品管圈活動在提高急診危重患者科間交接規范率的效果分析摘要】目的：探討開展品管圈活動對提高急診危重患者科間交接規范率的效果。方法：選擇2014年1～12月我科收治的進行急診-ICU轉運的危重患者33例為改善前組，選擇2015年1～12月我科收治的進行急診-ICU轉運危重患者33例改善后組。比較活動前后兩組急診危重患者科間交接規范率及品管手法、團隊凝聚力、解決問題能力、溝通協調、責任心及積極性6個方面的評分。結果：改善前組急診危重患者科間交接規范率為57.6%，改善后組急診危重患者科間交接規范率為89.6%，兩組差異有統計學意義（χ2=95.4333，P＜0.05）。活動后各項評分均較活動前提高，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：應用品管圈可提高急診危重患者科間交接規范率，且提高了護理人員的積極性和責任心，增強了團隊凝聚力。

【關鍵詞】品管圈；急診危重患者；科間交接；規范率

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8231（2016）09-0235-02

危重患者常在醫院急診科首診，經急診診治后，因診斷與治療需要需轉至ICU。由于危重患者病情變化迅速，進行科間交接時，需要交接的內容多且瑣碎，差錯、遺漏事情時有發生[1]。為減少這種情況發生，提高急診危重患者科間交接規范率，我科于2015年1～12月開展品管圈活動進行分析、改善，現總結報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1～12月我科收治的進行急診-ICU轉運的危重患者33例為改善前組，其中男17例，女16例；選擇2015年1～12月我科收治的進行急診-ICU轉運危重患者例改善后組，其中男18例，女15例。兩組患者一般情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）成立品管圈小組：由我科10名護士組成活動小組，護士長為品管圈組長，組員9人。年齡25～42歲，其中本科6人，專科4人。副主任護師3人，主管護師7人。確定圈名和圈徽。

（2）選定主題：將我科危重患者急診-ICU轉運時護理科間交接工作中存在的問題全部列出，通過腦力震蕩法，9名圈員進行投票，最終選定“提高急診危重患者科間交接規范率”為本次活動要解決的問題。

（3）擬定活動計劃書：根據選定的活動主題，應用品管手法甘特圖制作活動計劃書，確定活動周期為2015年1～12月，明確各階段的實施內容、計劃時間及各圈員的工作。

（4）現狀把握及原因分析：根據本課題目標制定調查表，包括醫護人員護送交接，主訴、陽性體征、已做檢查、已用藥物、特殊注意事項、液體、泵藥、管路情況、皮膚情況、家屬情況，交接方式（口頭、書面）等內容，對2014年1～12月我科進行急診-ICU轉運的危重患者的交接情況進行調查。列出特性要因分析圖，從人、物、法、環4個方面進行要因分析，找出導致科間交接漏項的原因并提出改善措施。

（5）確定目標：提高急診危重患者科間交接規范率，降低急診-ICU轉診的漏交率，規范護理行為，保障患者轉診安全。

（6）擬定對策并實施[2]：①加強相關理論操作培訓，完善急診-ICU轉診流程：定期組織護理人員進行危重癥疾病的理論知識學習和轉診技巧，提高應急處理問題的能力，制定規范的危重患者急診-ICU轉診流程。②應用《急診重癥患者轉診交接記錄單》：設計危重患者轉診交接單，由急診科護士填寫記錄單，急診科護士和ICU護士雙方確認后簽名。對本科護士進行培訓，熟練使用危重癥患者轉診交接單。③強調保證急診危重患者科間交接規范的重要性，加強護理人員責任心。

1.3統計學方法

應用SPSS20.0軟件包進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1有形成果

改善前組急診危重患者科間交接規范率為57.6%。對改善后組進行急診危重患者科間交接規范率調查，規范率為89.6%，兩組差異有統計學意義（χ2=95.4333，P＜0.05）。

2.2無形成果

品管圈活動前后，由9名圈員對品管手法，團隊凝聚力，解決問題能力，溝通協調，責任心，積極性6個方面進行評分，每項1～10分。活動后各項評分均較活動前提高，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見下表。

3.討論

危重患者是醫療和護理工作的重點和難點。急診危重患者經急診科轉診至ICU時，因護理工作科間交接的差錯、遺漏等問題，可造成安全隱患，常引發醫療糾紛和矛盾，導致患者滿意度較低。因此，加強急診科與ICU護士的交接工作，提高急診危重患者科間交接規范性，對保證醫療護理工作安全，減少相關不良事件和事故的發生至關重要[3]。

品管圈是一種有效的質量管理工具。本文通過在我科開展品管圈活動，對急診-ICU轉運的危重患者的交接情況進行調查，找出導致科間交接漏項的原因，并提出加強相關理論操作培訓，完善急診-ICU轉診流程，應用《急診重癥患者轉診交接記錄單》，強調保證急診危重患者科間交接規范的重要性，加強護理人員責任心等改善措施。通過本次品管圈活動，我科急診危重患者科間交接規范率由57.6%上升至89.6%，且9名圈員在品管手法，團隊凝聚力，解決問題能力，溝通協調，責任心，積極性6個方面的評分均提高。由此可見，應用品管圈可提高急診危重患者科間交接規范率，且提高了護理人員的積極性和責任心，增強了團隊凝聚力。

【參考文獻】

[1]鄭紅宣,趙維軍,馬文華等.急診科危重患者轉科交接制度完善體會[J].中國誤診學雜志,2010,10(29):7105-7105.

[2]姜翠鳳,楊登山.急診