社區居家養老研究的國內外文獻綜述1.1國外研究綜述因經濟發達、社會發展較快等原因，西方發達國家進入老齡化社會的時間也是相對比較早，他們在養老服務的理論研究及不斷地實踐中也較早的得到了豐富的經驗。在國外，學者們的研究重點在社區照顧、社區工作等詞，老年人社區照顧即為我國所指的社區居家養老服務，這一概念最早是由英國提出的，它所推行的社區老年照顧服務主要包括為老年人提供日托中心、為老年人提供設施及為老年人提供上門服務等。按照國家主要意愿，更主張優化老年人養老環境，于是在時代背景的要求下，社區照顧理論應運而生。社區照顧理論主要包含三方面針對性服務內容，強調老年人服務地點限制于自己所居住的社區、以社區為中心為老年人提供支持與照顧、服務供給由社區工作者提供等。國外的相關研究主要如下：（1）內涵方面1989年，英國學者的一部《英國的社區照顧白皮書》闡述了社區照顧這一詞，也明確指出了社區照顧的重要性，為社區照顧繪制了理想藍圖。這本白皮書主要談及為老年人提供居家支持照顧、日間照顧、住院照顧、長期護理服務等。testParrot（2003）也指出，根據服務內容、范圍、提供者的不同劃分范圍，社區護理服務可分為社區內的關懷和社區護理兩種方式。社區內關懷強調社區為老年人提供健康管理和個人社會服務[4]。社區護理更加強調的是工作由社區的家庭、志愿者和個人機構組成[5]。（2）供給方面莫羅尼在1998年也提出相關概念，認為社區照顧服務的供給可分成工具性服務和情感性服務，工具性服務主要涵蓋家政、送餐、護理等生活性服務，情感性服務則更強調定期開展活動、進行情感交流等精神方面的服務[6]。亞當·帕菲（1999）則根據不同的服務對象，把服務的提供分成正規照顧和非正規照顧，正規照顧是指政府、專業服務機構的社會工作者為社區養老提供服務，非正規照顧則是親友、志愿者、鄰居等為老年人的提供照顧[7]。（3）社區居家養老服務提供支持的方面HillelSchmid（2004）主張，政府作為社會資源的絕對主導者，不僅要對社區居家養老服務的發展提供更多的支持，還需要承擔更多的社會責任，可以指導和監督養老服務機構的設立、發展、運營，對困難老年人進行財政補貼服務和加強對專業工作者的培訓等[8]。沙凱（2006）指出，只有多方力量一同努力才能夠使社區照顧效用得到最大的發揮，政府與社會應對相關的資源進行深度挖掘及高效運用，社區工作者可以通過各種方法最大化發揮社區資源，對社區住戶進行幫助[9]。由上述分析可知，國外學者們已對與社區照顧有關的許多問題展開了深層次的研究，一些理論成果得到了一定程度的應用，如部分國家已完成了對養老服務保險制度的設立。本文的研究思路及細節將會參考和借鑒上述相關理論成果。1.2國內研究綜述（1）內涵方面王文晨（2016）指出，居家養老服務涵蓋了社會與家庭兩種養老方式的優勢，具備復合型特征，集結社會及政府的力量，將社區作為平臺，將護理保健、平日生活照護等服務供給給居住在家中的老人[10]。徐璐（2017）認為，作為一種養老方式，居家養老服務可以使國家的養老負擔大大減輕，可以高效整合社區及家庭資源，并使其作用最大化，基于對老人在家養老的愿望的尊重，將老人的切實需求視為重中之重，通過不同的個性特征設置個性化的服務方案，多方面滿足不同的需求[11]。叢春霞等（2017）提出，責任主體是其他的養老模式與居家養老服務最為突出的不同之處，其中后者由政府、家庭、社會一同負責，并且應當遵循三項基礎性原則，即“以自力為主，同時輔以社會及家庭；以居家為主，同時輔以機構及社區；以家庭為主，同時輔以社會及政府的支持。[12]”（2）優勢方面陳卓（2016）指出，現如今，居家養老服務是最適合我們國家的一種養老方式，能夠以最小的投入收獲最大的效益[13]。周紅云（2018）指出，居家養老更具備顯著的優勢，這也是不同于機構、家庭養老的區別，既高效運用社區閑置資源，能夠減少政府在養老服務方面耗費的成本，又對困難家庭養老問題的化解非常有幫助，最為關鍵的就是這樣的方式對老人的身體及心理健康十分有益[14]。（3）模式方面徐偉（2017）認為，可以從社區所運用的全托制的“老人之家”模式中借鑒學習多種經驗[15]。社區養老院近年來接收到的群體多為高齡老人、獨居老人，失能半失能老人，從這些老人的需求可以得出，工作人員可以對社區資源進行利用，使其成為社區養老院，并且向社區居民募集資金，從而得到資金支持，進一步減少家庭的負擔。王勤（2019）更傾向于通過將居家養老模式向專業化方向轉變，對社會工作進行技術指導，對工作方法、工作個案設計上的優勢進行分析和匯總，從而找出更適應社會工作的專業方法，進一步提升居家養老專業化服務水平[16]。（4）老年人對居家養老服務的需求及影響因素方面申立（2016）在對2015年中科院相關統計數據進行研究分析的基礎上，指出養老服務的地域供給存在失衡的情況[17]。相對于城市而言，農村各類居家養老服務項目的供給比例都相對較小，農村老人所享受的此項服務質量相對較低，但是此群體對于養老服務的需求卻較高。通過比較各個地區老年人對養老服務的需求可以得出，西部、中部、東部的需求率持續降低。朱桂元（2017）在2016年三個試點城市居家養老服務概況研究的基礎上，通過二階段分層抽樣法選出了樣本抽樣調查的數據，分析后發現居家養老服務情況與社區醫療服務質量、老人的生活自理程度及其接受教育水平都存在一定的關聯性[18]。張繼良等（2019）對城市老年人居家養老服務需求影響因素進行分析研究，結果顯示，影響老年人日常生活護理服務需求的因素主要包括老年人的身體狀態、子女數、年齡、教育水平等[19]。此外，研究還發現影響老年人的精神慰藉服務需求的主要因素則是年齡、居住方式、性別、子女數目、接受教育水平等。以上學者的研究成果很大程度上推動了我們國家城市社區養老服務研究。這些研究成果在觀點、思維方式、理論和研究方法上都對本文具有重要的借鑒及啟示價值。但是，這些研究大部分都是從宏觀抽象的層面來研究我們國家城市社區養老服務的整體現狀，卻極少有研究具體到經濟欠發達普通城市。1.3簡要述評整體而言，國內外學者關于社區居家養老服務的探索在穩步推進，成果豐碩，一定程度上推進了社區養老事業的發展。但是，無論是國內研究還是國外相關方面的研究，研究深度不夠，無法全面地、多層次的對社區居家養老服務展開探究，相關的研究均停留在淺層次階段，未