PAGE1PAGE4織金縣城鄉醫療救助實施辦法（試行）第一章總則

第一條

為進一步完善我縣城鄉醫療救助制度，建立覆蓋城鄉居民的醫療救助體系,保障困難群眾的基本醫療權利，根據國家、省、地有關規定，結合我縣實際，特制定本實施辦法。第二條以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，堅持以民為本、為民解困，按照“廣覆蓋、保基本、救重點、多層次、可持續”的工作目標，全面建立和完善城鄉醫療救助制度，健全我縣社會救助體系，努力構建和諧織金。第三條城鄉醫療救助堅持以下原則：（一）堅持政府救助與慈善救助、社會救助相結合的原則；（二）堅持突出重點、統籌兼顧、分類救助的原則；（三）堅持救助標準與當地經濟社會發展水平和財政支付能力相適應的原則；（四）堅持與城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度相銜接原則；（五）堅持公開、公平、公正透明的原則；（六）堅持屬地管理的原則。第二章組織管理與工作職責第四條城鄉醫療救助在縣人民政府的領導下，由縣民政部門管理，并組織實施。縣民政部門為全縣城鄉醫療救助管理機構，負責城鄉醫療救助的審批、管理工作。各相關部門要各施其職、各負其責、積極配合，共同抓好落實。（一）縣民政部門的工作職責

1、宣傳和貫徹落實城鄉醫療救助工作的法規、政策；

2、制定醫療救助工作規劃和各項工作制度；

3、負責全縣醫療救助工作的報表統計、數據上報、信息錄入和檔案管理

4、指導鄉（鎮）開展醫療救助工作；

5、編制醫療救助資金預算，負責資金的管理、分配、使用；

6、負責醫療救助的審核、審批，及時對救助對象實施救助；(二)縣財政部門工作職責負責籌措所需醫療救助資金和相應的工作經費，加強資金的監管。(三)縣衛生和食品藥品監督管理部門職責負責指導定點醫療機構為救助對象提供醫療服務，出具相應的醫學證明，落實貧困弱勢群體就醫的有關優惠政策。(四)縣監察、審計部門職責負責對醫療救助資金管理使用進行跟蹤監督，對在醫療救助資金管理中出現的違紀違規行為進行查處。(五)定點醫療機構的工作職責1、定點醫療機構要按照城鄉醫療救助政策，制定對救助對象的減免政策，根據本單位實際情況，制定醫療救助對象就診補償和醫療救助程序，并予以長期公示，接受社會監督。2、完善落實診療規范和管理制度，保證服務質量，控制不必要的醫療費用。在接診救助對象過程中，核對救助對象的身份證明和《五保供養證》、《低保證》、《撫恤定補優撫對象醫療證》等證件，做到人證相符、證證相符，并按規定對持證對象實施優惠和減免。3、對暫時無力繳納住院預付款并處于重病生命危險的城市（二）門診救助1、救助標準門診救助是指經定點醫療機構就醫，醫療救助范圍中的前三類對象的醫療救助，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄的醫療費用，經城鎮基本醫療保險或農村合作醫療報銷后，個人自付費用由特困醫療救助金據實給予全額門診醫療救助；醫療救助范圍中的四、五類對象個人自付費用由特困醫療救助金按不低于50%予以門診醫療救助（在鄉重點優撫對象如已享受領取優撫門診醫療補助的，不再享受本條規定的門診救助）。2、辦理程序由患者向鄉（鎮）人民政府提出書面申請，鄉（鎮）社會事務辦受理。申請時，申請人提供居民身份證、戶口簿、《五保供養證》、《低保證》、《撫恤定補優撫對象醫療證》原件和復印件，醫療機構出具的《疾病診斷證明》及門診發票復印件，經社區、村（居）委會簽署意見，鄉（鎮）社會事務辦調查審核，由鄉（鎮）人民政府審批并通過財政所將醫療救助金打入救助對象的“一折通”。（三）住院救助醫療救助對象住院治療發生的符合基本醫療保險藥品目錄，診療項目目錄和醫療服務設施目錄的醫療費用，先由城鎮基本醫療保險或農村合作醫療報銷后個人自付部分再分類按比例予以救助。救助比例（1）城市“三無”人員、農村“五保”對象、先由城鎮基本醫療保險及新型農村合作醫療報銷后，按個人實際承擔的醫療費用實行全額救助，但救助金額在一個年度內累計不得超過30000元。（2）六十年代初精簡退職老職工、城鄉低保對象和在鄉重點優撫對象的醫療救助，先由城鎮基本醫療保險及新型農村合作醫療報銷后，按個人實際承擔的醫療費用的60%進行救助，但救助金額在一個年度內累計不超過10000元。（3）其他救助對象的醫療救助，先由城鎮基本醫療保險及新型農村合作醫療報銷后，按個人實際承擔醫療費用的40%進行救助，但救助金額在一個年度內累計不超過5000元。（4）對接受住院醫療救助后，個人負擔醫療費用仍十分困難的，縣民政部門可再給予一定額度的臨時醫療救助。

2、辦理程序由住院患者向鄉（鎮）人民政府提出書面申請，并提供《疾病診斷證明》、本人身份證或戶口簿原件和醫療發票復印件，由鄉（鎮）社會事務辦受理。屬城市“三無”人員、農村“五保”供養對象、城鄉低保對象、在鄉重點優撫對象的，還須提供“三無”人員證明、《低保證》、《五保供養證》、《撫恤定補優撫對象醫療證》等證明。經社區、村（居）委會簽署意見，由鄉（鎮）人民政府審批，通過鄉（鎮）財政所將醫療救助金打入救助對象的“一折通”。（四）城鄉醫療救助不限病種。鼓勵救助對象積極參保參合，醫療救助對象對本應由城鎮基本醫療保險或新型農村合作醫療報銷部分不予以救助。第九條張榜公示鄉（鎮）社會事務辦、社區、村（居）委會每月10日前要分別在本鄉（鎮）政務、村務公開欄內將上個月救助人員名單、救助金額、救助病種等內容進行張榜公示，接受社會監督，并上報縣民政部門。第十條

救助特辦縣民政部門對特殊情況的病人申請醫療救助，實行救助特辦。對符合條件的申請人經社區、村（居）委會簽署意見，鄉(鎮)審核，由縣民政部門審批后直接發給救助金。第十一條對符合救助條件住院患者在“城市醫保”或“新農合”補償后60日內應當提交救助申請，申報超過規定時限的，是為自動放棄申請醫療救助，縣、鄉（鎮）醫療救助管理機構不予救助。第五章醫療救助基金的籌集和管理第十二條醫療救助資金籌集。城鄉醫療救助資金來源為：（一）上級撥入的城鄉醫療救助專項資金；（二）縣財政預算安排的醫療救助資金；（三）福彩公益金安排的城鄉醫療救助資金；（四）社會捐贈資金；（五）按規定可用于城鄉醫療救助的其它資金。縣財政部門要根據縣民政部門依據上年度支出情況提出的用款計劃，及時將救助資金列入年度預算。同時，要建立與救助對象和業務量掛鉤的工作經費保障機制，按城鄉低保對象、農村“五保”供養對象、在鄉不享受公費醫療的重點優撫對象，安排每人每年不低于1元的工作經費納入年度財政預算，保障醫療救助工作經費。第十三條

醫療救助資金管理。縣財政部門要強化對城鄉醫療救助資金的管理。建立醫療救助資金財政專戶，設立農村（城市）醫療救助資金專帳，辦理資金的匯集、撥付等業務。要根據縣民政部門提出的用款計劃，從財政專戶核撥到縣民政部門醫療救助資金專戶專帳。鄉（鎮）要設立農村（城市）醫療救助資金專帳，實行專款專用。要減少救助資金的發放環節，提高效益。城鄉醫療救助資金原則上實行社會化發放，不能實行社會化發放的，必須確保資金安全，要及時足額將救助金發放到救助對象手中。醫療救助資金使用管理接受縣財政部門監管和審計部門審計。第六章醫療救助工作監督與處罰第十四條

城鄉醫療救助資金的籌集、管理和使用情況以及救助對象、救助金額等應定期向社會公布，接受群眾監督。第十五條

對城鄉醫療救助管理機構故意虛報數據騙取上級補助的，嚴肅追究單位負責人責任，并相應減撥或停撥上級補助資金。對個人編造假情況騙取醫療救助資金的，一律如數追回補助款，并取消其享受醫療救助的資格。第十六條

城鄉醫療救助管理機構及經辦人員因工作失職或徇私舞弊，造成救助資金流失的，全額賠償，并追究單位負責人和相關人員的責任。第十七條

對侵占、挪用城鄉醫療救助資金的單位和個人