醫療事故處理及責任追究制度醫療事故處理及責任追究制度一、目的為了正確處理醫療事故，保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的發展，結合本醫療機構實際情況，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于本醫療機構內所有科室及全體醫務人員。三、制定依據1.《醫療事故處理條例》2.《中華人民共和國執業醫師法》3.《護士條例》4.相關醫療行業標準及規范5.本醫療機構內部管理資料及過往醫療糾紛處理經驗四、醫療事故的定義與分級1.定義：本制度所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。2.分級：根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級標準參照國務院衛生行政部門制定的《醫療事故分級標準（試行）》。五、醫療事故的報告與受理1.報告醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議時，應當立即向所在科室負責人報告。科室負責人接到報告后，應于2小時內向本醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員報告。負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。發生下列重大醫療過失行為的，醫療機構應當在12小時內向所在地衛生行政部門報告：導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；導致3人以上人身損害后果；國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。2.受理本醫療機構設立專門的醫療事故爭議處理辦公室（以下簡稱“醫事辦”），負責受理患者及其家屬對醫療事故爭議的投訴和申請。患者及其家屬提出醫療事故爭議時，應當向醫事辦提交書面申請，并提供相關病歷資料等證據。醫事辦在收到申請后，應在10個工作日內進行初步審查，決定是否受理。六、醫療事故的調查與鑒定1.內部調查醫事辦受理醫療事故爭議后，應當立即組織相關專家對事件進行內部調查，調查內容包括事件經過、相關病歷資料、醫務人員的診療行為等。內部調查應在15個工作日內完成，并形成調查報告。調查報告應包括事件的基本情況、調查經過、對事件的定性分析、初步處理意見等內容。2.醫療事故技術鑒定如患者及其家屬對內部調查結果有異議，或者醫療機構認為需要進行醫療事故技術鑒定的，應當按照《醫療事故處理條例》的規定，由雙方當事人共同委托負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。醫療機構應當積極配合醫學會的鑒定工作，提供真實、完整的病歷資料等相關證據。七、醫療事故的處理1.協商處理發生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫患雙方可以協商解決。經協商達成協議的，應當制作協議書。協議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級以及協商確定的賠償數額等，并由雙方當事人在協議書上簽名。醫事辦負責組織醫患雙方的協商工作，并做好記錄。2.行政處理對于經鑒定確認為醫療事故的，衛生行政部門將根據《醫療事故處理條例》的規定，對醫療機構和負有責任的醫務人員給予相應的行政處理。本醫療機構將積極配合衛生行政部門的工作，落實相關行政處理決定。3.賠償處理醫療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫療事故責任的醫療機構支付。賠償項目和標準按照《醫療事故處理條例》的規定執行。醫療機構應當根據醫療事故等級、責任程度等因素，確定具體的賠償數額。八、責任追究1.責任認定根據醫療事故技術鑒定結果和內部調查情況，對造成醫療事故的相關責任人員進行責任認定。責任人員包括直接責任人（如主管醫師、護士等）和相關管理人員。責任認定應綜合考慮醫務人員的診療行為是否違反法律法規、診療規范，以及其過錯程度與醫療事故后果之間的因果關系等因素。2.責任追究方式對責任人員的責任追究方式包括：批評教育、警告、罰款、暫停執業活動、吊銷執業證書、解除勞動合同等。具體追究方式將根據責任人員的過錯程度、醫療事故等級等因素確定。對因醫療事故給醫療機構造成經濟損失的責任人員，醫療機構將根據相關規定，要求其承擔一定比例的經濟賠償責任。3.責任追究程序醫事辦根據責任認定結果，提出責任追究建議，報本醫療機構負責人審批。醫療機構負責人審批通過后，由醫事辦負責組織實施責任追究措施，并將處理結果告知責任人員。責任人員對責任追究結果有異議的，可以在接到處理通知之日起15個工作日內向醫療機構提出申訴。醫療機構將組織專門的申訴處理小組進行復查，并在30個工作日內給予答復。九、內部評審、法律審核及反饋機制1.內部評審本制度制定后，由醫事辦組織相關科室負責人、醫務人員代表等進行內部評審。評審內容包括制度的合理性、可行性、完整性等方面。內部評審應定期進行，一般每半年進行一次，根據評審意見對制度進行修改完善。2.法律審核本制度在發布實施前，應提交給本醫療機構的法律顧問或法律事務部門進行法律審核。法律審核的重點是制度是否符合相關法律法規的規定，是否存在法律風險等。根據法律審核意見，對制度進行修改調整，確保制度的合法性和有效性。3.相關部門反饋在制度制定和實施過程中，廣泛征求各相關部門的意見和建議。相關部門包括但不限于醫務科、護理部、財務科、醫保辦等。醫事辦負責收集、整理相關部門的反饋意見，并及時對制度進行修訂完善。十、實施計劃1.宣傳培訓階段（[具體時間區間1]）組織全體醫務人員學習本制度，通過集中培訓、科室自學等方式，確保每位醫務人員熟悉制度內容。利用醫院內部宣傳欄、網站等渠道，對制度進行宣傳解讀，提高員工對制度的認知度。2.制度試運行階段（[具體時間區間2]）在本醫療機構內全面推行本制度，進行試運行。試運行期間，密切關注制度的執行情況，收集各方面的反饋意見。針對試運行過程中發現的問題，及時進行分析研究，對制度進行調整優化。3.正式實施階段（[具體時間區間3]）在試運行的基礎上，對制度進行總結完善，正式發布實施。明確制度的執行部門和責任人，確保制度的有效執行。定期對制度的執行情況進行檢查評估，將制度執行情況納入科室和個人的績效考核體系。十一、培訓方案1.培訓目標使全體醫務人員充分認識醫療事故處理及責任追究制度的重要性。確保醫務人員熟悉制度的具體內容和操作流程，提高依法執業意識和醫療風險防范能力。2.培訓對象本醫療機構全體醫務人員，包括醫師、護士、醫技人員、管理人員等。3.培訓內容《醫療事故處理條例》等相關法律法規解讀。本醫療機構醫療事故處理及責任追究制度詳細講解，包括報告流程、調查處理程序、責任認定與追究方式等。典型醫療事故案例分析，通過實際案例加深醫務人員對制度的理解和應用。4.培訓方式集中培訓：定期組織全體醫務人員參加集中培訓，邀請專家進行授課，講解制度的重點和難點內容。科室培訓：各科室根據實際情況，自行組織本科室醫務人員進行培訓學習，重點討論制度在本科室的具體應用和注意事項。網絡培訓：利用醫院內部網絡平臺，上傳培訓資料和視頻，供醫務人員隨時學習。同時，設置在線測試功能，檢驗醫務人員的學習效果。5.培訓考核培訓結束后，對醫務人員進行考核。考核方式包括筆試、案例分析、操作考核等。考核成績將作為醫務人員績效考核、職稱晉升等的重要依據。對考核不合格的醫務人員，應進行補考和再次培訓，直至合格為止。十二、附則1.本制度自發布之日起施行。2.本制度由本醫療機構醫療事故爭議處理辦公室負責解釋和修訂。在實施過程中，如遇國家法律法規和政策調整，本制度將相應進行修訂。以上是一份完整的《醫療事故處理及責任追