術前準備與護理主講老師：劉新愛《外科護理》精品在線開放課程術前準備與護理

主講老師：劉新愛《外科護理》精品在線開放課程外

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術前護理措施術前護理評估——學習內容

——護理診斷

手術前期：指患者決定手術之日起到進入手術室為止的一段時間。

手術是治療外科疾病的重要手段，充分的術前準備能使患者平穩、安全地度過手術期，并在術后盡快恢復生理功能。完善的術前準備是手術成功的重要條件。概述外

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術前護理評估一了解患者的用藥史，是否使用影響手術或術后恢復的藥物？了解現病史，本次發病誘因、主訴、癥狀、體征、診療經過等了解既往史，有無外傷手術史、藥物過敏史、家族遺傳史、基礎疾病史等了解患者的一般情況，飲食、生活、工作環境等術前護理評估健康史

①年齡：嬰幼兒及老年群體對手術的耐受力比成年人差，應重點評估。體液平衡狀況：術前全面評估患者有無脫水、有無電解質代謝紊亂及平衡失調等。②營養狀況：根據患者身高、體重、精神面貌、食欲、實驗室檢查結果等全面判斷其營養狀況。④有無感染：

重點評估呼吸系統、手術區域的皮膚。③身體狀況術前護理評估正文術前護理評估⑤主要器官及系統功能

身體狀況心血管系統呼吸系統血液系統肝功能神經系統泌尿系統內分泌系統X線、B超、CT、MRI影像學檢查胃腸鏡檢、纖支鏡、心電圖等實驗室檢查肺功能、動態心電圖等其他特殊檢查三大常規及出凝血時間、血生化檢查等內鏡、心電圖檢查術前護理評估輔助檢查

①

②耐受良好

耐受不良手術耐受力手術耐受力患者全身情況不良重要器官功能損害較嚴重疾病對全身影響明顯，手術損害大

患者全身情況較好重要器官無器質性病變或處于代償狀態疾病對全身影響較少了解家屬和親友對患者的支持程度、家庭經濟狀況、醫療費用的承受能力等。了解患者有無出緊張、焦慮、恐懼、睡眠障礙等，應全面評估患者的心理，及時正確的給予引導、幫助和支持。心理-社會狀況評估心理狀況評估社會狀況評估護理診斷二護理診斷焦慮/恐懼：與不適應住院環境、擔心疾病預后、術后并發癥及經濟負擔等有關知識缺乏：缺乏疾病、手術、麻醉、術前準備等知識營養失調：低于機體需要量

與疾病消耗、食欲不佳、禁食等有關睡眠形態紊亂：與身體不適、不適應住院環境、擔心手術、疾病預后等有關01030402術前護理措施三術前護理措施1.心理護理全面評估、了解患者，積極有效的溝通，建立良好的護患關系。及時的心理支持和疏導，解釋各種疑慮，鼓勵積極配合。發揮家庭及社會的支持作用，使其感受到被關心和重視。例舉成功病例或邀請恢復期患者現身說法、介紹體驗和經驗。幫助患者和家屬緩解緊張、焦慮、恐懼的心理，以積極、樂觀的心態配合手術和手術后的治療護理。（1）呼吸道準備戒煙：吸煙者術前戒煙2周。抗感染：肺部感染、咳膿痰者，術前3~5日起應用抗生素、霧化吸入、體位排痰等。呼吸、排痰訓練：根據不同的手術部位指導深呼吸、有效咳嗽、排痰訓練。術前護理措施2.一般準備與護理（2）胃腸道準備術前護理措施飲食：術前12小時禁食，4小時禁飲水。洗胃：幽門梗阻者術前3日每晚用等滲鹽水洗胃。灌腸：一般性手術，術前晚灌腸。結腸或直腸手術：術前三天起口服腸道不吸收抗生素，術前1日晚及術日晨清潔灌腸或結腸灌洗等清潔腸道。（3）手術區皮膚準備目的：通過去除手術區毛發、皮脂、污垢，達到預防手術切口感染的目的。方法：術前護理措施①洗浴

術前1日下午或晚上，清洗皮膚，腹部手術者應注意臍部清潔，油脂、膠布殘跡，可以松節油或75%的酒精擦凈。②備皮

手術區域毛發影響手術操作，應剃除；若毛發細小，可不剃除。一般皮膚準備范圍包括切口周圍至少15cm的區域。

常用手術皮膚準備的范圍

手術部位備皮范圍顱腦手術剃除全部頭發及頸項部毛發、保留眉毛頸部手術上自唇下，下至胸骨角，兩側至斜方肌前緣胸部手術上至鎖骨上及肩上，下至臍水平，包括患側上臂和腋下，胸背均超過中線5cm上腹部手術上自乳頭水平，下至恥骨聯合，兩側至腋后線，剃除陰毛下腹部手術上自劍突，下至大腿上1/3前內側及會陰部，兩側至腋后線，剃除陰毛腹股溝手術上自臍平線，下至大腿上1/3內側，包括會陰部，剃除陰毛腎手術上自乳頭平線，下至恥骨聯合，前后均過正中線會陰部及肛門手術上自髂前上棘，下至大腿上1/3，包括會陰部及臀部，剃除陰毛四肢手術以切口為中心包括上、下方各20cm以上，一般超過遠、近關節或為整個肢體（4）適應性訓練術前護理措施指導床上使用便盆、尿壺的方法，適應術后床上排尿、排便。教會自行調整臥位、配合床上翻身、肢體運動等。部分患者還需進行術中體位練習，增強適應性。（5）手術日晨準備測量生命體征，發熱患者及女性月經來潮者，及時通知醫生。檢查備皮情況，更換清潔衣褲，取下飾物等，貴重物品交給家屬保管。遵醫囑術前30分鐘給予麻醉前用藥。整理醫療文件、術中所需特殊藥品及物品等。與手術室護士認真做好交接。準備術后床單位及其他專科用物，等待迎接手術后患者。術前護理措施手術前的一般準備，下述哪項不正確課堂測試A.吸煙患者勸其戒煙2周以上B.需要輸血者，配血備用C.胃腸道以外的手術可不禁食D.術前1日晚，一般于睡前給安眠或鎮靜藥E.急診手術可不給予灌腸答案：C健康史應重點了解與本次疾病有關或可能影響患者手術耐受力和預后的病史；身體狀況應重點評估主要器官系統功能及手術耐受情況1