體格檢查頭頸部by課程目標掌握頭頸部解剖了解頭頸部各器官的位置、結構和功能，為體格檢查提供基礎。熟練頭頸部體格檢查掌握頭頸部體格檢查的常用方法和步驟，能夠獨立完成檢查。識別常見病癥學習頭頸部常見病癥的臨床表現，提高診斷能力。頭部檢查觀察頭部形狀正常頭部呈卵圓形，對稱，大小適中。觀察是否存在頭顱畸形，如頭小畸形，頭大畸形，顱骨骨縫分離等。檢查頭皮觀察頭皮是否有脫發，頭皮屑，皮疹，傷口，以及腫瘤等異常情況。檢查頭發觀察頭發的顏色，質地，生長狀況，以及是否有頭發稀疏或脫發等異常情況。檢查面部觀察面部表情，是否存在面癱，面部腫脹，面部不對稱等異常情況。頭皮檢查1外觀觀察頭皮是否有異常，比如脫發、頭皮屑、紅腫、丘疹等。2觸診輕輕觸摸頭皮，感受是否有疼痛、腫塊、硬結等。3頭發觀察頭發的生長情況，如發量、發質、發色等。發量檢查1頭發稀疏脫發2頭發濃密正常3頭發粗細觀察面頰檢查1皮膚顏色觀察皮膚顏色是否正常，是否有蒼白、潮紅、黃疸等異常。2皮膚彈性輕輕捏住皮膚，觀察皮膚彈性是否正常，是否松弛或彈性差。3皮膚水腫觀察面頰是否腫脹，是否有壓痕。眼睛檢查1外觀觀察眼球大小、形狀、位置是否正常2眼瞼觀察眼瞼有無腫脹、紅腫、眼瞼下垂等3結膜觀察結膜有無充血、水腫、分泌物等4瞳孔觀察瞳孔大小、形狀、對光反射是否正常眼瞼檢查1瞼緣2瞼板3眼瞼顏色4眼瞼腫脹5眼瞼運動眼瞼檢查包括檢查眼瞼緣、瞼板、眼瞼顏色、眼瞼腫脹和眼瞼運動。結膜檢查1眼瞼翻轉檢查眼瞼內側，觀察結膜顏色、血管分布以及是否有異物或分泌物。2結膜充血判斷充血的程度，是彌漫性還是局限性，以及是否伴有水腫或分泌物。3結膜水腫觀察水腫的程度，是輕微還是嚴重，以及是否有壓痛或疼痛。4異物或分泌物檢查是否有異物或分泌物，如粘液、膿液或血性分泌物。瞳孔檢查觀察瞳孔大小瞳孔應大小一致，光線照射后縮小，光線去除后恢復正常大小。光反射反應用光筆照射一側瞳孔，觀察另一側瞳孔是否出現縮小的反射反應。對光反應觀察瞳孔對光線的反應，反應應靈敏且對稱。角膜反射檢查1檢查方法用光筆照射被檢查者眼角膜，觀察瞳孔的反應。2正常反應對光刺激，瞳孔迅速縮小。3異常反應瞳孔反應遲鈍或無反應，可能是腦神經損傷或其他疾病。眼球活動檢查1正常眼球活動范圍廣，六個方向都能自由活動，沒有異常。2異常眼球活動范圍受限，或出現眼球震顫、眼球偏斜等異常表現。耳部檢查外耳觀察耳廓形狀、大小、位置，是否有畸形、炎癥等異常表現外耳道用耳鏡觀察外耳道是否狹窄、有分泌物、異物等鼓膜用耳鏡觀察鼓膜顏色、光反射、形狀、完整性等外耳道檢查1觀察耳道形狀、顏色、分泌物2觸診耳道皮膚溫度、腫脹3聽診耳道內是否有異常聲音鼓膜檢查1鼓膜顏色觀察鼓膜顏色，正常呈珍珠灰色2鼓膜形狀觀察鼓膜形狀，正常呈圓形或橢圓形3鼓膜光反射觀察鼓膜光反射，正常位于鼓膜前下方鼻部檢查1外觀觀察鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻孔形態是否正常。2通氣檢查鼻腔通氣是否順暢，是否有鼻塞現象。3觸診觸診鼻骨和鼻竇是否有壓痛。鼻腔內檢查鼻腔內檢查使用鼻鏡觀察鼻腔內情況，檢查鼻粘膜顏色、腫脹程度、分泌物，以及鼻中隔偏曲、鼻息肉等。鼻鏡檢查鼻鏡是一種特殊的醫療器械，用于觀察鼻腔內部。注意觀察檢查過程中，注意觀察鼻腔內是否有異物、鼻腔粘膜是否充血，以及鼻竇是否有積液。嘴唇和牙周檢查1嘴唇顏色觀察嘴唇顏色是否正常，有無蒼白、發紺、發紅等異常2嘴唇形態檢查嘴唇是否有腫脹、干燥、皸裂等異常3牙周狀況觀察牙齦是否有紅腫、出血、萎縮等異常舌頭檢查1外觀觀察舌頭的大小、顏色、形狀、表面是否光滑或有裂痕，是否有潰瘍或腫塊等異常情況。2活動度觀察舌頭是否靈活，能夠正常伸縮和轉動，是否存在活動受限的情況。3觸診用手指輕輕觸診舌頭，檢查舌頭是否有腫脹、硬結、疼痛等異常情況。咽部檢查檢查方法使用壓舌板輕輕壓住患者舌頭，觀察咽部粘膜、扁桃體、懸雍垂等部位的形態、顏色、有無充血、腫脹、潰瘍等。注意事項操作過程中應注意患者的反應，避免過度刺激咽喉，導致患者惡心、嘔吐。檢查內容觀察咽部粘膜顏色、血管分布、是否有充血、腫脹、潰瘍、息肉等異常情況。扁桃體檢查1外觀觀察扁桃體的大小、顏色、表面2炎癥檢查是否有紅腫、充血、潰瘍等3分泌物檢查是否有分泌物，如膿液、粘液等聲音檢查1音調觀察聲音的音調是否正常，是否嘶啞、低沉或尖銳。2音色注意聲音的音色是否清晰、洪亮、柔和或渾濁。3音量檢查聲音的音量是否正常，是否太小聲或太大聲。頸部檢查1外觀觀察頸部形態、對稱性、皮膚顏色、血管、腫塊等2活動度評估頸部活動范圍，如點頭、搖頭、側屈、旋轉等3觸診觸摸頸部淋巴結、甲狀腺、氣管等結構，評估其大小、形狀、硬度、活動度等甲狀腺檢查1位置位于頸前部2形狀蝶形3觸診左右兩葉頸靜脈檢查1觀察觀察頸靜脈充盈度，判斷心功能。2位置正常情況下，頸靜脈充盈度應在鎖骨上緣至下頜角之間。3異常頸靜脈充盈度異常，可能提示心功能不全或肺動脈高壓。頸淋巴結檢查部位檢查頸部淋巴結的部位，包括耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸側、鎖骨上等。方法用手指輕柔觸診頸部淋巴結，觀察其大小、形態、硬度、活動度、壓痛等。注意事項注意區分正常淋巴結和異常淋巴結，并記錄相關信息。肩部及上肢檢查1肩關節活動度評估肩關節的活動范圍，包括屈伸、外展、內收、旋轉等動作。2肩部肌肉力量測試肩部肌肉的力量，如提肩、外展、內收、旋轉等動作。3上肢神經功能評估上肢的感覺和運動功能，包括握力、手指活動、感覺異常等。4淋巴結觸診檢查腋窩淋巴結是否腫大或疼痛。肺部檢查1視診觀察胸廓形態，呼吸運動，有無呼吸困難2觸診觸診胸廓的彈性、呼吸運動、語音震顫3叩診叩診肺部的聲音，判斷肺部是否有病變4聽診聽診肺部的聲音，判斷肺部是否有病變心血管檢查1心率每分鐘心跳次數2血壓心臟收縮和舒張時血管內的壓力3脈搏動脈血管的跳動神經系統檢查意識狀態觀察患者的意識狀態，是否清醒、嗜睡、昏迷等。語言功能測試患者的語言表達能力、理解能