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特殊術前準備與護理主講老師：劉新愛《外科護理》精品在線開放課程特殊術前準備與護理

主講老師：劉新愛《外科護理》精品在線開放課程外

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特殊術前護理措施特殊術前準備的患者——學習內容

——主講人術前護理1.特殊術前準備的患者（1）營養不良患者（2）體液失衡患者（3）特殊疾病患者（4）急癥手術患者心血管疾病：高血壓、心臟病患者。呼吸系統疾病：支氣管哮喘、肺氣腫、肺部感染者。肝臟疾病：肝炎和肝硬化患者。腎臟疾病：腎功能損害、減退者。糖尿病：血糖控制不穩定者。術前護理

糾正營養不良狀態：

一般血清清蛋白＞35g/L、血紅蛋白＞90g/L時，方可手術。根據病情指導進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。遵醫囑給予腸內或腸外營養支持。低蛋白血癥或貧血嚴重者，遵醫囑輸注人體清蛋白、血漿、紅細胞等。（1）營養不良患者2.特殊術前護理措施術前護理

糾正體液失衡脫水患者：遵醫囑由靜脈途徑補充液體，記錄24小時出入液量、測體重等。電解質紊亂、酸堿失衡患者：遵醫囑糾正，使血清電解質和PH值恢復正常。（2）體液失衡患者術前護理措施心血管系統疾病高血壓：血壓在160/100mmHg以下，無須特殊準備。血壓過高者應遵醫囑使用藥物控制血壓，并做好監測和觀察。

心率失常者：遵醫囑予以抗心率失常藥物。心臟病：

急性心肌梗死者：發病后6個月內，不宜施行擇期手術。

心力衰竭者：應在控制3～4周后再手術。（3）特殊疾病患者術前護理呼吸系統疾病：控制癥狀，訓練呼吸和有效咳嗽，提高手術耐受力。肝臟疾病：及時補充維生素K、維生素C，改善凝血功能。腎臟疾病：術前盡可能改善腎功能，維持體液平衡，禁用腎毒性藥物。糖尿病：血糖以控制在正常或輕度升高狀態（5.6～11.2mmol/L）較為適宜。同一手術間有多臺手術時應盡量安排在第一臺，減少術前禁食時間。（3）特殊疾病患者術前護理（4）急癥手術患者在最短的時間內做好急救處理的同時，進行必要的術前準備，確保手術能及時、順利進行。監測生命體征，迅速建立靜脈通道，有休克者盡快糾正。有傷口者進行簡單包扎。禁食禁飲、備皮、藥物過敏試驗、術前用藥等。血、尿常規、出凝血時間、備血。遵醫囑胃腸減壓、導尿等，備好術中必需物品。A.高血壓患者術前血壓必須降至正常水平才能手術B.急性心肌梗死患者，發病后6個月內不做擇期手術C.糖尿病患者，手術應盡量安排在第一臺，減少術前禁食時間D.肝臟疾病患者，術前應改善肝功能，糾正凝血功能異常E.急癥手術患者術前不給予灌腸、導瀉等處理，防止加重病情以下特殊患者的術前準備錯誤的是答案：A課堂測試12急癥手術患者的術前準備與護理（重點）最短時間內的急救處理：如病情監測、輸液、抗休克、傷口處理等必要的術前準備：禁飲食、備皮、血標本的實驗室檢查、備血等小結字幕外

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主講人特殊疾病患者的術前準備與護理（重點）心

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