產(chǎn)科常用藥物上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院周星雨產(chǎn)科常用藥1、宮縮克制劑:鹽酸利托君(安寶)、硫酸鎂2、增進(jìn)宮縮藥物:縮宮素、卡貝縮宮素、欣母沛、米索3、降血壓藥物:硝酸甘油、硝普鈉、雅施達(dá)、多巴胺4、電解質(zhì)補(bǔ)液:轉(zhuǎn)化糖（田力）、羥乙基淀粉（盈源）鹽酸利托君(安寶)的適應(yīng)癥

防止妊娠20周后來(lái)的先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)臨床應(yīng)用:

先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)

早產(chǎn)臨產(chǎn)

前置胎盤(pán)的期待治療

早產(chǎn)胎膜早破

宮頸環(huán)扎術(shù)后發(fā)生的宮縮

胎兒宮內(nèi)窘迫鹽酸利托君(安寶)的作用機(jī)理高選擇性與子宮平滑肌細(xì)胞膜β2受體結(jié)合，克制鈣的釋放，減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度。減少鈣離子濃度，直接克制肌球蛋白-肌動(dòng)蛋白收縮單位的結(jié)合，改善胎盤(pán)灌注量安寶2小時(shí)即可顯效，而目前普遍使用的硫酸鎂需要6小時(shí)左右顯效。對(duì)于8小時(shí)的關(guān)鍵治療期，安寶是第一選擇。鹽酸利托君(安寶)的應(yīng)用措施鹽酸利托君(安寶)的不良反應(yīng)孕婦和胎兒心跳速率增長(zhǎng)血糖升高或低血鉀肝臟有時(shí)出現(xiàn)肝功能的損害血液系統(tǒng)罕見(jiàn)血小板減少精神神經(jīng)系統(tǒng)有時(shí)岀現(xiàn)振顫麻木感頭痛四肢末端發(fā)熱感無(wú)力感罕見(jiàn)出汗眩暈消化系統(tǒng)有時(shí)有惡心感嘔吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺腫脹過(guò)敏癥有時(shí)出現(xiàn)出皮疹瘙癢罕見(jiàn)紅斑腫脹鹽酸利托君(安寶)的使用注意事項(xiàng)親密監(jiān)測(cè)孕婦的血壓脈搏及胎兒心跳速率應(yīng)保持左側(cè)臥位防止低血壓防止用于心臟病或潛在心臟病人，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，防止體液過(guò)多，如發(fā)生肺水腫立即停止用藥禁忌藥物：①β受體激動(dòng)劑和克制劑同步使用(沙丁胺醇)②同步使用皮質(zhì)類(lèi)激素可導(dǎo)致肺水腫③同步使用可加重對(duì)心血管的影響：硫酸鎂、二氮嗪、哌替啶、強(qiáng)效麻醉劑、阿托品外科使用的麻醉劑應(yīng)考慮對(duì)低血壓患者的影響也許被加強(qiáng)硫酸鎂適應(yīng)癥解痙類(lèi)藥：妊娠高血壓，先兆子癇和子癇(小動(dòng)脈血管)治療早產(chǎn)(子宮平滑肌)硫酸鎂使用方法用量250250硫酸鎂使用注意事項(xiàng)應(yīng)慎用狀況：腎功能不全、心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯做膝腱反射檢查，呼吸次數(shù)>14-16次/min,尿量>600m/24h,查血鎂濃度(用藥前及過(guò)程中)觀測(cè)與否出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽(tīng)診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫急性鎂中毒：可用鈣劑靜注解救(10%葡萄糖酸鈣注射液l0ml+10%GS1om緩慢注射)不適宜與腎上腺素β受體激動(dòng)藥，如利托君同步使用硫酸鎂（10ml：2.5g）硫酸鎂的不良反應(yīng)便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)低鈣血癥新生兒高血鎂癥：肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸克制現(xiàn)象少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫增進(jìn)子宮收縮藥物催產(chǎn)素的產(chǎn)生神經(jīng)反射性調(diào)整子宮頸和陰道刺激情緒反應(yīng)催產(chǎn)素對(duì)子宮收縮作用直接——刺激子宮平滑肌收縮間接——刺激蛻膜花生烯酸、前列腺素產(chǎn)生和釋放—子宮收縮前列腺素又增長(zhǎng)催產(chǎn)素感性—子宮收縮催產(chǎn)素其他作用乳腺：有助于乳汁排出心血管系統(tǒng)：直接血管和平滑肌松馳腎臟：抗利尿作用臨床應(yīng)用產(chǎn)后出血：子宮收縮乏力引產(chǎn)和催產(chǎn)：晚期妊娠引產(chǎn)降壓藥用藥指征：血壓≥160/110mmHg,或舒張壓

≥1l0mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg者，僅為控制血壓，不能防止和治療抽搐常用降壓藥：硝酸甘油、硝普鈉、拜新同（硝苯地平控釋片）、心痛定

降血壓藥物電解質(zhì)補(bǔ)液田力(轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液)500ml

作用：合用于需要非口服途徑補(bǔ)充水分或能源及電解質(zhì)的患者的補(bǔ)液治療。不良反應(yīng)：遺傳性果糖不耐受患者禁用，痛風(fēng)和高尿酸血癥患者禁用。本藥也許會(huì)引起臉紅、風(fēng)疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)。大劑量、迅速輸注也許導(dǎo)致乳酸中毒和高尿酸血癥。長(zhǎng)期單純使用可引起電解質(zhì)紊亂。有文獻(xiàn)報(bào)道肝病患者輸注果糖后岀現(xiàn)乳酸中毒。轉(zhuǎn)化糖的注意事項(xiàng)下列狀況慎用①充血性心力衰竭、嚴(yán)重腎功能不全以及存在鈉潴留水腫者②高鉀血癥、嚴(yán)重腎功能衰竭以及存在鉀潴留狀況者③代謝性或呼吸性堿中毒患者、乳酸根離子水平增長(zhǎng)、或因嚴(yán)重肝功能不全等原因?qū)е氯樗徇\(yùn)用能力受損者④靜脈輸注本品也許會(huì)引起體液或溶質(zhì)負(fù)荷過(guò)量，從而導(dǎo)致血清電解質(zhì)稀釋、水分過(guò)多、血容量過(guò)多或肺水⑤腎功能減退的患者，使用本品時(shí)也許會(huì)引起鉀或鈉潴留羥乙基淀粉（盈源）作用：本品為血漿容量擴(kuò)充劑①治療和防止與下列狀況有關(guān)的血容量局限性或休克：手術(shù)、失血性休克、創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性休克、感染、感染性休克、燒傷、燒傷性休克②減少手術(shù)中對(duì)供血的需要，節(jié)省用血：例如，急性等容性血液稀釋(ANH）③治療性血液稀釋。不良反應(yīng):①少數(shù)患者使用羥乙基淀粉可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，體現(xiàn)為眼瞼水腫、蕁麻疹及哮喘等。亦可出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫及流感樣癥狀。尚可見(jiàn)嘔吐、頜下腺與腮腺腫大及下肢水腫等。邁此狀況應(yīng)即刻停藥，必要時(shí)即刻菜取急救獵施②可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，伴或不伴血壓下降、眩暈、惡心、嘔吐③可出現(xiàn)休克或支氣管痙孿羥乙基淀粉（盈源）注意事項(xiàng)1、曾有出血性疾患或接受需防止顱內(nèi)出血的神經(jīng)

外科手術(shù)患者應(yīng)慎用。2、假如處在腎功能不全代償期(血清肌酐1.5~

2mg/dL或133~177μmo/L)時(shí)，每日監(jiān)測(cè)液體

平衡；血清肌酐正常，當(dāng)尿液檢查提醒有腎功能損害時(shí)每