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第四節(jié)糞便化學及免疫學檢驗1/14糞便化學及免疫學檢驗可用于消化道出血判別與腫瘤篩檢。一、糞便隱血試驗當上消化道有少許出血時，因消化液作用造成紅細胞溶解破壞，肉眼或顯微鏡檢驗不能發(fā)覺，采取化學或免疫學等方法證實出血試驗2/14（一）測定方法化學法干化學試紙法免疫學方法卟啉熒光法血紅蛋白定量試驗放射性核素鉻定量法大便隱血測定儀3/141、化學法鄰聯(lián)甲苯胺法、鄰甲苯胺法、還原酚酞法最靈敏，（0.2-1mg/L）聯(lián)苯胺法、氨基比林法、無色孔雀法靈敏度中等（1-5mg/L）愈創(chuàng)木酯法靈敏度（6-10mg/L）4/142、干化學法原理：以四甲基朕苯胺和愈創(chuàng)木酯為顯色隱血試紙帶缺乏特異性和準備性，受各種原因影響：外源動物性食品中含有蛋白一些生食蔬菜含有高濃度過氧化物酶一些藥品（鐵劑、鉍劑）能產(chǎn)生假陽性血液在腸道停留過久大劑量服用維生素C或其它還原性物質，抑制化學顯色反應試劑放置過久分解5/143、免疫學法免疫膠體金法：膠體金與Hb顯色出現(xiàn)假陽性或假陰性原因：紅細胞在腸道停留過久出血過多，6/14

4、卟啉熒光法血紅蛋白定量試驗：也可測定血紅蛋白衍生物，克服血紅蛋白被消化，但起源會影響，操作復雜，不便推廣5、放射性核素鉻定量法：不受外源影響，費時，費用高6、大便隱血分析儀7/14（二）質量控制1、飲食控制2、試驗用具3、規(guī)范化操作4、結果分析8/14（三）臨床意義1、對消化道出血診療及判別診療有主要價值2、消化道腫瘤普查9/14二、糞膽色素定性檢驗正常人血液中膽紅素在腸腔可轉化為尿膽原和糞膽原，糞膽紅素為陰性，糞膽原大部分又在結腸內被氧化成糞膽素而排出體外，糞膽原陽性，糞膽素使糞便呈棕黃色糞膽紅素：陰性糞膽原：陽性糞膽素：陽性10/14（一）糞膽紅素定性檢驗糞膽紅素被三氯化鐵試劑氧化成膽青素和膽綠素嬰兒正常菌群未建立，可能呈陽性成人陽性可能是腸道炎癥11/14（二）糞膽原定性檢驗糞膽原與對二甲基氨基苯甲醛反應生成紅色復合物糞膽原定性強陽性見于各種溶血性疾病糞膽原定性陰性多見于膽道阻塞性疾病12/14（三）糞膽素定性測試糞膽素可與氯化高汞結合，形成紅色物質膽道梗阻時，糞便中無糞

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