搶救室必備藥品全解析匯報人：醫學生文獻學習目錄01搶救室藥品管理概述04單擊添加目錄項標題03單擊添加目錄項標題02搶救室藥品05單擊添加目錄項標題01搶救室藥品管理概述搶救室藥品管理概述重要性闡述：搶救室藥品是挽救患者生命的關鍵物質基礎，其合理配備、正確使用及嚴格管理直接關系到急危重癥患者的救治成功率。管理目標：確保藥品品種齊全、數量充足、質量可靠；保證藥品存放有序、標識清晰、取用便捷；實現藥品使用規范、劑量準確、療效確切；促進藥品管理信息化、流程標準化、人員專業化。（參考《急診搶救室建設與管理指南（試行）》）02搶救室藥品搶救室藥品心肺復蘇類藥品-腎上腺素藥理作用：激動α和β受體，具有強大的心臟興奮作用，可增加心肌收縮力、加快心率、升高血壓，同時收縮外周血管，改善冠脈灌注，是心肺復蘇的核心藥物。（依據《心臟驟停與心臟性猝死基層診療指南（2019年）》）用法用量：在心臟驟停時，立即靜脈注射1mg，每3-5分鐘可重復一次如靜脈通路未建立，可經氣管內給藥，劑量為2-2.5mg。注意事項：可導致心律失常、高血壓、心肌缺血等不良反應；禁用于高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化等患者（相對禁忌，需權衡利弊）；使用時需密切監測患者生命體征及心電圖變化。搶救室藥品心肺復蘇類藥品-去甲腎上腺素藥理作用：主要激動α受體，對β?受體有較弱激動作用，可強烈收縮血管，升高血壓，增加冠脈及腦灌注壓，在心肺復蘇中用于維持血壓，尤其適用于外周血管阻力低的情況。用法用量：一般以0.04-0.2μg/kg?min的速度靜脈滴注，根據血壓調整劑量，可逐漸加量，但一般不宜超過1μg/kg?min。注意事項：可引起局部組織缺血壞死、急性腎衰竭等藥液外滲應立即更換注射部位，并局部熱敷或用酚妥拉明5-10mg加生理鹽水10-15ml局部浸潤注射高血壓、動脈硬化、無尿患者禁用。搶救室藥品心肺復蘇類藥品-異丙腎上腺素藥理作用：激動β受體，對β?和β?受體均有強大作用，可顯著增加心率、增強心肌收縮力，同時擴張外周血管，降低外周阻力，主要用于心臟驟停時伴有嚴重心動過緩或房室傳導阻滯且對阿托品治療無效的患者。用法用量：靜脈滴注，一般將0.5-1mg加入5%葡萄糖溶液250-500ml中，以2-10μg/min的速度滴注，根據心率和血壓調整劑量。注意事項：易引起心律失常，如室性早搏、室性心動過速等可導致心肌耗氧量增加，加重心肌缺血冠心病、心肌炎、甲狀腺功能亢進等患者禁用。搶救室藥品血管活性藥物-多巴胺藥理作用：可激動多巴胺受體、α受體和β受體，小劑量（<5μg/kg?min）主要激動多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠脈及腦血管擴張，增加尿量和鈉排泄中等劑量（5-10μg/kg?min）主要激動β?受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量大劑量（>10μg/kg?min）主要激動α受體，收縮外周血管，升高血壓。（參考《多巴胺臨床應用中國專家共識》）用法用量：根據治療目的和患者反應調整劑量，一般從2-5μg/kg?min開始靜脈滴注，逐漸增加劑量，最大劑量一般不超過20μg/kg?min。注意事項：可引起心律失常、惡心、嘔吐等不良反應；使用過程中需密切監測血壓、心率、尿量等指標嗜鉻細胞瘤、快速性心律失常患者禁用。搶救室藥品血管活性藥物-多巴酚丁胺藥理作用：主要激動β?受體，對β?受體有一定激動作用，可增強心肌收縮力，增加心輸出量，對心率影響相對較小，常用于心力衰竭伴有低血壓或低灌注的患者。用法用量：一般以2.5-10μg/kg?min的速度靜脈滴注，根據患者的反應調整劑量，可與多巴胺等藥物聯合使用。注意事項：可導致心律失常、血壓升高、頭痛等不良反應肥厚型梗阻性心肌病患者禁用用藥期間需密切監測心電圖、血壓、心輸出量等指標。搶救室藥品血管活性藥物-硝普鈉藥理作用：直接松弛小動脈和小靜脈平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降，同時減少心臟前后負荷，改善心功能，常用于高血壓急癥、急性心力衰竭等患者。用法用量：一般將50mg硝普鈉加入5%葡萄糖溶液500ml中，以0.5-10μg/kg?min的速度靜脈滴注，根據血壓調整滴速，使用時需避光。注意事項：可引起氰化物中毒，尤其是長時間或大劑量使用時用藥過程中需密切監測血壓、心率、氰化物濃度（如條件允許）等指標肝腎功能不全患者慎用。搶救室藥品抗心律失常藥物-利多卡因藥理作用：主要作用于心臟的鈉通道，抑制心肌細胞的自律性，縮短動作電位時程，相對延長有效不應期，對室性心律失常有較好療效，是治療室性早搏、室性心動過速的常用藥物。（依據《室性心律失常中國專家共識（2016年）》）用法用量：首次負荷劑量為1-1.5mg/kg靜脈注射，必要時每5-10分鐘可重復0.5-0.75mg/kg，總量不超過3mg/kg負荷劑量后可給予1-4mg/min的速度靜脈滴注維持。注意事項：可導致頭暈、嗜睡、視力模糊、感覺異常等中樞神經系統不良反應劑量過大可引起心臟抑制、低血壓、傳導阻滯等嚴重竇房結功能不全、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯患者禁用。搶救室藥品抗心律失常藥物-胺碘酮藥理作用：具有多通道阻滯作用，可延長心肌細胞的動作電位時程和有效不應期，對房性和室性心律失常均有顯著療效，適用于各種快速性心律失常，尤其是伴有器質性心臟病的患者。用法用量：負荷劑量為150mg靜脈注射，10分鐘后可重復一次，然后以1mg/min的速度靜脈滴注6小時，再以0.5mg/min的速度靜脈滴注維持；也可口服給藥，一般初始劑量為200mg，每日3次，逐漸減量至維持劑量。注意事項：可引起甲狀腺功能異常（甲狀腺功能亢進或減退）、肺間質纖維化、肝功能損害、角膜微粒沉著等不良反應用藥期間需定期監測甲狀腺功能、肝功能、胸部X線或CT、心電圖等嚴重竇房結功能不全、房室傳導阻滯、甲狀腺功能異常患者禁用。搶救室藥品抗心律失常藥物-普羅帕酮藥理作用：抑制鈉通道，降低心肌細胞的自律性，減慢傳導速度，延長有效不應期，對室上性和室性心律失常均有一定療效，常用于無器質性心臟病的陣發性室上性心動過速患者。用法用量：靜脈注射，一般將70mg普羅帕酮加入5%葡萄糖溶液20ml中，緩慢靜脈注射（3-5分鐘），如無效，15-20分鐘后可重復一次，總量不超過210mg也可口服給藥，一般每次100-200mg，每日3-4次。注意事項：可導致房室傳導阻滯、低血壓、心功能減退等不良反應嚴重器質性心臟病、心功能不全、低血壓患者禁用用藥過程中需密切監測心電圖、血壓等指標。搶救室藥品神經系統急救藥物-甘露醇藥理作用：為高滲性脫水劑，通過提高血漿滲透壓，使腦組織中的水分進入血液，從而減輕腦水腫，降低顱內壓，是治療顱內高壓的常用藥物。（參考《中國腦出血診治指南（2019年）》）用法用量：一般成人常用劑量為20%甘露醇125-250ml，快速靜脈滴注（15-30分鐘內滴完），每4-8小時可重復一次，根據顱內壓監測結果調整劑量和使用間隔時間。注意事項：可引起水和電解質紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥等）、腎功能損害、靜脈炎等不良反應心功能不全、腎功能不全患者慎用使用過程中需密切監測腎功能、電解質、顱內壓等指標。搶救室藥品神經系統急救藥物-地西泮藥理作用：具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用，是治療癲癇持續狀態、驚厥發作的首選藥物之一。用法用量：靜脈注射，用于癲癇持續狀態時，一般首次劑量為10mg，緩慢靜脈注射（2-3分鐘），如發作未停止，15-20分鐘后可重復一次，24小時內總量不超過100mg也可用于鎮靜、催眠等，劑量根據患者情況調整。注意事項：可導致呼吸抑制、低血壓、嗜睡、頭暈等不良反應肝腎功能不全、呼吸功能不全、青光眼患者慎用用藥期間需密切監測呼吸、血壓、意識狀態等指標。搶救室藥品抗過敏及平喘藥物-腎上腺素（再次提及）藥理作用（抗過敏方面）：激動α受體，收縮血管，減少血管通透性，緩解支氣管痙攣，同時激動β受體，改善心臟功能，是治療嚴重過敏反應（如過敏性休克）的關鍵藥物。用法用量（抗過敏）：立即皮下注射或肌肉注射0.3-0.5mg（兒童劑量為0.01mg/kg，最大劑量不超過0.3mg），如病情嚴重，可靜脈注射，劑量為0.1-0.5mg，必要時可重復使用。注意事項（抗過敏）：同前所述心肺復蘇類藥品中腎上腺素的注意事項，同時在過敏反應治療中，需密切觀察患者癥狀緩解情況，如呼吸困難、皮疹、血壓等變化。搶救室藥品抗過敏及平喘藥物-沙丁胺醇藥理作用：選擇性激動β?受體，松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，是治療支氣管哮喘急性發作的常用藥物。用法用量：一般采用霧化吸入給藥，將沙丁胺醇溶液（如0.5%沙丁胺醇溶液1ml）加入霧化器中，經面罩或口含器吸入，每次吸入時間約10-15分鐘，可根據病情每4-6小時重復一次也可口服或靜脈注射給藥，但霧化吸入起效更快，不良反應相對較少。注意事項：可引起心悸、手抖、頭痛、失眠等不良反應心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進等患者慎用用藥過程中需密切監測心率、血壓等指標。搶救室藥品鎮痛鎮靜藥物-芬太尼藥理作用：為強效阿片類鎮痛藥，通過激動中樞神經系統的阿片受體產生鎮痛作用，同時具有一定的鎮靜作用，常用于緩解劇痛，如創傷、術后疼痛等。用法用量：一般靜脈注射，首次劑量為0.05-0.1mg，可根據患者疼痛程度和反應逐漸增加劑量，每隔3-5分鐘可重復0.025-0.05mg，總量一般不超過0.2mg；也可采用持續靜脈滴注或硬膜外給藥等方式，但需嚴格控制劑量和速度。注意事項：可導致呼吸抑制、低血壓、惡心、嘔吐、便秘等不良反應；顱腦損傷、呼吸功能不全、肝腎功能不全患者慎用；用藥期間需密切監測呼吸、血壓、意識狀態等指標，必要時可給予納洛酮等拮抗劑解救。搶救室藥品鎮痛鎮靜藥物-咪達唑侖藥理作用：具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用，起效快，作用時間短，是常用的鎮靜藥物，尤其適用于需要短期鎮靜的患者，如機械通氣患者。用法用量：靜脈注射，一般初始劑量為0.03-0.1mg/kg，可根據患者的反應和鎮靜目標逐漸增加劑量，維持劑量一般為0.02-0.1mg/kg?h也可采用肌肉注射或口服給藥，但靜脈注射起效最快。注意事項：可引起呼吸抑制、低血壓、過度鎮靜等不良反應肝腎功能不全、呼吸功能不全、重癥肌無力患者慎用用藥期間需密切監測呼吸、血壓、意識狀態等指標，可采用Ramsay鎮靜評分等方法評估鎮靜效果。搶救室藥品鎮痛鎮靜藥物-丙泊酚藥理作用：一種短效靜脈麻醉藥，通過激活γ-氨基丁酸（GABA）受體-氯離子復合物，發揮鎮靜、催眠及遺忘作用，起效迅速，作用時間短，蘇醒快且平穩，無明顯蓄積作用。常用于全身麻醉誘導與維持、重癥監護患者的鎮靜等。用法用量：麻醉誘導：一般按1.5-2.5mg/kg的劑量靜脈注射，老年、體弱或ASAⅢ-Ⅳ

級患者適當減量，約每10秒注射40mg，直至達到所需的麻醉深度。麻醉維持：持續靜脈輸注，常用劑量為4-12mg/kg?h，根據患者的反應和手術刺激強度調整輸注速率。ICU鎮靜：初始劑量為0.3-0.4mg/kg?h，維持劑量為0.1-0.4mg/kg?h，根據患者的鎮靜深度（如Ramsay鎮靜評分）進行調整，需持續監測患者的生命體征和意識狀態。搶救室藥品鎮痛鎮靜藥物-丙泊酚注意事項：可引起呼吸抑制、低血壓、心動過緩等不良反應，尤其在劑量過大或注射速度過快時，因此使用過程中需密切監測呼吸、血壓、心率等生命體征，并配備相應的急救設備和藥品，如呼吸機、血管活性藥物等。對丙泊酚或其輔料過敏者、嚴重循環功能不全者禁用。脂肪代謝紊亂（如高脂血癥、脂性腎病等）患者慎用，因為丙泊酚含10%的脂肪乳劑，長期或大量使用可能加重脂肪代謝異常。用藥期間可能出現注射部位疼痛，可通過選擇較粗的靜脈、預先給予局部麻醉藥或與利多卡因混合注射等方法減輕疼痛。搶救室藥品水電解質酸堿平衡調節藥物-碳酸氫鈉藥理作用：可直接增加體內的堿儲備，糾正代謝性酸中毒，同時堿化尿液，促進酸性物質排出體外，在某些中毒（如巴比妥類藥物中毒）和嚴重代謝性酸中毒的治療中有重要作用。用法用量：一般根據血氣分析結果計算所需的碳酸氫鈉劑量，公式為：所需碳酸氫鈉（mmol）=（正常碳酸氫根-實測碳酸氫根）×

體重（kg）×0.2。將所需劑量的碳酸氫鈉稀釋成1.4%-1.5%的溶液后緩慢靜脈滴注，一般在4-6小時內滴完在心肺復蘇時，如存在嚴重代謝性酸中毒，可先給予5%碳酸氫鈉50-100ml靜脈注射，然后根據血氣分析結果調整劑量。注意事項：可引起代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥等不良反應心肺復蘇時不宜過早、過量使用，以免導致高鈉血癥、二氧化碳潴留等使用過程中需密切監測血氣分析、電解質等指標。搶救室藥品解毒類藥物-納洛酮藥理作用：為阿片受體拮抗劑，可競爭性地阻斷阿片類藥物與阿片受體的結合，從而逆轉阿片類藥物的中毒癥狀，如呼吸抑制、昏迷等，是阿片類藥物中毒的特效解毒劑。用法用量：一般靜脈注射，首次劑量為0.4-0.8mg，如無效，可每隔2-3分鐘重復0.4mg，直至患者呼吸恢復、意識清醒；也可肌肉注射或皮下注射，但靜脈注射起效更快。注意事項：可導致高血壓、心律失常、惡心、嘔吐等不良反應阿片類藥物成癮者使用后可能出現戒斷癥狀用藥期間需密切監測患者生命體征、意識狀態等指標。搶救室藥品其他特殊用途藥物-葡萄糖酸鈣藥理作用：可降低毛細血管通透性，增加毛細血管壁的致密性，使滲出減少，有消炎、消腫及抗過敏等作用；同時可作為鈣補充劑，用于治療低鈣血癥，還可拮抗高鉀血癥對心臟的毒性作用。用法用量：靜脈注射，用于抗過敏時，一般將10%葡萄糖酸鈣10-20ml加入5%葡萄糖溶液20ml中，緩慢靜脈注射（3-5分鐘）用于治療低鈣血癥時，可根據血鈣水平調整劑量，一般將10%葡萄糖酸鈣10-20ml加入5%葡萄糖溶液500ml中，緩慢靜脈滴注用于拮抗高鉀血癥時，可將10%葡萄糖酸鈣10-20ml快速靜脈注射。注意事項：可引起心律失常、惡心、嘔吐、注射部位疼痛等不良反應靜脈注射時需緩慢，避免外滲高鈣血癥、洋地黃中毒患者禁用。03搶救室藥品的儲存與保養搶救室藥品的儲存與保養儲存環境要求：藥品應存放在干燥、通風、避光、溫度適宜（一般為15-25℃）的環境中，避免陽光直射、高溫、潮濕等因素對藥品質量的影響。特殊藥品（如生物制品、易氧化藥品等）應按照其特定的儲存要求進行存放，如某些生物制品需冷藏（2-8℃）保存。藥品分類存放：根據藥品的藥理作用、劑型、使用頻率等進行分類存放，便于取用和管理。例如，將心血管系統藥物、呼吸系統藥物、神經系統藥物等分別放置在不同的區域將注射劑、片劑、氣霧劑等不同劑型的藥品分開存放將常用藥品和備用藥品分別存放，并標識清楚。搶救室藥品的儲存與保養藥品有效期管理：定期檢查藥品的有效期，建立藥品有效期一覽表，按照近效期先出的原則使用藥品，避免過期藥品的存在。對于臨近有效期（一般為3個月內）的藥品，應及時進行標識和處理，如優先