臨終關懷協議（2024年版）合同/協議編號：__________________

甲方（以下簡稱“甲方”）為滿足乙方（以下簡稱“乙方”）在生命末期獲得專業、全面的關懷服務，乙方為甲方提供臨終關懷服務，雙方經友好協商，就臨終關懷事宜達成如下協議：

一、甲方名稱：__________________

二、乙方名稱：__________________

三、合同目的：本協議旨在明確甲方與乙方在臨終關懷服務中的權利、義務和責任，確保乙方在甲方生命末期得到專業、貼心的關懷。

四、簽訂背景：鑒于甲方在生命末期對臨終關懷服務的需求，乙方愿意為甲方提供專業、全面的臨終關懷服務，雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，簽訂本協議。

主要條款內容：

一、服務內容

1.乙方應按照甲方的要求，提供專業的臨終關懷服務，包括但不限于生活照料、心理支持、醫療協助、疼痛管理等方面。

2.乙方應負責為甲方提供日常護理、營養支持、清潔衛生、排泄管理等生活照料服務。

3.乙方應關注甲方的心理需求，提供心理支持，幫助甲方緩解心理壓力，提高生活質量。

4.乙方應協助甲方進行醫療治療，包括但不限于預約醫生、協助用藥、監測病情等。

5.乙方應按照甲方的要求，提供相應的疼痛管理服務，減輕甲方的痛苦。

二、質量標準

1.乙方提供的臨終關懷服務應符合國家相關法律法規和行業標準。

2.乙方應確保服務的專業性、連續性和一致性，滿足甲方的合理需求。

3.乙方應定期對服務進行評估，根據評估結果及時調整服務內容，提高服務質量。

三、價格支付

1.乙方提供的臨終關懷服務費用為人民幣______元整（大寫：______元整）。

2.甲方應按照本協議約定，在服務開始前支付全部費用。

3.若因乙方原因導致服務中斷，乙方應退還甲方已支付的服務費用。

四、保密條款

1.甲方和乙方對本協議內容以及服務過程中涉及的個人隱私、商業秘密等均負有保密義務。

2.未經對方同意，任何一方不得泄露協議內容或服務過程中的相關信息。

五、違約責任

1.若甲方未按約定支付服務費用，應向乙方支付滯納金，滯納金按每日______%計算。

2.若乙方未按約定提供服務，應向甲方支付違約金，違約金為______元。

3.若任何一方違反保密義務，應承擔相應的法律責任。

六、爭議解決

1.雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決。

2.協商不成的，任何一方均可向服務所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商解決。

雙方權利與義務詳細說明：

一、甲方權利與義務

1.甲方有權要求乙方按照本協議約定提供專業的臨終關懷服務。

2.甲方有權對乙方提供的服務質量進行監督和評估。

3.甲方有權要求乙方對服務過程中的個人隱私和商業秘密進行保密。

4.甲方有義務按照本協議約定支付服務費用。

5.甲方有義務配合乙方完成服務所需的各項手續和程序。

6.甲方有義務向乙方提供真實、準確的信息，以便乙方提供針對性的服務。

7.甲方有義務對乙方提出的服務改進建議給予考慮。

二、乙方權利與義務

1.乙方有權要求甲方按照本協議約定支付服務費用。

2.乙方有權要求甲方提供真實、準確的信息，以便乙方提供專業的服務。

3.乙方有權對甲方的生活照料、心理支持、醫療協助、疼痛管理等方面提出改進建議。

4.乙方有義務按照國家相關法律法規和行業標準提供專業的臨終關懷服務。

5.乙方有義務確保服務的專業性、連續性和一致性，滿足甲方的合理需求。

6.乙方有義務對甲方的個人隱私和商業秘密進行保密。

7.乙方有義務在服務過程中，對甲方的病情變化及時進行評估和調整。

8.乙方有義務在服務過程中，對甲方的心理需求進行關注和疏導。

9.乙方有義務對服務過程中可能出現的意外情況采取必要措施，確保甲方安全。

三、合同執行過程中的合作方式

1.雙方應建立有效的溝通機制，確保信息傳遞及時、準確。

2.乙方應定期向甲方反饋服務進展情況，包括但不限于甲方的健康狀況、心理變化等。

3.甲方應定期對乙方提供的服務進行評價，并提出改進建議。

4.雙方應共同參與制定和調整服務計劃，確保服務內容符合甲方的需求。

5.乙方應在服務過程中，對甲方的需求變化及時進行反饋，并調整服務計劃。

6.雙方應共同關注甲方的病情變化，及時調整治療方案。

7.雙方應共同維護甲方的隱私權益，確保服務過程中的信息保密。

8.雙方應共同應對服務過程中可能出現的風險和問題，確保甲方的安全與健康。

四、合同終止與解除

1.本協議有效期內，如遇以下情形，任何一方有權終止本協議：

（1）一方嚴重違約，經另一方書面通知后，違約方未在規定期限內糾正；

（2）法律法規或政策變化導致本協議無法繼續履行；

（3）甲乙雙方協商一致。

2.本協議終止后，雙方應按照約定處理未完成的服務和剩余費用。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

2.本協議期滿后，如雙方無異議，經協商一致，可續簽本協議。

二、合同變更

1.雙方在履行本協議過程中，如需對協議內容進行變更，應書面提出變更請求。

2.未經雙方書面同意，任何一方不得單方面變更本協議內容。

3.本協議的變更自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

三、合同終止

1.本協議有效期內，如遇以下情形，任何一方有權終止本協議：

（1）一方嚴重違約，經另一方書面通知后，違約方未在規定期限內糾正；

（2）法律法規或政策變化導致本協議無法繼續履行；

（3）甲乙雙方協商一致；

（4）甲方去世或乙方無法繼續提供服務。

2.本協議終止后，雙方應按照約定處理未完成的服務和剩余費用。

四、合同解除

1.雙方在履行本協議過程中，如遇以下情形，任何一方有權解除本協議：

（1）一方未按約定履行合同義務，致使合同目的無法實現；

（2）因不可抗力導致合同無法履行；

（3）甲方去世；

（4）乙方無法繼續提供服務。

2.本協議解除后，雙方應按照約定處理未完成的服務和剩余費用。

五、爭議解決機制

1.雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決。

2.協商不成的，任何一方均可向服務所在地人民法院提起訴訟。

六、法律適用與管轄法院

1.本協議的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.本協議履行過程中產生的爭議，由服務所在地人民法院管轄。

七、合同效力

1.本協議經雙方簽字（或蓋章）后，自生效之日起具有法律效力。

2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

雙方需要準備的附件：

1.甲方提供的附件：

（1）甲方身份證明文件復印件；

（2）甲方健康狀況說明及醫療診斷證明；

（3）甲方授權代理人身份證明文件（如有）。

2.乙方提供的附件：

（1）乙方營業執照副本復印件；

（2）乙方專業資質證明文件；

（3）乙方工作人員相關資質證明文件；

（4）乙方服務規范及質量保證措施。

3.雙方共同準備的附件：

（1）服務計劃書；

（2）費用支付明細表；

（3）服務記錄及評估報告；

（4）雙方簽字的協議變更、終止或解除文件。

4.其他可能需要的附件：

（1）甲方住院證明（如有）；

（2）甲方家屬或代理人授權委托書（如有）；

（3）與合同履行相關的其他文件或證明。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

一、甲方簽字、蓋章位置及日期

1.甲方負責人（或授權代表）簽字：

簽字位置：__________________

簽字日期：_______________

2.甲方蓋章：

蓋章位置：__________________

蓋章日期：_______________

二、乙方簽字、蓋章位置及日期

1.乙方負責人（或授權代表）簽字：

簽字位置：__________________

簽字日期：_______________

2.乙方蓋章：

蓋章位置：_________________