全球化的深入發(fā)展，各國(guó)民法典之間的交流與合作日益頻繁。國(guó)際私法規(guī)則、跨國(guó)民事?tīng)?zhēng)議解決機(jī)制等成為民法典發(fā)展的重要趨勢(shì)。規(guī)范私法行為民法典強(qiáng)調(diào)對(duì)公民民事權(quán)利的保護(hù)，包括財(cái)產(chǎn)權(quán)、人身權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等。在民事糾紛中，民法典為當(dāng)事人提供了尋求法律救濟(jì)的途徑。保護(hù)民事權(quán)利維護(hù)社會(huì)秩序民法典通過(guò)規(guī)范民事關(guān)系，促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。它有助于減少民事糾紛的發(fā)生，提高社會(huì)整體的法治水平。民法典通過(guò)明確各種民事權(quán)利與義務(wù)，為平等主體之間的財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系提供了法律框架，規(guī)范了各類民事法律行為。民法典在私法關(guān)系中的作用中華人民共和國(guó)民法典的制定與施行制定背景為了適應(yīng)中國(guó)特色社會(huì)主義法治建設(shè)的需要，加強(qiáng)民事法律制度建設(shè)，保護(hù)公民的民事權(quán)利和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，中國(guó)決定編纂民法典。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)研、論證和審議，最終于2020年5月28日由十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議表決通過(guò)。主要內(nèi)容《中華人民共和國(guó)民法典》共7編、1260條，內(nèi)容涵蓋總則、物權(quán)、合同、人格權(quán)、婚姻家庭、繼承、侵權(quán)責(zé)任等多個(gè)方面。它體現(xiàn)了時(shí)代特點(diǎn)，反映了人民意愿，是中國(guó)特色社會(huì)主義法律體系的重要組成部分。施行情況自2021年1月1日起，《中華人民共和國(guó)民法典》正式施行。各級(jí)司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)以及社會(huì)各界都在積極學(xué)習(xí)和貫徹民法典精神，努力將其落實(shí)到具體工作中去。同時(shí)，民法典的施行也為推動(dòng)全面依法治國(guó)、推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化提供了有力支撐。02醫(yī)療損害責(zé)任概述醫(yī)療損害責(zé)任的定義法律定義醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中因過(guò)失，或在特定情況下無(wú)論有無(wú)過(guò)失，導(dǎo)致患者人身?yè)p害或其他損害，需承擔(dān)的以損害賠償為主要形式的侵權(quán)責(zé)任。主體與客體主體是提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，客體是患者的生命權(quán)、健康權(quán)等合法權(quán)益。賠償形式主要賠償形式為損害賠償，包括經(jīng)濟(jì)賠償和精神損害賠償?shù)取ａt(yī)療行為中存在疏忽、違反診療規(guī)范等過(guò)失行為。過(guò)失行為患者的生命、健康等合法權(quán)益受到損害。損害事實(shí)01020304醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施了醫(yī)療行為。醫(yī)療行為存在醫(yī)療過(guò)失行為與患者損害之間存在因果關(guān)系。因果關(guān)系醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則在某些特殊情況下，即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無(wú)過(guò)錯(cuò)，也需根據(jù)法律規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，如使用有缺陷的醫(yī)療產(chǎn)品導(dǎo)致的損害。過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則以行為人主觀上的過(guò)錯(cuò)為承擔(dān)民事責(zé)任的基本條件，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員存在過(guò)錯(cuò)時(shí)需承擔(dān)責(zé)任。過(guò)錯(cuò)推定原則在某些情況下，法律推定實(shí)施該行為時(shí)具有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)舉證責(zé)任證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)。醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則03民法典中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定民法典中醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)條款第一千二百二十條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。這一條款為緊急情況下的醫(yī)療行為提供了法律支持。第一千二百一十九條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第一千二百一十八條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。這一條款明確了醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則，即過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。民法典中醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)條款第一千二百二十三條因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)追償。這一條款明確了醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任的賠償主體和追償權(quán)。第一千二百二十一條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這一條款明確了醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)盡的注意義務(wù)。提高告知要求：民法典提高了醫(yī)方在診療活動(dòng)中的告知要求，要求醫(yī)務(wù)人員具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的明確同意。這有助于增強(qiáng)患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，減少因信息不對(duì)稱而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。強(qiáng)化病歷管理：民法典對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料的制作、保管、查閱等方面作出了明確規(guī)定，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定填寫并妥善保管病歷資料，患者有權(quán)查閱、復(fù)制病歷資料。這有助于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，保障患者的合法權(quán)益。推定過(guò)錯(cuò)情形：民法典列舉了推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的情形，包括違反診療規(guī)范、隱匿或拒絕提供病歷資料等。這有助于簡(jiǎn)化患者的舉證責(zé)任，提高糾紛處理的效率。明確歸責(zé)原則：民法典明確了醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則為過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，才承擔(dān)賠償責(zé)任。這有利于平衡醫(yī)患雙方的利益，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。民法典對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定的影響協(xié)商調(diào)解民法典為醫(yī)患雙方提供了協(xié)商和調(diào)解的解決方式。醫(yī)患雙方可以依靠自身力量或通過(guò)第三方調(diào)解來(lái)化解矛盾，達(dá)成和解協(xié)議。訴訟時(shí)效民法典規(guī)定了醫(yī)療糾紛的訴訟時(shí)效期間為三年，自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計(jì)算。這一規(guī)定有助于確保醫(yī)患糾紛得到及時(shí)有效的解決。訴訟途徑當(dāng)協(xié)商和調(diào)解無(wú)法解決問(wèn)題時(shí)，醫(yī)患雙方可以依法向人民法院提起訴訟。民法典為醫(yī)療糾紛訴訟提供了明確的法律依據(jù)和賠償標(biāo)準(zhǔn)，有助于保護(hù)患者的合法權(quán)益。賠償標(biāo)準(zhǔn)民法典明確了醫(yī)療侵權(quán)賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫恤金等。這有助于規(guī)范賠償行為，減少因賠償標(biāo)準(zhǔn)不明確而引發(fā)的爭(zhēng)議。民法典在醫(yī)療糾紛處理中的應(yīng)用04醫(yī)療損害責(zé)任的認(rèn)定與賠償醫(yī)療損害責(zé)任的認(rèn)定流程初步審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到醫(yī)療損害投訴后，應(yīng)首先進(jìn)行初步審查，確認(rèn)是否存在醫(yī)療損害的可能性。鑒定申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者均可向有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)，鑒定機(jī)構(gòu)將組織專家進(jìn)行鑒定。鑒定過(guò)程鑒定過(guò)程包括資料審查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、專家會(huì)診等環(huán)節(jié)，最終出具鑒定報(bào)告，明確醫(yī)療損害責(zé)任。認(rèn)定結(jié)果根據(jù)鑒定報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門將進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定，明確醫(yī)療損害責(zé)任方及責(zé)任程度。誤工費(fèi)用：因醫(yī)療損害導(dǎo)致患者無(wú)法正常工作而產(chǎn)生的收入損失。醫(yī)療費(fèi)用：包括診療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等因醫(yī)療損害產(chǎn)生的直接醫(yī)療費(fèi)用。殘疾賠償金、死亡賠償金等：根據(jù)患者傷殘等級(jí)或死亡情況，給予相應(yīng)的殘疾賠償金或死亡賠償金。護(hù)理費(fèi)用：因醫(yī)療損害導(dǎo)致患者生活不能自理而需雇傭護(hù)理人員的費(fèi)用。精神損害撫慰金：針對(duì)醫(yī)療損害給患者造成的精神痛苦，給予一定的精神損害撫慰金。醫(yī)療損害責(zé)任的賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或其家屬可以通過(guò)友好協(xié)商，就醫(yī)療損害責(zé)任糾紛達(dá)成一致意見(jiàn)。訴訟解決如果協(xié)商和調(diào)解均無(wú)法解決糾紛，患者或其家屬可以向人民法院提起訴訟，通過(guò)司法途徑解決醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。其他途徑如仲裁等，根據(jù)雙方約定或法律規(guī)定，采取其他合法途徑解決醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。調(diào)解解決雙方可以申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門或人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解，通過(guò)調(diào)解員的中立協(xié)調(diào)，達(dá)成和解協(xié)議。醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的解決途徑0102030405民法典實(shí)施后醫(yī)療損害責(zé)任的變化與挑戰(zhàn)民法典實(shí)施后醫(yī)療損害責(zé)任制度的變化明確責(zé)任主體01民法典明確了醫(yī)療損害責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，而非直接由醫(yī)務(wù)人員個(gè)人承擔(dān)，這有助于明確責(zé)任歸屬，減少醫(yī)患糾紛。擴(kuò)大賠償范圍02民法典規(guī)定了患者在醫(yī)療損害中可主張的賠償范圍，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金等，為患者提供了更全面的法律保障。提高告知要求03民法典要求醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中需具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的明確同意，提高了醫(yī)方的告知義務(wù)和患者的知情權(quán)。強(qiáng)化病歷管理04民法典將遺失病歷資料作為推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)錯(cuò)的情形之一，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷保管提出了更高要求，有助于減少因病歷管理不善引發(fā)的醫(yī)療糾紛。應(yīng)對(duì)法律訴訟醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員需積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的法律訴訟，了解相關(guān)法律法規(guī)和司法實(shí)踐，確保在訴訟過(guò)程中能夠充分維護(hù)自身權(quán)益。加強(qiáng)內(nèi)部管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善診療規(guī)范，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)，以應(yīng)對(duì)民法典實(shí)施后更高的法律要求。提升服務(wù)質(zhì)量醫(yī)務(wù)人員需提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)與患者的溝通，確保患者充分了解診療過(guò)程和風(fēng)險(xiǎn)，避免因告知不充分引發(fā)的醫(yī)療糾紛。強(qiáng)化病歷管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)需強(qiáng)化病歷管理，確保病歷資料的完整性和準(zhǔn)確性，避免因病歷遺失或篡改引發(fā)的法律風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員在民法典實(shí)施后面臨的挑戰(zhàn)民法典實(shí)施后醫(yī)療糾紛處理的新趨勢(shì)多元化解決機(jī)制：隨著民法典的實(shí)施，醫(yī)療糾紛處理將更加傾向于多元化解決機(jī)制，包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟等方式，以滿足不同患者的需求。強(qiáng)化法律監(jiān)督：政府將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律監(jiān)督，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。同時(shí)，也將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)。推動(dòng)醫(yī)療改革：民法典的實(shí)施將推動(dòng)醫(yī)療改革向縱深發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。同時(shí)，也將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管和規(guī)范，確保醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。加強(qiáng)患者權(quán)益保護(hù)：民法典的實(shí)施將進(jìn)一步加強(qiáng)患者權(quán)益保護(hù)，確保患者在診療過(guò)程中享有充分的知情權(quán)和選擇權(quán)。同時(shí)，也將加強(qiáng)對(duì)患者隱私和個(gè)人信息的保護(hù)，防止因信息泄露引發(fā)的法律風(fēng)險(xiǎn)。06完善民法典中醫(yī)療損害責(zé)任制度的建議明確醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序引入推定過(guò)錯(cuò)原則在特定情況下，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反診療規(guī)范、隱匿或拒絕提供病歷資料等，可以推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，減輕患者的舉證責(zé)任，保護(hù)患者的合法權(quán)益。建立醫(yī)療損害鑒定機(jī)制設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療損害責(zé)任的鑒定工作。明確鑒定機(jī)構(gòu)的組成、職責(zé)、程序及鑒定意見(jiàn)的效力等，確保鑒定工作的公正、公平和高效。細(xì)化過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)和程序，以及違反這些標(biāo)準(zhǔn)和程序應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。同時(shí)，明確“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”的概念及其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為過(guò)錯(cuò)責(zé)任的認(rèn)定提供具體依據(jù)。030201普及法律知識(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法律知識(shí)培訓(xùn)，使其了解醫(yī)療損害責(zé)任制度的相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力完善內(nèi)部管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度，如病歷管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度等，規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，確保醫(yī)療設(shè)備的安全性和有效性。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)。倡導(dǎo)誠(chéng)信醫(yī)療，反對(duì)過(guò)度醫(yī)療和虛假宣傳等行為，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的良好形象。建立多元化的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制推廣協(xié)商和調(diào)解機(jī)制鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過(guò)協(xié)商和調(diào)解等方式解決醫(yī)