肝硬化患者的護理主講老師熊薇近年每套試卷試題數量為2~4題。考情分析2019：門靜脈高壓癥狀和體征；肝硬化肝功能失代償期最突出的表現/并發癥；飲食指導2018：肝硬化患者腹部外形；蜘蛛痣不會出現的部位；肝掌的判斷2016：評估肝硬化有無腹水的最佳方法；肝硬化患者嘔血時主要心理問題2017：肝硬化的臨床表現；門脈高壓患者的臨床特點；肝硬化伴腹水每日食鹽量2011~2015：肝硬化主要病理改變；肝硬化患者出現蜘蛛痣的原因；肝硬化患者的護理；酒精性肝硬化最重要的健康指導考點精講提綱肝硬化病因、發病機制臨床表現并發癥輔助檢查治療原則護理措施經典例題+考點精講

我國肝硬化最常見的原因是（）A.酒精中毒B.膽汁淤積C.循環障礙D.病毒性肝炎E.日本血吸蟲病答案：D√1、病因：在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為最常見原因2、發病機制：肝硬化主要病理改變——假小葉形成定義/病因考點精講代償期失代償期常以疲乏無力、食欲減退為主要表現肝功能減退門靜脈高壓癥臨床表現考點精講失代償期臨床表現：肝功能減退全身癥狀——肝病面容消化道癥狀出血傾向和貧血內分泌紊亂——蜘蛛痣、肝掌(對雌激素滅活作用減弱)門靜脈高壓癥“三大表現”脾大側支循環的建立與開放①食管胃底靜脈曲張②腹壁臍周靜脈曲張③痔靜脈曲張腹水經典例題

肝硬化患者進行護理評估時，反映門靜脈高壓的癥狀及體征是（）A.黃疸B.肝掌C.腹壁靜脈曲張D.蜘蛛痣E.乳房發育答案：C√經典例題+考點精講

肝硬化失代償期患者最常見的并發癥是（）A.感染

B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征

D.肝性腦病E.上消化道出血答案：E√上消化道出血——最常見肝性腦病——最嚴重肝癌——肝大、疼痛、血性腹水并發癥考點精講治療原則：飲食——肝性腦病先兆者，應限制或禁食蛋白質腹水的治療（1）限制鈉、水攝入：限鹽1.2-2g/d，進水量限制在1000ml/d左右（2）增加鈉、水排泄：利尿劑治療以每天體重減輕不超過0.5kg為宜輔助檢查：腹水檢查——肝硬化腹水為漏出液輔助檢查/治療原則考點精講休息與體位——大量腹水者取半臥位飲食護理——高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，忌酒，避免進食粗糙、刺激性食物病情觀察——出現嘔血和黑便，提示食管胃底靜脈曲張破裂出血；出現精神行為異常，提示肝性腦病腹腔穿刺放腹水——術閉應束緊腹帶，防止腹穿后腹內壓驟降為何攝入高蛋白飲食？因蛋白質是肝細胞修復和維持血漿清蛋白正常水平的重要物質基礎。但是在血氨增高時，應限制或禁食蛋白，病情好轉后，應選擇植物蛋白，因含產氨氨基較少。護理措施

患者，女，48歲。因腹脹3個月，伴食欲減退1個月入院。查體：移動性濁音（+），食管鋇餐X線：食管胃底靜脈曲張，腹部超聲：肝硬化。擬行腹腔-上腔靜脈轉流術，術前為控制腹水形成，下列護理措施最為恰當的是（）A.限制液體和鈉的攝入B.給予高熱量、高蛋白飲食，糾正低蛋白血癥C.囑患者注意休息，盡量采取半坐臥位D.快速利尿，盡可能排空腹水E.常規給氧，保護肝功能答案：A經典例題√考點梳理肝硬化患者護理概述病因（病毒性肝炎）發病機制（假小葉形成）護理休息體位——半臥位飲食護理——限鈉水放腹水護理——束緊腹帶治療原則肝性腦病（