缺鐵性貧血病人護(hù)理佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校楊韻華概述缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。思考：什么是貯存鐵？為什么會(huì)缺乏？1.鐵丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。痔出血，月經(jīng)過多、消化性潰瘍等。2.鐵需要量增加，但攝入不足：是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。3.鐵的吸收不良：胃、十二指腸切除術(shù)，萎縮性胃炎。病因1.引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)2.貧血共有的表現(xiàn)3.缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)▲組織缺鐵表現(xiàn)：如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈“匙狀甲”。▲精神行為表現(xiàn)：如易激動(dòng)、注意力不集中，異食癖等。二.臨床表現(xiàn)（一）檢查1.血象：小細(xì)胞、低色素性貧血2.骨髓象（骨髓涂片）：紅系增生活躍3.生化檢查：

血清鐵小于500ug/L血清鐵蛋白低于12ug/L

血清總鐵結(jié)合力大于4500ug/L

（一）病因治療是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵。包括糾正不良飲食習(xí)慣、消化道疾病治療、腫瘤治療、痔瘡治療等。四、治療要點(diǎn)（二）補(bǔ)充鐵劑1.提供含鐵豐富的食物：見飲食護(hù)理。2.口服鐵劑：是首選方法。從小劑量開始，逐漸增量。常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、維鐵控釋片、富馬酸亞鐵等。網(wǎng)織紅細(xì)胞上升為鐵劑治療有效指標(biāo)。3.肌肉注射鐵劑：用于不能耐受口服鐵劑、急于糾正貧血等。注射鐵劑前應(yīng)計(jì)算補(bǔ)充鐵劑總量。常用右旋糖酐鐵。五、護(hù)理診斷1．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足有關(guān)。2．活動(dòng)無(wú)耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。3.口腔黏膜受損與貧血導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素缺乏有關(guān)4．知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)防治知識(shí)與缺乏指導(dǎo)有關(guān)。5.有感染的危險(xiǎn)六、護(hù)理措施1．飲食護(hù)理▲糾正不良飲食習(xí)慣。▲給予豐富含鐵食物：如瘦肉、血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。告知病人含鐵量最低的食物是乳類食品等。▲合理飲食搭配：飲食要注意葷（含鐵）素（含維生素C）搭配。2．口服鐵劑護(hù)理（1）解釋。（2）服藥方法：指導(dǎo)病人餐中或餐后服用鐵劑，與維生素C同服，避免與茶、咖啡、蛋類、牛奶、H2受體阻滯劑等同服。用吸管服液體鐵。（3）準(zhǔn)確用藥：遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用鐵劑，血紅蛋白恢復(fù)正常后再口服用藥3-6個(gè)月。要防止藥物總量過大引起鐵中毒。3．注射鐵劑護(hù)理▲防止過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)表現(xiàn)為面潮紅、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹等。首次注射不超過50mg，若無(wú)異常，次日注射100mg。▲防止硬結(jié)形成：注射處肌肉豐厚，用8～9號(hào)針頭深部注射，經(jīng)常更換注射部位。注射速度要慢。必要時(shí)局部干熱敷。▲避免皮膚染色：不在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后更換針頭，采用“Z”形注射法。缺鐵性貧血主要是貯存鐵缺乏，以小細(xì)胞低色素性貧血為特點(diǎn)。是貧血中最常見的一種。慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。臨床表現(xiàn)有貧血的共有表現(xiàn)、本病特征性表現(xiàn)、精神行為表現(xiàn)等。骨髓鐵染色陰性，鐵代謝生化檢查異常。課堂