甲型H1N1流感防治

上海市疾病預防控制中心

2021.5甲型H1N1流感流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病甲型流感病毒根據其外表(H和N)結構及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發現的血凝素有16個亞型(H1-H16)，神經氨酸酶9個亞型(N1-N9)甲型H1N1流感豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統疾病。目前，已從豬身上別離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1豬流感病毒在豬群中全年可以傳播，但多數爆發于秋季末期和冬季，發病率較高，病死率較低甲型H1N1流感這次爆發的H1N1亞型病毒是新型變異病毒，是人類流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、歐洲和亞洲豬流感病毒的混合體甲型H1N1病毒結構病毒生物特性甲型流感病毒對熱敏感，通常56℃30min、60℃20分鐘喪滅活，凍干或-70℃可保存數年在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破壞紫外線敏感，40～80小時即可滅活一般的消毒藥都有很好的殺滅作用包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化劑、鹵素化合物、重金屬、去污劑等流行狀況美國曾于1976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現豬流感爆發，引起200多例病例，其中至少4名士兵進展成肺炎，1人死亡1988年，美國出現了豬流感人際間傳播的跡象，接觸過一例豬流感病例的醫護人員中出現了輕微的流感樣疾病，并在血清中檢測出豬流感抗體2005年12月至2021年2月期間，美國共報道了12例人感染豬流感病例，但均未出現死亡世衛組織公布，全球甲型H1N1流感繼續蔓延4日晚確認全球２１個國家和地區有甲型Ｈ1Ｎ1流感確診病例1085例，死亡病例26例分布在墨西哥〔５９０例、２５例死亡〕、美國〔286例、１例死亡〕、加拿大〔１０１例〕、西班牙〔５４例〕、英國〔１８例〕、德國〔８例〕、新西蘭〔６例〕、以色列〔４例〕、法國〔４例〕、薩爾瓦多〔２例〕、意大利〔２例〕、瑞士、奧地利、荷蘭、丹麥、韓國、中國香港、哥斯達黎加、愛爾蘭、哥倫比亞、葡萄牙〔１例〕與3日數據相比,全球新增確診病例100例,其中其中美國新增確診病例６０例，加拿大新增病例１６例，西班牙新增１４例，英國新增３例，新西蘭和法國各新增２例，以色列和意大利各新增１例，葡萄牙出現首例確診病例香港出現首例〔墨西哥人〕患者月1日晚，香港特別行政區公布，確診首例輸入性甲型H1N1流感病例。患者4月30日6時乘坐A098次航班由墨西哥城飛抵上海，并于當日轉機香港。相關航班乘客醫學觀察AM098航班在我國內地停留的乘客共166名，這些乘客分布在我國18個省區市實施隔離和醫學觀察，其中北京15人，天津11人，河北1人，山西3人

，遼寧2人，上海56人，江蘇15人，浙江8人，安徽1人，福建4人，山東4人，湖北3人，湖南3人，廣東28人，廣西4人，重慶1人，四川1人，云南6人AM098航班上13名墨西哥籍的機組人員也實施了隔離觀察中國暫停墨瀘航班

流行病學特點傳染源感染病毒的豬或人是主要的感染來源隱性感染者也具有傳染性人可通過接觸被豬流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，被豬流感病毒污染的環境也是潛在的感染來源傳播途徑傳播途徑與季節性流感類似主要為呼吸道傳播通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環境或氣溶膠等途徑傳播易感人群普遍易感患者多數年齡在25歲至45歲之間，目前報道以青壯年為主，應注意老人和兒童常發生在冬春季節臨床病癥臨床病癥與流感相似包括發熱、咳嗽、咽痛、軀體/肌肉疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等,還會出現腹瀉或嘔吐、眼睛發紅等有些人還會出現腹瀉和嘔吐，繼發肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡病例診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查等疑似病例：曾到過疫區，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史(也可流行病學史不詳)，1周內出現流感臨床表現，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性病例診斷臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者確診病例：從呼吸道標本或血清中別離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感治療甲型H1N1感染源?美國一名衛生官員2日表示，不排除甲型H1N1流感源于加利福尼亞的可能性。甲型H1N1流感在墨西哥爆發前，加州就已有了幾起感染病例的報道加州3月30日發現首例病例,是一名10歲男孩。4月13日確診為甲型H1N1流感第二起病例是一名來自加州小縣的9歲女孩，她在3月28日因咳嗽和高燒接受治療，在4月17日確診感染甲型H1N1流感這兩名兒童并未到墨西哥旅游，也未和豬有過接觸病例管理與報告預防措施

保護健康人群養成良好的個人衛生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養防止接觸流感樣病癥等呼吸道病人經常使用肥皂和清水洗手防止接觸生豬或前往有豬的場所防止前往人群擁擠場所咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口出現流感樣病癥(發熱，咳嗽，流涕等)立即就醫加強院感控制措施疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴口罩醫務人員要做好個人防護，加強手消毒發熱門診和感染性疾病科等醫務人員應佩戴口罩加強室內通風風險溝通對公眾和媒體進行風險溝通，防止造成社會恐慌對乘坐同一交通工具的其他人員轉移至鄰近的指定場所，進行健康體檢對各地乘坐AM098航班的旅客進行追蹤并隔離，進行為期７天的醫學觀察發現異常者轉至指定醫療機構隔離治療對無異常者，做好詳細登記后，進行居家醫學觀察流行時應減少或取消公眾集會，必要時可依法采取學校停課、工廠停業等措施上海市主要防治措施

開展流感樣病例及不明原因肺炎病例監測發現有聚集性發熱病例、接觸史的流感樣病例或肺炎病例，應進行登記報告對病例實施定點隔離治療制度市公共衛生臨床中心、復旦大學附屬兒科醫院為定點醫療機構疾控機構應對病例開展流行病學調查查找病人的感染來源、可能的傳播途徑和追蹤密切接觸者社區衛生效勞中心負責對確定對象進行醫學觀察,觀察期限為7天開展業務培訓，各級醫療、衛生機構專業人員預防控制措施的培訓流感防治知識的健康教育，樹立良好的衛生習慣，提高自我防護能力日常生活預防開窗通風，保持室內空氣流通防止接觸流感樣病癥或肺炎呼吸道病人經常用肥皂洗手防止接觸生豬或到有豬的場所豬肉應煮熟后食用，豬肉烹制內部溫度到達71℃防止去人群擁擠的場所咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶生病及時就診，留在家中，減少與其他人接觸，防止感染他人什么時候應洗手？

在接觸眼、鼻及口前進食及處理食物前如廁后當手被呼吸道分泌物染污時，如打噴嚏及咳嗽后觸摸過公共對象，例如電梯扶手、升降機按鈕及門柄后為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后探訪醫院及飼養場的前