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北京積水潭醫院1956年建筑在美麗的積水潭畔的誠親王新府，雍正皇帝在雍正八年，為其三哥誠親王平反，重建王府，恩賜引玉河水入園。以后此園變換主人，最后一代府主是嘉慶皇帝的姑爺-蒙古王棍布扎貝，所以又稱棍貝子府。IorioR,etal.JBoneJointSurgAm.2008Jul;90(7):1598-605.IorioR,etal.JBoneJointSurgAm.2008Jul;90(7):1598-605.

一、是否放置引流管放置優點：引流管可以排空腔內積血，減輕腫脹，促進傷口愈合和功能恢復，減少傷口滲出和淤斑，減少并發癥，留置引流管是引流血回輸的必要條件。缺點：血液丟失多→輸血可能性↑→輸血并發癥↑。放置引流管后的處理Belowisa2011paperfromActaortopshowingpost-opTKAbleedingvolume

N=80不放置

優點：主要是出血少→輸血↓或不輸血。缺點：腫脹相對較嚴重，容易出現淤斑，甚至皮膚出現張力性水皰，影響早期功能康復。三、抗凝藥的使用1、是否有必要？2、持續多長時間？3、不良反應？為什么出院之后還需繼續VTE(PE+DVT)預防？1.Whiteetal.ArchInternMed.1998;158:1525-1531.VTE得到診斷的中位時間07142128354249566370778491天0.00.51.01.52.02.53.0靜脈血栓栓塞事件(%)2.8%THR2.1%TKRN=43,645全髖關節置換全膝關節置換膝髖TKR后VTE發生率穩定時間

~1個月THR后VTE發生率穩定時間

~3個月THR:出院后發生的VTE:75%TKR:出院后發生的VTE:47%2012ACCP美國胸科醫師學會抗栓和溶栓治療指南大力度推薦延長抗凝時限YngveFY,etal.Chest2012;141;e278S-e325S四、輸血？1、嚴格限制性輸

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