§8職業(yè)衛(wèi)生管理《職業(yè)健康概論》主要內容§8.1職業(yè)衛(wèi)生管理體系§8.2生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理§8.3政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理§8.4職業(yè)病危害事故應急救援《職業(yè)健康概論》

§8.1職業(yè)衛(wèi)生管理體系《職業(yè)健康概論》

1.術語定義在《職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系規(guī)范》(OHSAS18001-2007)標準中給出了23項術語定義，本節(jié)只介紹幾個常用的，更多的見標準原文。（1）職業(yè)安全衛(wèi)生（OH&S)。是指影響或可能影響工作場所內員工或其他工作者（包括臨時工作人員和合同方人員）、訪問者或其他任何人員衛(wèi)生和安全的條件和因素。

一、職業(yè)衛(wèi)生管理體系基本概念《職業(yè)健康概論》

（2）職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系（OHSMS)。是組織管理體系的一部分，是用來制定和實施職業(yè)衛(wèi)生安全方針，管理其職業(yè)衛(wèi)生安全風險。（3）組織。是指具有自身職能和行政管理的公司、集團公司、商行、企事業(yè)單位、政府機構、社團或其結合體，或上述單位中具有自身職能和行政管理的一部分，無論其是否有法人資格、公營或私營。《職業(yè)健康概論》（4）疾病。是指由于工作活動和與工作有關的情況引起和造成的可以確認的身體的或精神的傷害。（5）事件。是指導致或者可能導致傷害、疾病（不論程度如何）或死亡的與工作有關的情況。（6）工作場所。是指組織控制下的進行與工作相關活動的實際位置。《職業(yè)健康概論》

2.建立職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系的意義職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系是組織為建立職業(yè)衛(wèi)生安全方針和目標，并實現(xiàn)這些目標所制定的一系列相互聯(lián)系、相互作用的要素，包括為制定、實施、實現(xiàn)、評審和保持職業(yè)衛(wèi)生安全方針所需要的組織機構、計劃活動、職責、慣例、程序、過程和資源。《職業(yè)健康概論》

3.職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系系統(tǒng)運行模式職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系運行模式是PDCA模式。即包括策劃、實施與運行、檢查和改進4個部分。PDCA是一個動態(tài)的、不斷變化的、螺旋上升的運行模式，可以應用于所有的過程。（1）策劃。建立所需的目標和過程。（2）實施與運行。對全部過程予以實施。《職業(yè)健康概論》（3）檢查。根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生安全方針、目標、指標以及法規(guī)和其他要求，對過程進行監(jiān)測和測量，并報告其結果。（4）改進。采取措施，以持續(xù)改進職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系績效。《職業(yè)健康概論》職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系標準共包括四個主要部分：范圍、引用文件、術語定義和職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系要求。

1.總要求組織應根據(jù)本標準的要求建立、實施、保持并持續(xù)改進職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系，確定如何實現(xiàn)這些要求，界定職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系的范圍，并形成文件。

二、職業(yè)衛(wèi)生管理體系要求《職業(yè)健康概論》

2.職業(yè)衛(wèi)生安全方針組織的最高管理者應確定并批準職業(yè)衛(wèi)生安全方針，并在界定的職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系范圍內，確保其適合于組織的職業(yè)衛(wèi)生安全風險的性質和規(guī)模；方針要傳達到在組織控制下工作的所有人員，使其意識到個人的職業(yè)衛(wèi)生安全義務，可為相關方獲取，定期評審以確保其與組織保持相關和適宜性。

《職業(yè)健康概論》3.策劃（1）危險因素識別、風險評估和控制方法。

（2）法規(guī)和其他要求。（3）目標和方案。

《職業(yè)健康概論》4.實施與運行（1）資源、作用、責任、職責與權限。

（2）能力、培訓和意識。（3）溝通、參與和協(xié)商。

（4）文件。

（5）文件控制。

（6）運行控制。（7）緊急事件準備與響應。

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5.檢查（1）績效測量與監(jiān)視。

（2）合規(guī)性評價。（3）事件調查、不符合、糾正措施與預防措施。

（4）記錄控制。

（5）內部審核。

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6.管理評審最髙管理者應按計劃的時間間隔，對組織的職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系進行評審，以確保其持續(xù)適宜性、充分性和有效性。評審包括評價改進機會和對職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系進行修改的要求，如職業(yè)衛(wèi)生安全方針和目標。保存管理評審記錄。

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1.體系建立階段

（1）決策準備。

（2）標準培訓。（3）初始評審。

（4）體系策劃。

（5）文件編寫。

三、職業(yè)衛(wèi)生管理體系建立程序《職業(yè)健康概論》

2.體系試運行階段

（1）內部評審。

（2）管理評審。

3.認證審核階段

三、職業(yè)衛(wèi)生管理體系建立程序《職業(yè)健康概論》

§8.2生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理《職業(yè)健康概論》《職業(yè)病防治法》規(guī)定生產(chǎn)經(jīng)營單位應設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作。生產(chǎn)經(jīng)營單位應建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理責任制、各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，并發(fā)放到每一個責任人和崗位。

一、職業(yè)衛(wèi)生管理機構與制度《職業(yè)健康概論》

1.職業(yè)衛(wèi)生管理責任制生產(chǎn)經(jīng)營單位應根據(jù)本單位職業(yè)危害特點和職業(yè)衛(wèi)生管理需要，制定有本單位法定代表人總負責，部門分工負責和崗位各負其責的責任體系和責任保證制度，做到責任到人，事有人管。

2.職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度中，應明確負責本單位職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)病防治、職業(yè)衛(wèi)生檔案、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)危害檢測、職業(yè)衛(wèi)生培訓、職業(yè)危害告知、應急救援等工作的要點和責任部門。

《職業(yè)健康概論》

3.職業(yè)衛(wèi)生管理操作規(guī)程根據(jù)不同作業(yè)場所、不同工作崗位、不同工作內容職業(yè)危害的特點，進行職業(yè)病危害因素識別，編制有針對性的操作規(guī)程與作業(yè)指導書，提髙勞動者對職業(yè)危害防護意識，指導勞動者在勞動過程中自主防護職業(yè)危害。

4.職業(yè)衛(wèi)生計劃與實施方案生產(chǎn)經(jīng)營單位應根據(jù)本單位職業(yè)病防治的工作特點，編制年度職業(yè)衛(wèi)生工作計劃及實施方案。在職業(yè)衛(wèi)生工作計劃中，詳細寫明年度職業(yè)衛(wèi)生工作內容。

《職業(yè)健康概論》

1.職業(yè)健康管理培訓分類（1）針對生產(chǎn)經(jīng)營單位負責人的培訓。

（2）針對生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理人員的培訓。（3）針對勞動者的培訓。

二、職業(yè)衛(wèi)生管理培訓《職業(yè)健康概論》職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急的健康檢查。職業(yè)健康檢査由省級衛(wèi)生行政部門批準從事職業(yè)健康檢査的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。檢査的結果應當客觀、真實，體檢機構對健康檢査結果承擔責任。

三、職業(yè)健康檢查《職業(yè)健康概論》

1.職業(yè)衛(wèi)生檔案內容職業(yè)衛(wèi)生檔案，是指職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、職業(yè)衛(wèi)生技術服務、職業(yè)衛(wèi)生管理以及職業(yè)衛(wèi)生科學研究活動中形成的，能夠準確、完整反映職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的文字、資料、圖紙、照片、報表、錄音帶、錄相、影片、計算機數(shù)據(jù)等文件材料。職業(yè)衛(wèi)生檔案按照職業(yè)病防治活動主體分為：職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案、用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案、職業(yè)衛(wèi)生技術服務檔案、職業(yè)衛(wèi)生科研檔案。

四、職業(yè)衛(wèi)生檔案與職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理《職業(yè)健康概論》

2.職業(yè)健康監(jiān)護檔案從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當包括勞動者的職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測結果；職業(yè)健康檢查結果及處理情況;職業(yè)病診療等有關個人健康資料。

《職業(yè)健康概論》

對職工健康監(jiān)護資料應及時加以整理、分析、評價并反饋，使之成為開展和做好職業(yè)衛(wèi)生工作的科學依據(jù)。評價方法分為個體評價和群體評價。在分析和評價時，常需計算一些常用于反映職業(yè)性危害情況的指標，如發(fā)病率、患病率等。

五、職業(yè)健康狀況分析《職業(yè)健康概論》

1.發(fā)病率。發(fā)病率是指一定時期（年、季、月）內，特定人群中發(fā)生某種職業(yè)病新病例的頻率。

2.患病率。計算患病率可以一般的了解歷年來累積的患者數(shù)、發(fā)病概況和防治措施的實際效果，但不能具體說明某個時期內疾病發(fā)生和疾病嚴重程度的情況。3.疾病構成比。這個指標可以說明各種不同疾病或某一種輕重程度不同（輕度、中度、重度）職業(yè)病的分布情況。

《職業(yè)健康概論》

4.平均發(fā)病工齡。平均發(fā)病工齡是指工人從開始從事某種作業(yè)起到確診為該作業(yè)有關的職業(yè)病所經(jīng)歷的時間。

5.平均病程期限。為了反映某些職業(yè)病進展的速度和防治措施的效果，就需要計算平均病程期限。

6.其他指標。

《職業(yè)健康概論》

1.職業(yè)危害申報的有關要求作業(yè)場所職業(yè)危害每年申報一次。生產(chǎn)經(jīng)營單位的下列事項發(fā)生重大變化的，應當按照規(guī)定向原申報機關申報變更。

2.職業(yè)危害項目申報內容（1）生產(chǎn)經(jīng)營單位的基本情況。

（2）產(chǎn)生職業(yè)危害因素的生產(chǎn)技術、工藝和材料的情況。

六、職業(yè)危害申報《職業(yè)健康概論》（3）作業(yè)場所職業(yè)危害因素的種類、濃度和強度的情況。

（4）作業(yè)場所接觸職業(yè)危害因素的人數(shù)及分布情況。

（5）職業(yè)危害防護設施及個人防護用品的配備情況。

（6）對接觸職業(yè)危害因素從業(yè)人員的管理情況。（7）法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他資料。

《職業(yè)健康概論》

3.職業(yè)危害項目的申報程序職業(yè)危害申報工作實行屬地分級管理。中央企業(yè)及其所屬單位的職業(yè)危害申報，按照職責分工向其在地設區(qū)的市級以上安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報。

《職業(yè)健康概論》

1.

《職業(yè)病防治法》規(guī)定的職業(yè)病報告職責及法律責任2.職業(yè)病報告程序與時限3.職業(yè)病報告內容（1）塵肺病報告卡。

（2）農(nóng)藥中毒報告卡。（3）職業(yè)病報告卡。

七、職業(yè)病報告

§8.3政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理《職業(yè)健康概論》安全監(jiān)管部門的職責主要包括:

①起草職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管有關法規(guī)，制定用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管相關規(guī)章。

②負責用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，依法監(jiān)督用人單位貫徹執(zhí)行國家有關職業(yè)病防治法律法規(guī)和標準情況。

③負責新建、改建、擴建工程項目和技術改造、技術引進項目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查及監(jiān)督檢查。

一、政府部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責《職業(yè)健康概論》④負責依法管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)工作。

⑤負責監(jiān)督檢查和督促用人單位依法建立職業(yè)危害因素檢測、評價、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護、相關職業(yè)衛(wèi)生檢查等管理制度;監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)危害接觸關系等相關證明材料。⑥負責匯總、分析職業(yè)危害因素檢測、評價、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護等信息，向相關部門和構提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況。

《職業(yè)健康概論》衛(wèi)生部門的職責主要包括負責監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作等七個方面的內容。人力資源社會保障部:①負責勞動合同實施情況監(jiān)管工作，督促用人單位依法簽定勞動合同；②依據(jù)職業(yè)病診斷結果，做好職業(yè)病人的社會保障工作。全國總工會依法參與職業(yè)危害事故調查處理，反映勞動者職業(yè)健康方面的訴求，提出意見和建議，維護勞動者合法權益。

《職業(yè)健康概論》職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查主要有職業(yè)病防治規(guī)劃及實施方案，職業(yè)衛(wèi)生管理組織機構的設立與日常管理等十八項檢查內容。

二、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查的內容《職業(yè)健康概論》

§8.4職業(yè)病危害事故應急救援《職業(yè)健康概論》

1.職業(yè)病危害事故職業(yè)病危害事故是指突然發(fā)生，造成或者可能造成職業(yè)人群或社會公眾健康嚴重損害的核與放射突發(fā)事件、職業(yè)中毒、高溫中毒、大量危險品的泄露等事故。

2.職業(yè)病危害事故的特點（1）多為突然發(fā)生，發(fā)病很急，甚至沒有預兆，難以預測，由于沒有防備，以至于難以做出能完全避免此類事件發(fā)生的應對措施。

一、職業(yè)衛(wèi)生管理機構與制度《職業(yè)健康概論》（2）突發(fā)事件往往病情嚴重，主要表現(xiàn)為發(fā)病人數(shù)多或病死率高。

（3）職業(yè)病危害事故并非僅僅影響少數(shù)幾個人的健康，而是影響到相當人數(shù)的群體。

（4）有些職業(yè)病危害事故的傳播速度很快。

（5）職業(yè)病危害事故的發(fā)生和應急處理往往會涉及社會上諸多方面。

（6）突發(fā)事件都是有原因的。

《職業(yè)健康概論》

2.職業(yè)病危害事故的分類根據(jù)職業(yè)性有害因素的來源可將職業(yè)病危害事故分為生產(chǎn)性職業(yè)病危害事故、勞動性職業(yè)危害事故及作業(yè)環(huán)境職業(yè)病危害事故三大類。

《職業(yè)健康概論》

1.綜合應急預案2.專項應急預案3.現(xiàn)場處理方案

二、生產(chǎn)經(jīng)營單位事故應急預案體系《職業(yè)健康概論》1.制定應急救援預案的目的和原則

（1）目的：①采取預防措施使事故控制在局部，消除蔓延，防止突發(fā)性重大或連鎖事故發(fā)生；②能在事故發(fā)生后迅速控制和處理事故,盡可能減輕事故對人員及財產(chǎn)的影響，保障人員和財產(chǎn)安全。

（