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自體干細胞移植治療糖尿病足的要點和注意事項南昌大學三附院內分泌科胡玲Contents糖尿病足的流行和治療現狀123自體干細胞移植治療糖尿病足的要點自體干細胞移植治療糖尿病足的注意事項

糖尿病足(diabeticfoot，DF)是導致糖尿病患者致殘致死的嚴重慢性并發癥之一

定義：

糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。DF的流行和治療現狀（一）DF的流行和治療現狀（二）自體干細胞移植是治療糖尿病足的一個嶄新途徑已成為近年來再生醫學研究的熱點自體干細胞移植治療DF的要點（一）包括自體骨髓干細胞移植和自體外周血干細胞移植及自體骨髓和外周血干細胞聯合移植機理：干細胞具有分化成功能細胞的潛力和自我復制的功能，在一定條件下可以分化成不同的功能細胞，可用來修復和重建那些損壞的組織或器官。臨床證實，來源于骨髓或外周血的內皮干細胞能夠在血管損傷部位分化形成新生血管，進而改善肢體血供。由于這種細胞治療的干細胞取自患者本人，因此不存在免疫排斥及其他問題?；颊卟∈烦Ｒ帣z查與生化檢查等特殊物理檢查明確診斷臨床表現體檢自體干細胞移植臨床評估下肢供氧情況自體干細胞移植治療DF的要點（二）具體步驟血管評估自體干細胞移植治療DF的要點（三）具體步驟骨髓動員期間注意事項:1．預防栓塞：2．不良反應:輕微，均自行緩解。包括：乏力、胸悶、眼瞼水腫等。自體干細胞移植治療DF的要點（四）具體步驟0日1、2、3日-1日采髓前1日：禁食、測血壓備皮安定10mgim睡前半小時（必要時）。.采髓；采髓后臥床休息、進常規飲食、鎮靜止痛、測血壓q4h、換敷料1次，觀察采髓部位出血情況。采髓后連續3天復查血常規、局部消毒及換敷料骨髓干細胞采集：自體干細胞移植治療DF的注意事項（一）1各種原因導致的慢性下肢缺血性疾??；影像學檢查病變血管無流出道，無法行手術搭橋2保守治療無效3盡管有較好流出道動脈，有搭橋成功可能，但是對于年老體弱，無法耐受手術打擊的患者掌握臨床主要適應證：自體干細胞移植治療DF的注意事項（二）注意禁忌癥：1、控制不好的糖尿病患者（HbA1C>6.5%和增生性視網膜病變）。2、過去5年內明確有惡性疾病的患者及血中腫瘤標記物水平明顯升高者（嚴重心、肝、腎、肺功能衰竭或一般狀況很差不能耐受干細胞移植手術）自體干細胞移植治療DF的注意事項（四）自體干細胞移植治療DF后的護理觀察重點：經皮氧分壓測定疼痛強度評估患肢遠端皮

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