高流量吸氧的臨床應用

1ppt課件內容摘要氧療的基礎知識氧流量與氧濃度高流量吸氧的適應癥給氧器具的臨床應用高濃度吸氧的注意事項2ppt課件氧在體內的交換與轉運正常情況下，體內氧的儲備量十分有限每升氧氣僅夠人體消耗3—4分鐘因此，人體必須從體外不斷的獲得氧氣3ppt課件氧分壓氧含量氧容量氧飽和度4ppt課件缺氧低張性缺氧由于動脈血氧分壓降低，使氧含量減少，導致供氧不足。血液性缺氧

由于血紅蛋白數量減少或性質改變，使血氧含量降低或血紅蛋白釋放氧減少，導致供氧障礙。循環性缺氧

由于組織器官血流量減少或血流速度減慢而引起的供氧不足。組織性缺氧

由于組織細胞利用氧的能力障礙而引起的缺氧。5ppt課件氧療的指征動脈血氧分壓低于60mmhg相應的血氧飽和度低于90%各種原因所致的呼吸、心臟活動過度的患者6ppt課件氧濃度和氧流量在實施氧療時，任何給氧器具都必須連接在氧氣流量表上，因為各類給氧器具給病人提供的吸氧濃度都直接與氧氣流量有關。都受氧氣流量的控制和影響。沒有氧流量控制的給氧治療完全是盲目的！！7ppt課件8ppt課件氧濃度和氧流量氧濃度=21+4x氧流量（L/min）低流量氧療吸氧流量<=4L/min高流量氧療吸氧流量>4L/min低濃度吸氧吸氧濃度<30%中濃度吸氧吸氧濃度30%~50%高濃度吸氧吸氧濃度>50%9ppt課件高流量吸氧的定義高流量吸氧是指在常壓下通過佩戴專用吸氧工具以保證吸氧流量>4L/min或吸入氣體氧濃度>40%的氧療方法10ppt課件高流量吸氧的適應癥彌散功能障礙通氣/血流失調，分流嚴重心臟疾病CO中毒等有嚴重缺氧但不伴有CO2潴留限制性通氣功能障礙（如重癥肌無力，大量胸水等）11ppt課件給氧器具的分類鼻氧導管面罩儲氧面罩部分重復吸入面罩非重復吸入面罩文丘里面罩12ppt課件經鼻導管吸入的氧濃度與氧流量吸氧裝置鼻氧導管鼻塞導管儲氧部分容量50毫升鼻咽與口腔作為儲氧部分氧流量（L/分）123456Fio20.21~0.240.24~0.280.28~0.340.34~0.380.38~0.420.42~0.4613ppt課件經鼻導管吸入的氧濃度與氧流量吸氧裝置鼻氧導管鼻塞導管儲氧部分容量50毫升鼻咽與口腔作為儲氧部分氧流量（L/分）123456Fio20.21~0.240.24~0.280.28~0.340.34~0.380.38~0.420.42~0.46吸氧濃度%=21+4x氧流量（L/min）14ppt課件經鼻導管吸氧的注意事項在氧流量不變的前提下，潮氣量與吸入氣體氧濃度成反比。呼吸頻率加快，吸入氣體氧濃度也將降低。氧的吸入濃度也不是隨氧流量無限制的成比例增高的。在臨床上，經鼻導管吸氧只適合于對呼吸平穩的病人提供中濃度以下即40%以下的氧濃度。經鼻導管的最大氧流量不宜超過6L/min.如果病人需要的氧吸入濃度超過40%或呼吸狀態不正常時，都不宜采用經鼻導管吸氧。15ppt課件2、面罩面罩普通面罩部分重復吸入面罩非重復吸入面罩16ppt課件普通面罩部分重復吸入面罩非重復吸入面罩文丘里面罩17ppt課件普通面罩吸入的氧濃度與氧流量吸氧裝置普通面罩儲氧部分容量150~250毫升氧流量5~10610<6Fio20.4~0.60.35~0.4~0.5

重復吸入死腔內氣體18ppt課件普通面罩注意事項普通面罩適用于需吸入氧濃度約為35%~55%的病人吸氧流量必須維持在6L/min，如果病人需要的吸入氧濃度在55%以上。則應采用其它有效給氧方法。將普通面罩覆蓋口鼻及下巴，并將可彎曲的金屬條固定在鼻梁；調整頭上的彈力帶，以利固定并保證患者舒適。19ppt課件20ppt課件儲氧面罩吸入的氧濃度與氧流量吸氧裝置部分重復吸入面罩非重復吸入面罩儲氧部分容量750~1250ml750~1250ml氧流量5~7610~155~10>15Fio20.35~0.750.4~0.5~0.60.4~1.00.6~0.7521ppt課件儲氧面罩的優缺點

優點：更好控制氧濃度非插管及機械通氣條件下提供氧濃度短期應用有效不會導致粘膜干燥

缺點：需要密封不適進食刺激霧化治療不宜長期使用22ppt課件儲氧面罩的注意事項非重復呼吸給氧面罩只是一種應急的過度措施，多用于需要提供高濃度氧流的嚴重缺氧病人，目的在于為全面治療和施行更有效的呼吸支持手段爭取時間。所需的氧流量為6-10L/min，如果面罩與顏面密合良好，可提供70%左右的吸入氧濃度任何時候儲氣囊必須保持充滿狀態。如果吸氣時儲氣囊塌陷超過一半，應當增加吸入氧流量，直至觀察到吸氣時有少量放氣。防止氣囊打折，隨時保證氣囊自由膨脹確保面罩與面部貼合良好，單向活瓣工作正常。不應使用濕化瓶23ppt課件不同吸氧裝置的用途吸氧裝置患者鼻導管生命體征正常（手術后，氧飽和度輕度下降，家中長期吸氧)簡單面罩或帶有儲氣囊的面罩需要較高濃度的吸氧，（重度哮喘，急性左心功能衰竭，創傷，肺炎，全身性感染）文丘里面罩慢性呼吸衰竭可控氧療24ppt課件不同吸氧裝置的比較吸氧裝置鼻導管普通面罩儲氧面罩文丘里面罩氧流量0.5~66~1010~1536氧濃度0.24~0.440.35~0.550.60~0.800.240.310.260.350.400.50

說明<=6>=5儲氣囊不得塌陷按使用說明25ppt課件氧療效果的監測全身情況監測：若收縮壓降低及脈壓減少，出現心律失常，都表明病情惡化，說明氧療未起到效果。脈搏氧飽和度檢測：最常用無創性監測方法

動脈血氣分析：估價氧療效果最客觀而最準確的方法26ppt課件