ICS11.020

CCSA16

45

廣西壯族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DB45/TXXXX—XXXX

新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院管理規(guī)范

AdministrationRegulationsforNCPDesignatedHospitals

（征求意見稿）

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局??發(fā)布

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新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院管理的術(shù)語和定義、機(jī)構(gòu)管理、人員管理、院區(qū)管理、醫(yī)院感染管

理、物資保障。

本文件適用于廣西行政區(qū)域內(nèi)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院的管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則

GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)

GB/T10001.6公共信息圖形符號(hào)第6部分：醫(yī)療保健符號(hào)

GB13495.1消防安全標(biāo)志第1部分：標(biāo)志

GB/T15566.1公共信息導(dǎo)向系統(tǒng)設(shè)置原則與要求第1部分：總則

GB/T15566.6公共信息導(dǎo)向系統(tǒng)設(shè)置原則與要求第6部分醫(yī)療場(chǎng)所

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB17051二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范

GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)

GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB19193疫源地消毒總則

GB/T20271信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)通用安全技術(shù)要求

GB/T31458醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求

GB/T35428醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求

GB39707醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)

GB/T40248人員密集場(chǎng)所消防安全管理

WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS394公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范

WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T395公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)規(guī)范

WS/T396公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范

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WS434醫(yī)院電力系統(tǒng)運(yùn)行管理

WS444醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求

WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范

WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范

HJ421醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)

HJ2029醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院novelcoronaviruspneumoniatreatmenthospital

地市級(jí)以上城市指定的綜合能力強(qiáng)、救治水平高、感染防控基礎(chǔ)好的醫(yī)院作為新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)

院(簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)院)，集中收治新冠病毒感染者(包括確診病例和無癥狀感染者)。

“平”時(shí)Regularperiod

指疫情常態(tài)化防控時(shí)期。

“急”時(shí)Emergencyperiod

指發(fā)生本土疫情、醫(yī)院采取應(yīng)急響應(yīng)時(shí)。

平急轉(zhuǎn)換Levelemergencyconversion

“平”時(shí)滿足醫(yī)院正常的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，同時(shí)做好應(yīng)急儲(chǔ)備、日常培訓(xùn)、應(yīng)急演練以及公共衛(wèi)

生科研等相關(guān)工作；發(fā)生疫情“急”時(shí)能夠快速反應(yīng)，轉(zhuǎn)換成為重大疫情救治基地，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)危重癥

患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲(chǔ)備任務(wù)，有效提升危重癥患者救治率，降低死亡率。

4機(jī)構(gòu)管理

組織建設(shè)

4.1.1建立新冠肺炎定點(diǎn)救治專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

4.1.1.1宜建立由院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)疫情防控、

醫(yī)療救治、“平急轉(zhuǎn)換”等工作。

4.1.1.2領(lǐng)導(dǎo)小組宜根據(jù)情況設(shè)立設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)務(wù)組、護(hù)理組、感控組、信息上報(bào)組、支持保障

組、院區(qū)管理組、資產(chǎn)管理組，宜由一名副院長(zhǎng)駐點(diǎn)指揮，及時(shí)落實(shí)上級(jí)和醫(yī)院黨委工作部署。宜由綜

合協(xié)調(diào)組統(tǒng)籌組織領(lǐng)導(dǎo)小組各下設(shè)組別，明確工作職責(zé)，做好分工協(xié)作。

4.1.2建立新冠肺炎疫情防控應(yīng)急工作救治專家組

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4.1.2.1應(yīng)建立由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的新冠肺炎疫情防

控應(yīng)急工作救治專家組，組員宜由相關(guān)臨床科室（包括心理科、中醫(yī)科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科）、醫(yī)技科室及職

能科室專家組成，負(fù)責(zé)新冠肺炎感染患者的醫(yī)療救治指導(dǎo)工作。

4.1.2.2專家組下設(shè)臨床會(huì)診專家組，主要由呼吸內(nèi)科、感染性疾病科、兒科及重癥醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱醫(yī)

師組成，負(fù)責(zé)新冠肺炎疑似/確診病例的日常會(huì)診工作。

管理制度和工作方案

4.2.1應(yīng)建立如下管理制度：

——新冠肺炎疫情報(bào)告制度；

——醫(yī)院感染管理制度；

——院感聚集暴發(fā)控制制度；

——醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度；

——醫(yī)院消毒隔離制度；

——醫(yī)療廢棄物管理制度；

——工作人員健康監(jiān)測(cè)制度；

——工作人員閉環(huán)管理制度；

——住院患者陪護(hù)、探視制度；

——員工健康監(jiān)測(cè)管理制度；

——過渡/緩沖病房管理制度。

4.2.2應(yīng)制定如下工作方案：

——應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情醫(yī)院騰空方案；

——應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情院區(qū)隔離方案；

——新冠肺炎隔離區(qū)工作人員閉環(huán)管理方案；

——新冠肺炎疫情“平急轉(zhuǎn)換”管理方案；

——收治新冠肺炎可疑/疑似患者應(yīng)急方案；

——收治新冠肺炎患者的醫(yī)療救治工作方案；

——工作人員發(fā)生新冠肺炎醫(yī)院感染的處置預(yù)案；

——疫情期間院區(qū)通道管控方案。

4.2.3應(yīng)制定如下工作流程：

——新冠肺炎篩查與診斷工作流程；

——疑似新冠肺炎病例上報(bào)處理流程；

——新冠肺炎患者的出院標(biāo)準(zhǔn)和流程；

——新冠肺炎疑似或確診患者死亡病例處置工作流程；

——新冠肺炎住院病歷管理流程；

——收治新冠肺炎患者工作流程；

——新冠肺炎心理干預(yù)流程；

——疑似/確診新冠肺炎患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)流程。

機(jī)構(gòu)基本要求

4.3.1醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)布局合理，分區(qū)明確，應(yīng)符合國家無障礙設(shè)計(jì)相關(guān)規(guī)定，符合消防、安防、總治、

應(yīng)急疏散等功能要求，宜具備平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換功能設(shè)計(jì)。

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4.3.2服務(wù)設(shè)施齊全，應(yīng)考慮老、弱、孕、殘障人士等特殊人群需求，應(yīng)符合WS444.1（所有部分）

的規(guī)定。

4.3.3醫(yī)院醫(yī)療場(chǎng)所環(huán)境整潔，應(yīng)符合GB15982、WS/T367及WS/T512的規(guī)定。聲環(huán)境應(yīng)符合GB3096

相應(yīng)功能區(qū)分類的規(guī)定。

4.3.4醫(yī)院設(shè)有清晰醒目的標(biāo)志標(biāo)識(shí)，應(yīng)符合GB/T10001.1和GB/T10001.6的規(guī)定，機(jī)構(gòu)周邊、機(jī)

構(gòu)內(nèi)交叉廊道等處設(shè)置導(dǎo)向標(biāo)志，應(yīng)符合GB/T15566.1和GB/T15566.6的規(guī)定。

4.3.5醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)管理應(yīng)符合WS394、WS/T395、WS/T396的規(guī)定，室內(nèi)溫度適宜，通風(fēng)良

好，空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB/T18883的規(guī)定。

4.3.6醫(yī)院電力系統(tǒng)運(yùn)行管理應(yīng)符合WS434的規(guī)定，

4.3.7醫(yī)院生活飲用應(yīng)符合GB5749的規(guī)定，二次供水設(shè)施應(yīng)符合GB17051的規(guī)定。

4.3.8醫(yī)院污水處理設(shè)施應(yīng)符合HJ2029的規(guī)定，醫(yī)院水污染物排放應(yīng)符合GB18466的規(guī)定。

4.3.9醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

和GB39707的規(guī)定。

安全管理

4.4.1具有醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)及相關(guān)設(shè)備儀器，并符合GB/T31458的規(guī)定。

4.4.2醫(yī)院安全標(biāo)志應(yīng)符合GB2894的規(guī)定，消防安全標(biāo)志應(yīng)符合GB13495.1的規(guī)定，消防安全管理

應(yīng)符合GB/T40248與WS308的規(guī)定。消防設(shè)施應(yīng)處于完好、備用狀態(tài)，立火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案，每年組

織至少1次消防安全培訓(xùn)及火災(zāi)應(yīng)急演練，并有記錄。

4.4.3醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，建立健全相關(guān)制度和工作流程。感染監(jiān)測(cè)管理應(yīng)符

合WS/T312的規(guī)定。

4.4.4醫(yī)院應(yīng)建立各項(xiàng)突發(fā)事情處置預(yù)案，24小時(shí)巡邏查崗入防止處置突發(fā)事件發(fā)生，每年應(yīng)開展至

少1次應(yīng)急處理能力培訓(xùn)和演練，并有記錄。

4.4.5負(fù)壓空調(diào)系統(tǒng)、供氧系統(tǒng)、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等設(shè)施設(shè)備，專人定期檢測(cè)保證設(shè)施設(shè)

備處于正常運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除。

4.4.6醫(yī)院應(yīng)有信息系統(tǒng)故障的應(yīng)急預(yù)案，信息安全應(yīng)符合GB/T20271的規(guī)定。

科室設(shè)置

定點(diǎn)醫(yī)院宜根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)開展設(shè)置相關(guān)科室：

——臨床科室有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、

中醫(yī)科、精神科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、預(yù)防保健科、傳染病科；

——醫(yī)技科室有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、超聲科、放射科、心電診斷科、病理科、輸血科、藥劑科、手術(shù)室

等；

——職能科室有黨政辦公室、人事科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、財(cái)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)

保科、審計(jì)科、信息科、后勤保障科等。

5人員管理

人員配置

5.1.1普通病區(qū)醫(yī)護(hù)比應(yīng)達(dá)到1:2.5，床護(hù)比應(yīng)達(dá)到1:1；重癥病區(qū)醫(yī)護(hù)比應(yīng)達(dá)到1:3，床護(hù)比應(yīng)達(dá)

到1:6的要求。

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5.1.2醫(yī)療隊(duì)伍應(yīng)配備呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、中醫(yī)科等專科醫(yī)生和一定數(shù)量的傳染病、

靜脈輸液治療、康復(fù)等專科護(hù)士，有條件的配備精神心理科醫(yī)生和一定數(shù)量的呼吸治療師。按照《關(guān)于

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知》合理配足專職感控人員。

5.1.3可疑/疑似/確診病區(qū)人員配置：

——按每個(gè)病區(qū)收治5名以下病例計(jì)算：至少需配備6名醫(yī)生、14名護(hù)士，5名保潔人員；

——按每個(gè)病區(qū)收治5-10名病例計(jì)算：至少需配備7名醫(yī)生、14名護(hù)士，8名保潔人員；

——按照收治10-20名病例計(jì)算：至少需要配備9名醫(yī)生、20名護(hù)士，11名保潔人員；

——隔離病區(qū)外勤人員按樓層配備，1人/層；同時(shí)需配備外圍外勤人員1人。

5.1.4重癥病區(qū)人員配置：

——收治1-2名危重癥病例時(shí)，按照醫(yī)生、護(hù)士4-6小時(shí)/班的要求，至少需配備7名醫(yī)生，14名

護(hù)士；

——收治3名及以上病例時(shí)，至少需配備7名醫(yī)生，護(hù)士按要求配備；

——保潔人員參照普通病區(qū)；

——隔離病區(qū)外勤人員至少配備1人；外圍外勤人員可與疑似/普通病區(qū)共用。

5.1.5輔助檢查區(qū)人員配置：至少需要配備超聲科醫(yī)生2名，輸血科技師2人，實(shí)驗(yàn)室醫(yī)技人員9人，

放射科技師2人，保潔4人。

人員資質(zhì)

醫(yī)生持有執(zhí)業(yè)資格證及執(zhí)業(yè)證；護(hù)士持有執(zhí)業(yè)證；技師持有相應(yīng)技術(shù)資格證、執(zhí)業(yè)證和/或上崗證。

各梯隊(duì)資質(zhì)要求如下：

——醫(yī)生：每個(gè)梯隊(duì)至少配備1名高級(jí)職稱及2名中級(jí)職稱的醫(yī)師，并按照高級(jí)職稱：中級(jí)職稱：

初級(jí)職稱為1:2:3的要求進(jìn)行配比，初級(jí)職稱的住院醫(yī)師需完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

——護(hù)士：每個(gè)梯隊(duì)至少配備1名中級(jí)職稱以上的護(hù)士。普通病區(qū)初級(jí)職稱護(hù)士須經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)

滿2年以上，重癥病區(qū)護(hù)士需經(jīng)過重癥專科培訓(xùn)，經(jīng)考試考核合格。

——技師：技師至少應(yīng)工作滿2年，并能獨(dú)立開展本專業(yè)相關(guān)業(yè)務(wù)。審核醫(yī)師應(yīng)具有主治以上職

稱。

培訓(xùn)及演練

5.3.1對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員定期開展感染防控、個(gè)人防護(hù)等知識(shí)和技能培訓(xùn)，特別是個(gè)人防護(hù)用品穿脫培

訓(xùn)。所有醫(yī)務(wù)人員須經(jīng)考核合格后才能上崗。

5.3.2對(duì)承擔(dān)新冠肺炎醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員做好病例診治等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實(shí)提高規(guī)范化診療水平。

6院區(qū)管理

院區(qū)出入口管理

6.1.1院區(qū)患者出入口與工作人員出入口應(yīng)分開，均應(yīng)設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)，標(biāo)識(shí)清晰醒目。

6.1.2進(jìn)入醫(yī)院大門要監(jiān)測(cè)體溫、督促佩帶口罩，對(duì)未接種疫苗者，要告知其應(yīng)接種疫苗（不屬于接

種對(duì)象、有禁忌或暫緩接種證明和75歲以者除外）并登記（至少包括姓名、性別，年齡、身份證號(hào)或

手機(jī)號(hào)、是否告知接種事宜等）。

6.1.3體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者（體溫達(dá)37.3℃及以上）、自訴有流行病學(xué)史者應(yīng)專人帶到發(fā)熱門診

預(yù)檢分診點(diǎn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、登記等處置。

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門、急診及發(fā)熱門診管理

6.2.1門、急診管理

6.2.1.1在門、急診入口處設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)和預(yù)檢分診點(diǎn)，標(biāo)識(shí)清晰醒目。

6.2.1.2所有人員（工作人員除外）進(jìn)入門急診候診區(qū)前，由門診、急診預(yù)檢分診處醫(yī)務(wù)人員詢問流

行病學(xué)史和疫苗接種史，填寫電子（紙質(zhì)）《流行病學(xué)調(diào)查表》，無流行病學(xué)史者方可候診就醫(yī)。

6.2.1.3預(yù)檢分診處實(shí)行24小時(shí)值班制，安排有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，配備有發(fā)熱患者用的口罩、測(cè)溫儀

（非接觸式）、手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療廢物桶、疑似患者基本情況登記表、流行病學(xué)調(diào)查材料等。

6.2.1.4設(shè)門診核酸采樣點(diǎn)，有流行病學(xué)史患者與其他患者不同時(shí)在一個(gè)區(qū)域采樣，采樣地點(diǎn)通風(fēng)良

好。

6.2.1.5在門、急診等區(qū)域設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的緩沖區(qū)，用于對(duì)流行病學(xué)史不明確或高度懷疑且不能排除

新冠病毒感染的患者的緊急救治，并制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

6.2.2發(fā)熱門診管理

6.2.2.1發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)在院區(qū)患者入口及門診附近，按照《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》（國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)

控機(jī)制醫(yī)療發(fā)[2021]80號(hào)）配備醫(yī)療設(shè)備。

6.2.2.2設(shè)發(fā)熱患者轉(zhuǎn)運(yùn)專用路線或通道，預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或有流行病學(xué)史患者，應(yīng)專人專線引導(dǎo)

至發(fā)熱門診就診。

6.2.2.3發(fā)熱門診應(yīng)配備具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，發(fā)熱門診醫(yī)師應(yīng)熟練

掌握相關(guān)疾病流行病學(xué)特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則，以及醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個(gè)

人防護(hù)和傳染病報(bào)告要求等。

6.2.2.4發(fā)熱門診護(hù)士應(yīng)具備一定臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉相關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)，以及傳染病分診、各項(xiàng)護(hù)理操

作、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等各項(xiàng)要求。

6.2.2.5發(fā)熱門診要24小時(shí)開診，并嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由推諉患者。

6.2.2.6應(yīng)對(duì)因發(fā)熱和相關(guān)癥狀在發(fā)熱門診就醫(yī)的所有就診患者進(jìn)行新冠病毒核酸、血常規(guī)檢測(cè)，必

要時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。

6.2.2.7發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)立即向醫(yī)院主管部門報(bào)告，立即組織院內(nèi)專家組會(huì)診，按相關(guān)要求進(jìn)行登記、

隔離、報(bào)告，不得允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。所有患者在新冠病毒核酸檢測(cè)結(jié)果反饋前，均應(yīng)留觀。

6.2.2.8疑似或確診病例需收治的，立即啟動(dòng)收治新冠肺炎可疑/疑似患者應(yīng)急方案。

普通病區(qū)管理

6.3.1實(shí)行樓棟或病區(qū)門禁管理。新住院的病人和陪人查驗(yàn)核酸陰性報(bào)告單（72小時(shí)內(nèi)有效），患者

和陪人憑手腕帶或確保真實(shí)有效的陪護(hù)證明通過門禁處到病區(qū)。

6.3.2急、危、重癥者及其陪人按綠色通道入院并登記（至少包括姓名、性別、年齡、科室、身份證

號(hào)、手機(jī)號(hào)、無流行病學(xué)史、核酸檢測(cè)等項(xiàng)目），并做好個(gè)人防護(hù)。病區(qū)或醫(yī)院預(yù)留過渡病房，用于安

置尚未獲得核酸陰性結(jié)果的急、危、重癥患者。

6.3.3病房不探視，非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)的，應(yīng)人員相對(duì)固定，不得隨意進(jìn)出病區(qū)，嚴(yán)格限制行

進(jìn)路線和活動(dòng)范圍。

6.3.4醫(yī)院隔離區(qū)與普通區(qū)應(yīng)能進(jìn)行相應(yīng)隔斷，“平”時(shí)開放，“急”時(shí)立即隔斷。

隔離病區(qū)管理

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6.4.1病區(qū)設(shè)置

6.4.1.1隔離病區(qū)應(yīng)為獨(dú)立病房樓，與周圍建筑或公共活動(dòng)場(chǎng)所距離不小于20米，常年處于下風(fēng)處。

病房樓應(yīng)有出入院區(qū)的獨(dú)立通道，病房設(shè)置應(yīng)符合WS/T311的規(guī)定。

6.4.1.2病區(qū)設(shè)計(jì)應(yīng)滿足呼吸道傳染病防控要求，具備良好通風(fēng)條件或空氣消毒裝置，空氣凈化消毒

裝置的使用范圍、使用方法、清潔要求、維護(hù)和檢查應(yīng)符合WS/T368的規(guī)定，不具備自然通風(fēng)條件的，

應(yīng)配置機(jī)械通風(fēng)裝置。有條件的應(yīng)設(shè)置負(fù)壓隔離病房，負(fù)壓隔離病房環(huán)境應(yīng)符合GB/T35428的規(guī)定。

6.4.1.3隔離病區(qū)應(yīng)配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護(hù)、檢測(cè)等儀器設(shè)備，如：呼吸機(jī)、高流量

吸氧儀、電動(dòng)吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、可視喉鏡、各種型號(hào)氣管插管和氣管切開管、

呼吸囊及面罩等醫(yī)療器械設(shè)備，以及必要的藥品、耗材、防護(hù)物資、消毒用品和消毒器械等。每個(gè)床邊

吊塔或設(shè)備帶至少配備2個(gè)氧氣插孔、2個(gè)空氣插孔、2個(gè)吸引插孔、15個(gè)電源插孔。

6.4.1.4病房樓內(nèi)宜設(shè)置普通病房、重癥監(jiān)護(hù)病房以及檢驗(yàn)科、放射科（含CT室）、超聲科、輸血科、

手術(shù)室等醫(yī)技科室，以實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。

6.4.1.5隔離病區(qū)具備“平急轉(zhuǎn)換”功能，“平”時(shí)收治普通病人，滿足醫(yī)院正常的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需

求，“急”時(shí)立即轉(zhuǎn)換為收治新冠肺炎病人的隔離病區(qū)。

6.4.1.6收治新冠肺炎病人時(shí)與非隔離病區(qū)不交叉或共用通道，應(yīng)建立人流、物流、空氣流的物理隔

離。

6.4.1.7收治新冠肺炎病人時(shí)隔離病區(qū)內(nèi)規(guī)范設(shè)置“三區(qū)兩通道”，區(qū)分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔

區(qū)，各分區(qū)之間有物理隔斷，相互無交叉；潛在污染區(qū)至少設(shè)置2個(gè)緩沖間，分別為個(gè)人防護(hù)用品第一

脫卸間和第二脫卸間，緩沖間房門應(yīng)彼此錯(cuò)開，不宜正面相對(duì)。要分別設(shè)置患者專用通道、醫(yī)務(wù)人員專

用通道以及污染物品的出口，各區(qū)和通道出入口設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)。

6.4.1.8隔離病區(qū)應(yīng)設(shè)置病人視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)語音或視頻雙向通訊，便于護(hù)士站遠(yuǎn)程監(jiān)控，減少

被感染風(fēng)險(xiǎn)。

6.4.2人員管理

6.4.2.1院內(nèi)隔離區(qū)阻斷口應(yīng)安排專人24小時(shí)值守，對(duì)進(jìn)出人員進(jìn)行身份核查，嚴(yán)防無關(guān)人員進(jìn)入隔

離區(qū)。隔離區(qū)病房不陪護(hù)、不探視。

6.4.2.2持紅色工作牌的人員為進(jìn)入到隔離區(qū)，直接或間接與病人接觸進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的一線醫(yī)務(wù)、

保潔、外勤、保安以及醫(yī)療廢棄物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理的人員。防護(hù)級(jí)別二級(jí)或二級(jí)以上。

6.4.2.3持黃色臨時(shí)工作牌的人員：臨時(shí)進(jìn)入到隔離區(qū)的清潔區(qū)內(nèi)工作，不直接或間接接觸病人或醫(yī)

療廢棄物的人員，包括運(yùn)送藥品、防護(hù)和生活用品以及在隔離病房外部監(jiān)控儀器設(shè)備的人員。防護(hù)級(jí)別

一級(jí)。

6.4.2.4持綠色工作牌的人員：只限在隔離區(qū)外活動(dòng)的人員。防護(hù)級(jí)別只用帶一次性醫(yī)用外科口罩。

6.4.2.5持臨時(shí)綠色工作牌，臨時(shí)進(jìn)入院內(nèi)隔離區(qū)外與醫(yī)院行政業(yè)務(wù)、后勤保障有關(guān)的外院人員以及

運(yùn)送藥品、醫(yī)療物資、愛心捐贈(zèng)餐飲和水果等物品的人員。防護(hù)級(jí)別只用帶一次性醫(yī)用外科口罩。

6.4.3病房管理

6.4.3.1新冠肺炎病例收治

6.4.3.1.1應(yīng)建立接收新冠肺炎病例、傳染病疫情報(bào)告、信息登記上報(bào)（包括死亡病例）、醫(yī)療處置

及防護(hù)、緊急手術(shù)、住院病歷管理等相應(yīng)的工作方案。

6.4.3.1.2應(yīng)建立新冠肺炎收治、診斷、會(huì)診、上報(bào)、轉(zhuǎn)科、出院、傳染病爆發(fā)及聚集性癥候群應(yīng)急

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處置工作流程。

6.4.3.1.3所有隔離病房應(yīng)禁止加床收治患者，當(dāng)病區(qū)達(dá)到收治能力預(yù)警線（80％）時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

6.4.3.1.4新冠病毒感染者應(yīng)不探視，宜不陪護(hù)。如新生兒、精神病等需要陪護(hù)的感染者，必須詳細(xì)

告知陪護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)，簽署陪護(hù)知情同意書，進(jìn)行個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)后，方可進(jìn)入隔離病房進(jìn)行陪護(hù)。陪護(hù)期間

必須嚴(yán)格進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，每日進(jìn)行自我健康監(jiān)測(cè)，定期核酸檢測(cè)。

6.4.3.1.5宜成立心理干預(yù)工作小組，制定患者與工作人員心理干預(yù)工作方案。

6.4.3.2病歷保管要求

6.4.3.2.1新冠肺炎患者病歷應(yīng)有特殊識(shí)別標(biāo)識(shí)，方便分類處理和存儲(chǔ)。

6.4.3.2.2應(yīng)規(guī)范書寫病歷，特別要求保證患者基本信息、流行病學(xué)史完整采集，患者病情變化及處

理措施應(yīng)及時(shí)記錄。

6.4.3.2.3應(yīng)在入院記錄和首次病程中對(duì)病歷進(jìn)行臨床分型，臨床分型A對(duì)應(yīng)疑似病例，臨床分型B

對(duì)應(yīng)普通型（確診病例），臨床分型C對(duì)應(yīng)重型（確診病例），臨床分型D對(duì)應(yīng)危重型（確診病例）。

6.4.3.2.4紙質(zhì)病歷資料的保管：對(duì)病歷登記和采集保管、病歷歸檔、病歷集中消毒及環(huán)境保護(hù)等有

相關(guān)規(guī)定。病歷復(fù)印應(yīng)待疫情結(jié)束紙質(zhì)病歷歸檔消毒后方可進(jìn)行復(fù)印，防止接觸感染。應(yīng)根據(jù)國家及上

級(jí)部門疫情防控政策進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

6.4.3.3工作人員閉環(huán)管理要求

6.4.3.3.1應(yīng)制定隔離區(qū)人員駐地閉環(huán)管理、感染防控管理及隔離區(qū)工作人員體檢等管理方案，對(duì)進(jìn)

入閉環(huán)管理的人員統(tǒng)一及動(dòng)態(tài)管理。

6.4.3.3.2進(jìn)入隔離病區(qū)的工作人員必須完成全程新冠病毒疫苗接種，上崗前進(jìn)行咽拭子新冠病毒核

酸檢測(cè)陰性，流行病學(xué)史無異常者方可上崗。發(fā)生本土疫情時(shí)，上崗前應(yīng)完善血常規(guī)、新冠病毒抗體及

肺部CT等進(jìn)一步檢查。

6.4.3.3.3新到隔離病區(qū)的工作人員應(yīng)經(jīng)過感染預(yù)防與控制規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。

6.4.3.3.4工作人員在隔離病區(qū)減少與新冠病毒感染者及其物品非必要的接觸、非必要的直接交談，

避免與診療服務(wù)無關(guān)的行為。工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、處置和跟蹤工作。

6.4.3.3.5進(jìn)入隔離區(qū)的工作人員原則上14天一輪換，最長(zhǎng)不超過30天。輪換人員返崗前，經(jīng)醫(yī)院

統(tǒng)一安排隔離觀察14天。

6.4.3.3.6在崗期間及隔離觀察期間，必須進(jìn)行自我健康監(jiān)測(cè)及完成體檢項(xiàng)目，根據(jù)要求頻次定期進(jìn)

行新冠病毒核酸檢測(cè)。解除醫(yī)學(xué)隔離觀察前必須進(jìn)行二次咽拭子新冠病毒核酸檢測(cè)，陰性可解除隔離，

方可返崗。

6.4.3.4患者管理

6.4.3.4.1新冠肺炎確診或疑似患者患者不應(yīng)與其他疾病患者同時(shí)收治于同一病區(qū)或同一病房樓，不

共用相同醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設(shè)備，如手術(shù)室、介入室、放射設(shè)備、超聲設(shè)備以及其他檢查室、操作室等。

經(jīng)檢測(cè)為不同毒株感染的患者應(yīng)分別收治于不同病區(qū)、樓層或樓棟，不共用同一組醫(yī)護(hù)人員。

6.4.3.4.2疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置，疑似患者進(jìn)行單人單間隔離。確診的同種病原體感染

患者可分別同室安置，床間距不小于1.2米。病情較重的患者有條件時(shí)建議單間安置。

6.4.3.4.3疑似患者和確診患者應(yīng)按指定路線由專人引導(dǎo)經(jīng)患者入口進(jìn)入隔離病區(qū)。患者病情允許時(shí)，

應(yīng)戴合格的醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩；接受診療時(shí)非必要不摘除口罩；不影響正常診療的前提下，

應(yīng)保持至少1米的社交距離。工作人員指導(dǎo)患者正確佩戴口罩、實(shí)施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。

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6.4.3.4.4患者原則上限制在隔離病房?jī)?nèi)，減少患者的移動(dòng)和轉(zhuǎn)換病房，若確需離開隔離病房或隔離

區(qū)域時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施如佩戴醫(yī)用口罩，防止造成交叉感染。

6.4.3.4.5嚴(yán)格陪護(hù)及探視管理，隔離期間暫停患者家屬陪護(hù)及探視，相關(guān)病情由醫(yī)務(wù)人員告知。患

者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)，個(gè)人物品需經(jīng)消毒處理后隨患者帶回家。

6.4.3.4.6如患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)使用專用救護(hù)車，有條件者可使用負(fù)壓救護(hù)車。轉(zhuǎn)運(yùn)

人員的個(gè)人防護(hù)用品按所在區(qū)域要求選用。轉(zhuǎn)運(yùn)車輛消毒應(yīng)按照120消殺中心規(guī)定的方式進(jìn)行。

6.4.3.4.7患者遺體處置：工作人員按要求穿戴防護(hù)用品，用3000mg/L的含氯消毒劑棉球或紗布填塞

患者的口、鼻、耳、肛門等所有的開放通道或創(chuàng)口，用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中密封，通

知?dú)泝x館接運(yùn)遺體。患者住院期間使用的個(gè)人物品進(jìn)行消毒以后方可由家屬帶回家。

7醫(yī)院感染管理

組織管理

7.1.1應(yīng)建立醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮各級(jí)作用，落實(shí)部門職責(zé)。

7.1.2應(yīng)由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人直接分管醫(yī)院感染防控工作，擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任委員，統(tǒng)一指

揮、調(diào)度、決策工作。

7.1.3醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理項(xiàng)目進(jìn)行總體監(jiān)控，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理、防控和指

導(dǎo)工作。根據(jù)文件及制度的要求配足配齊感控專職人員，提高專業(yè)技能，并有計(jì)劃地培養(yǎng)感控兼職人員。

7.1.4建立和完善新冠肺炎感染防控制度和預(yù)警機(jī)制，建立感控工作制度應(yīng)包括但不限于：

——醫(yī)院感染管理制度；

——醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度；

——院感聚集暴發(fā)控制制度；

——衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度；

——消毒隔離制度；

——多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與防控制度；

——醫(yī)療廢物及污水管理制度；

——醫(yī)用織物管理制度；

——感控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；

——侵入性操作感染防控制度；

——醫(yī)院感染知識(shí)教育培訓(xùn)制度；

——醫(yī)院感染防控安全督查制度；

——工作人員健康監(jiān)測(cè)制度；

——工作人員閉環(huán)管理制度。

7.1.5落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，針對(duì)感染性疾病的病原學(xué)特點(diǎn)和傳播途徑，采取飛沫隔

離、接觸隔離和空氣隔離等針對(duì)性綜合防控措施。

7.1.6疫情常態(tài)化防控期間，每月至少召開一次感控專題會(huì)議。發(fā)生本土聚集性疫情時(shí)，每周至少召

開一次感控專題會(huì)議。醫(yī)院收治確診/疑似病例期間，應(yīng)每日向分管醫(yī)院感染防控工作的醫(yī)院主要負(fù)責(zé)

人匯報(bào)院感防控工作情況。

工作人員管理

7.2.1嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的規(guī)定。

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7.2.2根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)和開展的診療操作，正確合理使用個(gè)人防護(hù)用品，確保工作人員個(gè)人防護(hù)到位，

避免防護(hù)不足或過度防護(hù)。個(gè)人防護(hù)用品的選用原則和穿脫流程應(yīng)符合WS/T311的規(guī)定。

7.2.3工作人員發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)立即按流程進(jìn)行緊急處置，并報(bào)告病區(qū)負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科。院

感科評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)下一步處置及觀察方案。高風(fēng)險(xiǎn)暴露應(yīng)按密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，主動(dòng)

開展健康監(jiān)測(cè)。

7.2.4隔離病區(qū)與非隔離病區(qū)不共用同一批工作人員，隔離病區(qū)所有工作人員實(shí)行嚴(yán)格閉環(huán)管理。工

作人員應(yīng)經(jīng)過感染防控、個(gè)人防護(hù)等知識(shí)和技能培訓(xùn)，熟練掌握個(gè)人防護(hù)用品穿脫和隔離病區(qū)工作流程，

考核合格后才能進(jìn)入隔離病區(qū)工作。

院區(qū)管理

7.3.1應(yīng)建立醫(yī)院感染防控措施質(zhì)控督導(dǎo)機(jī)制，成立由感控、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、臨床等部門人員組成的督

導(dǎo)員隊(duì)伍，制定督查細(xì)則及評(píng)估整改表格。

7.3.2醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS/T312的規(guī)定，定期進(jìn)行內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括空氣、治療用水、消

毒劑、消毒物品、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等。

7.3.3制定醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)部門環(huán)境新冠病毒核酸的定期檢測(cè)方案，疫情結(jié)束后，應(yīng)規(guī)范進(jìn)行疫源地消毒

并符合GB19193的規(guī)定，消毒后對(duì)環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)及新冠病毒核酸檢測(cè)。

7.3.4院區(qū)醫(yī)療器械、器具、物體表面、地面和空氣等的清潔與消毒，消毒隔離管理應(yīng)符合WS/T367、

WS/T368、WS/T512的規(guī)定。

7.3.5隔離病房應(yīng)嚴(yán)格按要求做好日常清潔消毒，隔離病房的患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)規(guī)范實(shí)施終末消

毒，應(yīng)符合GB19193的規(guī)定，消毒后對(duì)病室內(nèi)高頻接觸物品進(jìn)行新冠病毒核酸的檢測(cè)。

7.3.6醫(yī)療廢物管理應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》對(duì)院區(qū)的

醫(yī)療廢物進(jìn)行處置和管理。醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志應(yīng)符合HJ421的規(guī)定，醫(yī)療廢物處

理處置污染控制應(yīng)符合GB39707的規(guī)定。

7.3.7醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒應(yīng)符合WS/T508的規(guī)定。

7.3.8醫(yī)療污水應(yīng)加強(qiáng)殺菌消毒，采取有效措施，確保達(dá)標(biāo)排放；禁止污水直接排放或處理未達(dá)標(biāo)排

放。不得將固體傳染性廢物、各種化學(xué)廢液棄置和傾倒排入下水道。嚴(yán)格監(jiān)管疫情期間醫(yī)療污水處理和

消毒工作。

人員培訓(xùn)

7.4.1持續(xù)開展全員感染防控培訓(xùn)。覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員、管理人員、工勤人員如保安、外勤、保潔等，

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握新冠病毒感染的防控知識(shí)與技能，所有人員應(yīng)掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，落實(shí)基礎(chǔ)感染防

控措施。

7.4.2針對(duì)不同崗位特點(diǎn)開展感染防控制度與相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括但不限于手衛(wèi)生、消毒與隔離、

防護(hù)用品穿戴、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物處置、國家發(fā)布的相關(guān)文件等，并組織培訓(xùn)效果考核。

7.4.3對(duì)發(fā)熱門診、急診科、感染性疾病科、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室、血

液透析中心（室）、CT檢查室、核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)部（室）等感染高風(fēng)險(xiǎn)科室、部門或崗位開展

針對(duì)性培訓(xùn)。

7.4.4對(duì)進(jìn)入隔離病區(qū)的全體工作人員應(yīng)進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師、護(hù)工、外勤、保

潔、保安、第三方工作人員等，增強(qiáng)工作人員感防控意識(shí)，重點(diǎn)培訓(xùn)個(gè)人防護(hù)用品穿脫、隔離病區(qū)工作

流程路線、疫情相關(guān)文件要求及技術(shù)指南等。培訓(xùn)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，考核合格方可上崗。

10

DB45/TXXXX—XXXX

8物資保障

應(yīng)設(shè)立防護(hù)物資管理部門，負(fù)責(zé)防護(hù)物資保管，物資發(fā)放，物資使用管理等工作。

應(yīng)建立新冠肺炎救治藥品清單，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上儲(chǔ)備量要滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的

需求。

生命急救類醫(yī)療設(shè)備、電子類醫(yī)療設(shè)備常用維修配件實(shí)行零庫存，醫(yī)療設(shè)備配件損壞在物資供應(yīng)

鏈系統(tǒng)申購或采取配件申購單形式申購。普通醫(yī)療設(shè)備常用配件按照平均3個(gè)月維修更換配件量進(jìn)行儲(chǔ)

備。生命急救類醫(yī)療設(shè)備、電子類醫(yī)療設(shè)備常用維修配件按照病房配備設(shè)備數(shù)量的20％配備，醫(yī)療設(shè)

備配件損壞后及時(shí)更換，并適時(shí)補(bǔ)充庫存。

11

DB45/TXXXX—XXXX

參考文獻(xiàn)

[1]《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2021〕80號(hào)）

[2]《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知》

[3]《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》

[4]《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

[5]《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》

[6]《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》

[7]《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（國務(wù)院令第376號(hào)）

[8]《國家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》（國辦函〔2014〕119號(hào)）

[9]《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法的通知》（國辦發(fā)〔2013〕101號(hào)）

[10]《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》

[11]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》

[12]《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、公安部辦公廳）

[13]《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》(1991年12月6日)

[14]《國家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》（國辦函〔2014〕119號(hào)）

[15]《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南（試行）》

12

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院管理規(guī)范》

(征求意見稿)編制說明

一、任務(wù)來源、起草單位、主要起草人

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2022年廣西

地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕1903號(hào)）

文件精神，由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)提出，廣西壯族自

治區(qū)人民醫(yī)院（廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)院）起草的廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《新冠肺

炎定點(diǎn)救治醫(yī)院管理規(guī)范》（項(xiàng)目編號(hào)：2022-1348）已獲批立項(xiàng)。

為高質(zhì)量編制廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院管理規(guī)

范》，由起草單位成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組并進(jìn)行如下分工：

姓名職稱工作單位主要負(fù)責(zé)工作

尹東主任醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)編制工作，組織人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)布后的宣貫培訓(xùn)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解讀。

學(xué)科學(xué)院）

鐘曉剛主任醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)

方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

戴麗英副主任技師廣西壯族自治區(qū)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

歐莉梅主任醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)

方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

黃崇彧廣西壯族自治區(qū)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

1

路文盛主任醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

唐耘天主任醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

區(qū)家茵主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案，文獻(xiàn)資料的查詢、收

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)集和整理工作，參與區(qū)內(nèi)醫(yī)院調(diào)查，協(xié)助

學(xué)科學(xué)院）項(xiàng)目實(shí)施。

邱小芩主任護(hù)師廣西壯族自治區(qū)

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)

方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

廣西壯族自治區(qū)負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案，文獻(xiàn)資料的查詢、收

楊國鋒工程師人民醫(yī)院（廣西醫(yī)集和整理工作，參與區(qū)內(nèi)醫(yī)院調(diào)查，協(xié)助

學(xué)科學(xué)院）項(xiàng)目實(shí)施。

陳燕講師負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編

廣西壯族自治區(qū)

制說明、送審稿及編制說明的編寫工作及

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)

征求意見會(huì)、網(wǎng)上征求意見的匯總修改，

學(xué)科學(xué)院）

組織人員前往區(qū)內(nèi)其他醫(yī)院調(diào)研討論。

范雪嬌主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)

方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

黃秋華副主任醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案，文獻(xiàn)資料的查詢、收

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)集和整理工作，參與區(qū)內(nèi)醫(yī)院調(diào)查，協(xié)助

學(xué)科學(xué)院）項(xiàng)目實(shí)施。

李夏珀副主任護(hù)師廣西壯族自治區(qū)

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)

方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

譚德軍副主任技師廣西壯族自治區(qū)

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)

方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

黃悅昌助理會(huì)計(jì)師廣西壯族自治區(qū)

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)

方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

2

曾維平副主任技師廣西壯族自治區(qū)

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)

方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

學(xué)科學(xué)院）

趙翔助理會(huì)計(jì)師廣西壯族自治區(qū)負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案，文獻(xiàn)資料的查詢、收

人民醫(yī)院（廣西醫(yī)集和整理工作，參與區(qū)內(nèi)醫(yī)院調(diào)查，協(xié)助

學(xué)科學(xué)院）項(xiàng)目實(shí)施。

二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義

2019年底開始爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎呈全球性大流行，新

冠肺炎疫情持續(xù)擴(kuò)散，為加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控，確保新冠肺炎

患者得到充分救治，保障人民群眾生命安全和身體健康，2020年

1月，自治區(qū)黨委、政府決定改擴(kuò)建自治區(qū)人民醫(yī)院北院院區(qū)（邕

武醫(yī)院）為自治區(qū)級(jí)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，參照“小湯山醫(yī)院”

模式，按2套方案分別建設(shè)臨時(shí)應(yīng)急病房和平戰(zhàn)結(jié)合病房。新冠

肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院的建設(shè)，是堅(jiān)守“人民至上、生命至上”宗旨

理念，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”防控要求，按

照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，集中資

源力量科學(xué)精準(zhǔn)救治，確保切實(shí)提高收治率和治愈率、降低感染

率和死亡率具體措施。是在黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮中國特色

社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)，緊緊依靠人民群眾，堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、

科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策的集中體現(xiàn)。

作為自治區(qū)級(jí)新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院，各項(xiàng)工作任務(wù)艱巨、

使命光榮，凸顯了公立醫(yī)院在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的巨大作用，

見證了“人民醫(yī)院為人民”全力抗疫、守護(hù)健康的初心和使命擔(dān)

當(dāng)。自治區(qū)黨委、政府，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制工作組、自治區(qū)衛(wèi)

生健康委等上級(jí)部門高度重視和關(guān)心定點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，多

次到自治區(qū)人民醫(yī)院北院院區(qū)調(diào)研慰問和檢查指導(dǎo)疫情防控工作。

3

作為“平急結(jié)合”醫(yī)院，自治區(qū)人民醫(yī)院北院院區(qū)不僅緩解了南

寧西北片區(qū)衛(wèi)生資源不足的問題，滿足了人民群眾的醫(yī)療需求，

更重要的是貫徹落實(shí)國家應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治“平急結(jié)合、

長(zhǎng)期規(guī)劃”要求的具體體現(xiàn)，極大提高廣西醫(yī)療衛(wèi)生供給水平，

提升我區(qū)應(yīng)對(duì)重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，對(duì)健全完善

重大疫情救治體系、促進(jìn)全區(qū)形成分級(jí)分區(qū)分類的傳染病重大疫

情醫(yī)療救治機(jī)制、構(gòu)建廣西衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系具有重要的意

義。

制定新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院管理規(guī)范，對(duì)于貫徹落實(shí)國家建

設(shè)“平急結(jié)合”防控機(jī)制精神，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)救治醫(yī)院疫情

防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，指導(dǎo)我區(qū)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院科學(xué)、有序、

精準(zhǔn)開展疫情防控和管理工作，建立符合國家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置、統(tǒng)一的

疫情防控組織管理制度和規(guī)范化的工作流程，落實(shí)新冠肺炎防控

救治工作，科學(xué)應(yīng)對(duì)未來可能暴發(fā)的重大傳染病疫情提供實(shí)戰(zhàn)經(jīng)

驗(yàn)依據(jù)具有積極的指導(dǎo)意義。

三、主要起草過程

（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院管理規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)

下達(dá)后，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，

起草單位制定了起草編寫方案與進(jìn)度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定

工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。具體標(biāo)準(zhǔn)編制工作由廣西壯

族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院（廣西醫(yī)學(xué)

科學(xué)院）組成標(biāo)準(zhǔn)編制工作組完成。

編制工作組下設(shè)2個(gè)組，分別是資料收集組、草案編寫組。

4

資料收集組負(fù)責(zé)國內(nèi)有關(guān)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院管理文獻(xiàn)資料的

查詢、收集和整理工作。

草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說明、

送審稿及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會(huì)、網(wǎng)上

征求意見，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。

（二）收集整理文獻(xiàn)資料

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國內(nèi)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院管理相關(guān)

文獻(xiàn)資料。主要有：

國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（醫(yī)療救治

組）《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管

理規(guī)范》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2021〕80號(hào)）

《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范（第二版）》（聯(lián)防

聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2022〕62號(hào)）

《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)綜合醫(yī)院傳染病區(qū)基本

標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（桂衛(wèi)辦發(fā)20214號(hào)）

《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)工作方案》（發(fā)改社會(huì)〔2020〕

735號(hào)）

《廣西壯族自治區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)

導(dǎo)小組指揮部關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎患者遺體處置服務(wù)工

作的通知》（桂新冠防指〔2020〕23號(hào)）

《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通

知》（國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕88號(hào)）

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003年10月15日衛(wèi)

生部令第36號(hào)發(fā)布）

5

WS394《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》

WS/T396《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（國務(wù)院令第376號(hào)）

《國家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》（國辦函〔2014〕119號(hào)）

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法的通知》

（國辦發(fā)〔2013〕101號(hào)）

《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》（國

家衛(wèi)生健康委辦公廳）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》（國家衛(wèi)生健康委應(yīng)急

管理部國家中醫(yī)藥管理局國衛(wèi)辦發(fā)〔2020〕1號(hào)）

《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國家衛(wèi)生

計(jì)生委辦公廳、公安部辦公廳國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號(hào)）

《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》(1991年12月6

日)

《國家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》（國辦函〔2014〕119號(hào)）

《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技

術(shù)指南（試行）》（國家生態(tài)環(huán)境部）

（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編

制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研

究，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)研究確定，標(biāo)準(zhǔn)

的主體內(nèi)容確定為術(shù)語和定義、機(jī)構(gòu)管理、人員管理、院區(qū)管理、

醫(yī)院感染管理、物資保障。

（四）調(diào)研，形成草案、征求意見稿

6

自治區(qū)人民醫(yī)院北院院區(qū)定位為“平急結(jié)合”醫(yī)院，日常滿

足正常的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，應(yīng)對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等緊急時(shí)刻服從黨委

政府統(tǒng)一調(diào)度，轉(zhuǎn)換成為重大疫情救治基地，是上級(jí)黨委政府規(guī)

劃建設(shè)的廣西唯一一個(gè)國家級(jí)重大疫情救治基地。2020年獲批建

設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治業(yè)務(wù)綜合樓，將于2024年竣工

驗(yàn)收。標(biāo)準(zhǔn)編制工作組主要成員對(duì)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院各項(xiàng)管

理進(jìn)行了相關(guān)研究，參與醫(yī)院企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化編寫工作，制定實(shí)施了4

項(xiàng)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括Q/RMYY0216-2022《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院“平

急轉(zhuǎn)換”組織管理》、Q/RMYY0214-2022《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)

院“平急轉(zhuǎn)換”醫(yī)療管理》、Q/RMYY0215-2022《新冠肺炎定點(diǎn)

救治醫(yī)院“平急轉(zhuǎn)換”醫(yī)院感染管理》、Q/RMYY0213-2022《新

冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院“平急轉(zhuǎn)換”后勤保障管理》。

2021年12月-2022年2月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在分析總結(jié)前期

研究成果的基礎(chǔ)上，查閱了大量新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合自治區(qū)人民醫(yī)院及北院院區(qū)新冠肺炎管理實(shí)

踐經(jīng)驗(yàn)，形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架和內(nèi)容，對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行了討論，

并對(duì)項(xiàng)目各項(xiàng)工作進(jìn)行了部署和安排。從實(shí)際需求出發(fā)，按照簡(jiǎn)

化、統(tǒng)一等原則，編制完成了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《新冠肺炎定點(diǎn)救治

醫(yī)院管理規(guī)范》草案。

2022年7月，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下

達(dá)2022年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕

1903號(hào)）精神，批準(zhǔn)立項(xiàng)。

2022年8月-2023年2月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作小組展開討論、總

結(jié)，重點(diǎn)針對(duì)《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)

7

院設(shè)置管理規(guī)范》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2021〕80號(hào)）、《新

冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范（第二版）》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制

醫(yī)療發(fā)〔2022〕62號(hào)）等政策文件進(jìn)行深入解讀。根據(jù)反饋意見

及前期研究成果，結(jié)合實(shí)踐驗(yàn)證，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組多次組織召開

座談會(huì)，就標(biāo)準(zhǔn)文本內(nèi)容進(jìn)行討論，收集標(biāo)準(zhǔn)修改意見，會(huì)后根

據(jù)座談?dòng)懻撉闆r對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行反復(fù)修改完善，最終形成廣西地

方標(biāo)準(zhǔn)《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院管理規(guī)范》(征求意見稿)及其編

制說明。

四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與

有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況

（一）編制原則

1.實(shí)用性原則

本標(biāo)準(zhǔn)是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析區(qū)內(nèi)新冠肺炎定

點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平及管理現(xiàn)狀，在現(xiàn)有國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、廣

西地方標(biāo)準(zhǔn)以及國家有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)編制單位經(jīng)驗(yàn)

總結(jié)起草的。符合當(dāng)前廣西區(qū)內(nèi)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

水平提升，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。

2.協(xié)調(diào)性原則

本標(biāo)準(zhǔn)編寫過程中尊重知識(shí)產(chǎn)權(quán)，同時(shí)注意與新冠肺炎定點(diǎn)

救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容與現(xiàn)行法

律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。

3.規(guī)范性原則

本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：

標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求和規(guī)定編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，

保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。

8

4.前瞻性原則

本標(biāo)準(zhǔn)在充分考慮當(dāng)前廣西區(qū)內(nèi)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)

管理水平與研究進(jìn)展情況，兼顧未來廣西區(qū)內(nèi)新冠肺炎定點(diǎn)救治

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平提升和管理需要，標(biāo)準(zhǔn)條款規(guī)定的主要內(nèi)容盡

可能與我國現(xiàn)有水平相一致，避免起點(diǎn)、要求過低或過高，在標(biāo)

準(zhǔn)中還體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對(duì)提升廣

西新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的指導(dǎo)。

（二）編制依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：

標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則起草，標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容參考

《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范》等政策文件及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)

合起草單位多年的管理和醫(yī)療救治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)進(jìn)行起草。

（三）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)

準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況

本標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致，無沖突。

新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置有其特殊要求，經(jīng)查閱，目前國

內(nèi)外無與此相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化文件出臺(tái)，有專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，無新冠肺炎定

點(diǎn)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)。因此有必要根據(jù)我區(qū)的實(shí)際情況研制廣西地方

標(biāo)準(zhǔn)《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院管理規(guī)范》，填補(bǔ)新冠肺炎定點(diǎn)救

治醫(yī)院管理系統(tǒng)性、完整性的空白，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化手段指導(dǎo)、規(guī)范

新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院的疫情防控和管理工作。

五、主要條款的說明

本標(biāo)準(zhǔn)主要章節(jié)內(nèi)容為：術(shù)語和定義、機(jī)構(gòu)管理、人員管理、

院區(qū)管理、醫(yī)院感染管理、物資保障。標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來源

9

說明如下：

（一）術(shù)語和定義

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在查閱總結(jié)了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、著作、論文、期刊等文

獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合廣西新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)際，

對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的概念進(jìn)行統(tǒng)一定義、確立術(shù)語。

1.新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院

根據(jù)《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范（第二版）》（聯(lián)

防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2022〕62號(hào)）中關(guān)于新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院

規(guī)劃布局的要求，結(jié)合自治區(qū)人民醫(yī)院北院院區(qū)新冠肺炎管理工

作實(shí)際，確定新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院定義為：地市級(jí)以上城市指

定的綜合能力強(qiáng)、救治水平高、感染防控基礎(chǔ)好的醫(yī)院作為新冠

肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院(簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)院)，集中收治新冠病毒感染者(包

括確診病例和無癥狀感染者)。

來源：《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范（第二版）》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2022〕62號(hào))

10

2.平急轉(zhuǎn)換

根據(jù)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)工作方案》的要求，結(jié)合

自治區(qū)人民醫(yī)院北院院區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，確定平急轉(zhuǎn)換的定義為：“平”

時(shí)滿足醫(yī)院正常的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，同時(shí)做好應(yīng)急儲(chǔ)備、日常

培訓(xùn)、應(yīng)急演練以及公共衛(wèi)生科研等相關(guān)工作；發(fā)生疫情“急”

時(shí)能夠快速反應(yīng)，轉(zhuǎn)換成為重大疫情救治基地，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)危重

癥患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲(chǔ)備任務(wù)，有效提升危重癥患者

救治率，降低死亡率。

來源：《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)工作方案》

（二）機(jī)構(gòu)管理

1.組織建設(shè)

按照自治區(qū)黨委、政府和自治區(qū)衛(wèi)生健康委工作部署，為進(jìn)

一步加強(qiáng)對(duì)疫情防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，全面保障人民群眾生命安全和

身體健康，自治區(qū)人民醫(yī)院北院院區(qū)作為自治區(qū)級(jí)新冠肺炎定點(diǎn)

收治醫(yī)院，在上級(jí)部門的指導(dǎo)下，根據(jù)以往應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事

11

件醫(yī)療救治經(jīng)驗(yàn)，第一時(shí)間成立組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)，建立新冠肺炎定

點(diǎn)救治專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和新冠肺炎疫情防控應(yīng)急工作救治專家

組，明確各部門職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任，全面統(tǒng)籌部署推進(jìn)防

控救治工作開展。

2.管理制定和工作方案

根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)綜合醫(yī)院傳染病區(qū)

基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（桂衛(wèi)辦發(fā)20214號(hào)）要求，結(jié)合自

治區(qū)人民醫(yī)院北院院區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，確定具體條款內(nèi)容。

來源：《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)綜合醫(yī)院傳染病區(qū)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（桂衛(wèi)辦

發(fā)20214號(hào)）

3.機(jī)構(gòu)基本要求

依據(jù)《GB51039-2014綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《GB50849-2014

傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防

與控制技術(shù)指南（第三版）》中關(guān)于醫(yī)院內(nèi)建筑設(shè)計(jì)布局和空調(diào)

通風(fēng)系統(tǒng)管理等要求，結(jié)合廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院后勤管理工作實(shí)際，

確定具體條款內(nèi)容。

12

來源：《GB51039-2014綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》

13

來源：《GB50849-2014傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》

來源：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》

4.安全管理

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第

三版）》《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范（第二版）》(聯(lián)

防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2022〕62號(hào))關(guān)于醫(yī)院安全管理、設(shè)施條件、

物資及設(shè)備等要求，確定具體條款內(nèi)容。

14

來源：《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范（第二版）》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)[2022]62號(hào))

5.科室設(shè)置

根據(jù)《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范（第二版）》（聯(lián)

防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2022〕62號(hào)）文件規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)院要求綜合

能力強(qiáng)、救治水平高及感染防控基層好，結(jié)合自治區(qū)人民醫(yī)院北

院院區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，確定具體條款內(nèi)容。

15

來源：《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范（第二版）》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)[2022]62號(hào))

（三）人員管理

根據(jù)《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范（第二版）》（聯(lián)

防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2022〕62號(hào)）文件規(guī)定，結(jié)合自治區(qū)人民醫(yī)

院北院院區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，確定具體條款內(nèi)容。

來源：《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范（第二版）》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)[2022]62號(hào))

16

（四）院區(qū)管理

1.醫(yī)院出入口管理

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第

三版）》第二條、防控策略的規(guī)定，結(jié)合新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院院區(qū)

管理的實(shí)際要求進(jìn)行確定。

來源：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》

2.