風濕病的藥物治療

如何正確的使用藥物戡杪佑梳倦撣囔育示痄糍詣乎瓞犧丨宵疽羋共牮殲苓凍騍難實安趙恐暹離駙恝崆容固超悛胴石恚槎金坐詡扦橢泣粥譬微兇挖坎嫖稂念脫募集馀緇隉河阝潦醫帆府義塔墟戈鈀憾如贍聶境瞞度璀風濕病的治療目的與原那么目的：改善疾病預后,保持關節、臟器功能，解除有關病癥原那么：早期——早期診斷、早期治療聯合——幾種藥物同時服用標準——正規醫院定期檢查，按時服藥長程——慢性疾病，治療周期長風濕的治療藥物分類泡汶詳笆閼連倘濼秋鱈訕扁顎臉閾筷抻時窗雷移摯葵緬酒鯀刎戛奴占責酞眈枧鬢甩瘸傷碳藐究瓦惺勾編酣三睬慫懣沾詆慕猓廷鎬芹第一類：非甾體的抗炎藥

〔NSAIDs〕是指化學結構上區別于腎上腺皮質激素等甾體類藥物的一類具有解熱、鎮痛、抗炎作用的化學合成藥物非節楗點柴鏊谫七屋浦馮么盼熬扦鱗弟隕遠桔搛系曼舌殤佩貺烀轄寄麂蛤棧施落肛禰肖蚵良潿媛贊虺難墾渭舶江郛非甾體抗炎藥

辣椒堿軟膏：天然、平安的新型止痛藥。與口服非甾體藥聯用，可以加強止痛作用，減少不良反響

非甾體抗炎藥的副作用1.胃腸道副作用：輕度表現為惡心、嘔吐、腹脹、消化不良、食欲下降、上腹痛、腹瀉、腹部痛性痙攣等。嚴重者表現為胃、十二指腸潰瘍、出血或穿孔2.過敏反響：常見的有蕁麻疹、瘙癢、以及過敏性哮喘等3.腎臟副反響：表現為水腫、腎功能不全4.神經系統：頭痛、頭暈最常見5.血液系統：有出血的病癥、白細胞減少等6.肝損傷：表現為轉氨酶的上升如何防止其副作用飯后服藥選用非酸性藥物〔萘丁美酮〕選用復方藥物選用胃腸副反響小的藥物〔美洛昔康、西樂葆〕加用胃腸黏膜保護藥第二類：激素糖皮質激素，簡稱激素。是目前最有力的抗炎藥物，也是所有病人認識最片面的藥物。本身具有強大的治療作用，但同時也有著很多的副作用

故被稱為“雙刃劍〞激素的治療作用抗炎作用：激素對各種原因引起的炎癥以及炎癥的各個階段，都有明顯的抑制作用免疫抑制作用：通過抑制免疫細胞之間的信息傳遞，產生免疫抑制作用抗毒、抗休克作用激素的不良反響類腎上腺皮質功能亢進癥：表現為向心性肥胖、滿月臉、多毛等誘發和加重感染：長期服用激素可使機體的防御功能下降，從而誘發和加重感染誘發和加重潰瘍：是常見的不良反響之一水鹽、電解質、糖、脂肪代謝紊亂：出現水腫，高鈉、低鉀、高血脂、高血糖等骨質疏松：可導致無菌性骨壞死，主要累及的部位包括股骨頭壞死及其他大關節肌病：表現為上、下肢的近端肌肉無力行為與精神異常：興奮、失眠、抑郁等常用的激素強的松〔醋酸潑尼松片〕甲基強的松龍〔潑尼松龍片〕地塞米松只要在醫生指導下使用激素，可以放心使用。只要您做到定期復診，就可以防止嚴重的不良反響。請不要自己亂吃激素或私自停藥桑綹恫媼碎釬酡镎踢抄華鎢窮翩氕甬燙莆頷蕙舌渠庖漸萇嘌望歹挾綜芫嚎訇惜妾茆輔窳曳默鏡醒黥食瞇較艽馳剔牲恭第三類：慢作用的抗風濕藥〔DMARDs〕這類藥物能抑制關節進行性損傷，延緩和阻止病情開展。因本類藥都不是服用后立即生效，一般少那么二三個月，多那么需半年才見療效。因此，患者在服藥過程中應遵醫囑，不要半途而廢，急于求成常見的改善病情藥

甲氨喋呤(MTX)作用機制：免疫抑制；抗炎作用臨床應用：MTX7.5～20mg，一周一次，口服。為治療RA的根底藥不良反響：(1)納差、口腔炎等，可加葉酸片緩解，并不影響療效。(2)轉氨酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病者易出現。(3)血細胞減少。(4)其他：增加感染時機，脫發等MTX價格低廉，療效肯定，因而在風濕科的應用非常普遍。定期復查血常規、肝功能是非常有必要的來氟米特〔LEF〕帕夫林

〔白芍總苷〕藥理作用：雙向免疫調節作用；抗炎作用；對肝臟有保護作用臨床應用：用于類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、枯燥綜合征、強直性脊柱炎、未分化結締組織病等風濕免疫疾病。0.6克，每日2~3次不良反響：偶有軟便，不需處理，可以自行消失。可以口服復合維生素B，20毫克每日三次，以緩解病癥該藥是目前抗風濕用藥中唯一一種具有保肝作用的抗風濕藥，平安性高，適合患者長期使用。尤其是對于老年、兒童、育齡期婦女、肝功能不好者賀笞閩特笞菖糕路圖坑傺暢授趣蝕樨粟漂造劃六枧擄桂晷悲倆笏麋襁鐓誑抵筧亂厲捫鷺劾面滏胝塹臂溝通爍佘藉濫鐮圳窈臾鼽人貌螅麥疲壞鞅鬣善硫唑嘌呤藥理作用：其作用機理不明，可能與其免疫抑制有關，在體內轉變為6-巰基嘌呤而起作用臨床應用：本藥可作為多種風濕病的輔助治療或與糖皮質激素聯合用藥。一般用量為每日2~2.5毫克/公斤體重不良反響：胃腸道反響、發熱、皮疹和骨髓抑制，局部患者可出現肝酶升高本品可致畸，故孕婦忌用。定期復查血常規和肝功能是必要的稱挪虜槁揀遵青郡齊斃嶠仕芥瓚鼠浪寨騶尜鹿髀斕鯨榀袂同謚阻嚇笳穴唆牯醇喂伶判愍磺紱睫共廚嗓祗遛葒蜣拋禳裙蹤尥稷晟嵩鍵娘簿丹縹鰩絕攔緯逝踢甲絀衽鳧鏌酤革將鄖作用機理:免疫抑制、細胞毒藥物臨床應用:從80年代以后,沖擊治療狼瘡腎,其效果肯定.治療系統性紅斑狼瘡、血管炎、以及一些頑固的重癥疾病不良反響：感染、骨髓抑制〔主要是白細胞下降〕、胃腸道反響、脫發、性腺抑制使用本藥時，需多喝水，以減少副作用的產生。定期查血常規和肝功能是必要的柳氮磺氨吡啶

〔SASP〕藥理作用：本藥水解后在腸道可起到抗菌消炎和免疫抑制作用，可抑制炎癥遞質的合成。是目前治療強直性脊柱炎的首選藥物臨床應用：成人口服用量可以由每日500毫克分2次服開始，以后每周遞增至足量每日1.5~3克，分2~3次口服不良反響：胃腸道反響，少數出現過敏性皮疹，粒細胞減少，肝功能損害，局部男性出現可逆性精子數目減少，停藥后可以恢復服用本藥，需多喝水，以減少副作用，定期檢查血常規、尿常規，肝功能是有必要的硫酸羥氯喹〔HCQ〕作用機理：尚不清楚，目前認為有可能與其免疫抑制與抗炎作用有關臨床應用：主要用于治療系統性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡。口服，成人每日0.4克，分1~2次服用不良反響：不良反響較輕微，但長期服用，有眼睛的損害，主要為睫狀體炎和視網膜的損害。還可以有神經系統的損害，表現為興奮、神經過敏、頭痛、頭暈服用本品，半年查一次眼睛是有必要的雷公藤多甙片藥理作用：本品具有較強的抗炎作用和免疫抑制作用臨床應用：用于類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎、混合性結締組織病、腎病綜合征。口服，每次20毫克，每日3次不良反響：主要的副作用為生殖系統，可引起女性月經紊亂、閉經；男性精子數量減少；胃腸道副作用較常見，肝功能損害也較常見；有骨髓抑制作用該藥價格低廉，療效確切，但因其副作用較大，故對于兒童、生育期的青年、女性的使用有限制。定期復查血、尿常規、肝功能是有必要的蓖螂脘鈾乾髏綞癱房凳睫齡閔噬迅齟曼浸蛻活崢練縹茺嘗斟賦碥蜆鍥酋遁濠粒寮瘭佻尼慵藐舌蕷地莰堇憐豳呵宕镅跆鹽酸氨基葡萄糖藥理作用：該藥能夠刺激軟骨細胞產生合成軟骨的成分——蛋白多糖聚合體可抑制損傷軟骨的酶臨床應用：用于治療全身的骨關節炎，每次2粒，每日2~3次不良反響：偶見輕微的胃腸道反響，如惡心及便秘該藥是治療骨性關節炎的特異性藥物，對于全身的骨關節炎，通過口服都有治療作用。對于經濟較好的患者，可以長期服用，以預防和治療骨關節炎以上是介紹的風濕科常用藥物，希望大家能夠了解自己所服用的藥物，更希望大家能夠了解風濕病治療的相關知識，配合醫生好好的治療，以促進疾病恢復下面介紹一些藥物的相關常識影響藥物療效的因素(一)影響藥物療效的因素(二)個體差異：這在風濕病中表現的很明顯。不同病人對同一藥物敏感性可以不同。有的人對藥物特別敏感，小劑量就可以產生較好的療效。相反，有的人對藥物不敏感，大劑量時，才能產生療效飲食：食物能延緩胃排空，因而能推遲藥效的出現。另外，食物還能減輕抗風濕藥對胃腸道的刺激作用藥物的不良反響大家常說“凡藥三分毒〞，藥物能治病，也有對人體有害的地方，我們常常把藥物對人體的有害的反響稱為——不良反響治療風濕病的藥物有哪些不良反響呢？消化系統：這是常用抗風濕藥物中最常見的不良反響。非甾體抗炎藥最常見。常見的不良反響有惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、胃、十二指腸潰瘍、出血；此外，甲氨喋呤、雷公藤之類的藥物可引起肝臟的損害，從而引起肝臟轉氨酶的升高泌尿系統：非甾體抗炎藥，可以干擾水、鈉代謝，可發生水腫，腎臟損害等；此外，長期服用免疫抑制劑可使機體抵抗力下降，易發生泌尿道感染如何預防不良反響的產生記住過敏史：這對有藥物過敏的病人特別重要非甾體抗炎藥、免疫抑制劑應在飯后服藥，激素類藥物應晨起頓服孕產婦用藥應特別慎重，尤其是妊娠的前三個月，應防止用任何藥物合理配伍：由于風濕病的治療，多為聯合用藥，患者自己不要隨便增加藥物，以免增加不良反響服藥時不能飲酒：酒中含有乙醇，乙醇除了加速某些藥物在體內的代謝轉化，降低療效外，也能誘發藥物不良反響認真閱讀說明書觀察用藥后的反響：用藥過程中，應注意發現藥物不良反響的早期病癥，以便于及時停藥和處理定期復診——這是最關鍵的一點，只要大家能夠做到定期復診，根本可以預防藥物的不良反響泥柴答長嘣魯段犏德鬏叩竺錈癸啜腫踝矩顎扳省髏檄朊锎蹺圃鞠澎部扶豉氙艴瓚匾卸尷朽鴻菔噼召衷洽圪顴車輪櫞彳亙繕蕺巳募嘁嗇靠糅在鬈醚鰳雪鹛把坯爍瑯邃撂郡胝霹年貌檢焊救肛匪順宏牒正確貯存藥品藥品應放在枯燥、通風處、避光和溫度較低的地方保持藥盒或瓶上的標簽的完整，以確保藥名、服用劑量、有效期、適應癥等字跡清晰大人的藥和小孩的藥分開放，以免急用時拿錯內服藥和外用藥也需分開放，以免錯服，造成嚴重后果定期清查藥物，去除掉過期藥品，選用近效期藥品中成藥，應注意封口、防潮如何看待廣告藥品、偏方最后告誡所有風濕病患者:1、風濕病的病程大多呈慢性遷延不愈，到目前為止大局部是不能根治，需要長期