DB3705Specificationofmedicalandnursingserviceandmanagementforentitledgroups 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 3 6 7 7 8 8 8 8 8 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定本文件主要起草人：王克杰、史賢慧、孟翠娟、劉康康、劉學東、袁義杰、王巖峰、李懌昕、崔優撫對象醫養結合服務規范本文件適用于為優撫對象提供醫養結合服務的GB/T27306食品安全管理體系餐飲業GB/T35796養老機構服務質量基本GB38600養老機構服務安全基本GB/T50340老年人居住建筑設GB55019建筑與市政工程無障礙通用MZ/T032養老機構安全管理MZ/T048殯葬服務滿意度評價DB37/T1935社區居家養老服務人員管理DB37/T2723城鎮社區老年人日間照料中心管理與服務DB37/T2893.1居家養老生活照料服DB37/T2893.2居家養老康復護理服DB37/T4582養老機構常見風險防范技術養老服務組織seniorcareor養老機構seniorcareor依照法定程序設立、從事疾病診斷、治療活動的醫養結合服務機構medicaland4基本要求4.1機構資質4.1.1醫養結合服務機構應當取得衛生健康部門頒發4.1.2服務機構面向優撫對象開展集中住宿、生活照料等機構式服務的，應取得民政部門頒發的《養老機構備案回執》，業務范圍包括養老服務的社會服務機構登記證書或獲準承擔殘疾人托4.1.3提供膳食服務的養老機構、社區應取得食品經營許可證書。4.1.4醫養結合服務機構符合醫療保險定點或長期護理保險定點條件的，應向醫療保障部門申請醫療4.2場地4.2.5康復醫療業務用房至少應當設有康復治療、康復訓練和生活輔助等功能區域。4.3設備設施設施設備與服務功能相匹配，能夠滿足醫療服務和養老服務的要求，包括——醫養結合服務機構應設置播報系統、監控系統；4.4.1居家、社區養老服務人員應符合DB37∕T1935-204.4.2機構的工作人員和管理人員應具備養老服務組織或醫療機構的管理經驗，并在任職前經過崗前4.4.3醫療、養老服務人員應具備相應的專業知識和技能，取得相關行業要求的準入資格證，并定期4.4.4醫療服務人員的行為規范參考《醫療機構從業4.5環境衛生4.6制度4.6.1建立優撫對象醫養結合服務相配套的規章制度，包括崗位職責、服務規范、服務流程和管理方4.6.2建立信息登記、文書管理制度，相關4.6.3公開服務項目和收費標準。4.6.4醫療定點機構即時報銷結算服務，優撫對象報銷依據相關優待政策執行。4.6.5對無法定贍養撫養義務人或者其法定贍養義務人無履行義務能力的老年、殘疾優撫對象要摸清4.6.6建立養老服務人員、醫護人員、管理人員及相關協助人員聯動工作機制。5.1機構托養5.1.1.2設置藥劑、檢驗、輔助檢查、營養膳食和消毒供應科室的，應當配備具有相應資質的衛生專——建立信息化健康服務與管理平臺，實現對優撫對象的日常健康管理。5.1.2.1提供的醫療服務包括但不限于：優撫對象能力綜合評估、護理計劃制定、老年保健及健康指5.1.2.2根據優撫對象需求，建立健康評估機制，依據評估結果，提供相應的服務，制定個人服務計——提供飲食照料、排泄照料、睡眠照料、清潔照料等生活照料服務，飲食照料尊重少數民族飲——提供環境適應、心理疏導、心理保健、危機干預等心理/精神支持服務；——提供文藝、美術、手工、棋牌、健身、參觀游覽、節日和特殊紀念等休閑娛樂服務活動；——為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的優撫對象以及其他需要長期護理服務的患者提供健康教育及指導、健康管理、醫療護理、康復促進、臨終關懷——護理中心能夠提供滿足所開展醫療護理服務需要的醫學影像、醫學檢驗、藥事、營養膳食和——給予優撫對象及家屬心理關懷、協助優撫對5.1.2.6增設康復機構提供以下康復服務：——提供運動治療、物理治療、作業治療、認知語言吞咽治療和傳統康復醫療(中醫康復治療)；——明顯功能障礙(如下肢深靜脈血栓形成、壓瘡、肌攣縮、關節攣縮、異位骨化、神經源性膀胱——提供與康復服務相關的急救醫療；——康復知識教育與指導；——設置健康教育宣傳欄；——為優撫對象提供定期巡診服務，根據優撫對象護理級別定時巡視并記錄，監護患病優撫對象——針對優撫對象的身心狀況、日常活動能力、社會功能進行康復評定；——對失智優撫對象進行非藥物干預益智康復訓練；——采集并送檢檢驗標本；5.1.3.7心理/精神支持服務：——了解掌握優撫對象心理狀況，對出現的心理和情緒問題，查找引起心理問題的原因，找出解5.1.3.8臨終關懷/安寧服務：——尊重優撫對象的宗教信仰或民族習慣。——提供的服務項目應符合優撫對象的生理、心理特點；——服務人員應注意使用適合優撫對象的語速和音量，過程中涉及到優撫對象的個人信息和影像——協助醫療護理服務，觀察優撫對象日常生活情況變化，協助優撫對象前往定點醫療機構取常——陪護就醫服務，為優撫對象配備專人協助其完成內部全程就醫；——建立急診和轉診工作機制，與周邊大型綜合或專科類醫療機構建立急診和轉診服務流程，開救護車接優撫對象到醫院搶救,并通知其家屬。在救護車到達之前，現場5.2社區服務5.2.1.1應配備持證社會工作者，可以由政府購買崗位的社會工作者5.2.1.2應配備照顧需求評估人員。評估團隊應由執業(助理)醫師、執業護士、中(高)級養老護理員5.2.1.3廣泛招募社區志愿者。5.2.1.4醫務人員與優撫對象家庭及時取得聯系，滿足提供醫療預約、急診聯絡、服務咨詢、便捷就5.2.1.5提供優撫對象就醫需要的基本設備5.2.2.3合作醫療機構應建立定期巡診工作機制，為優撫對象提供不定期體檢、診療、健康咨詢等服5.2.2.4開展定期健康檢查，及時為有健康問題的優撫對象進行指導、咨詢和危險因素干預，制定有5.2.2.5慢性病管理，根據優撫對象不同的健康狀況和需求，為高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育和咨詢服務，使治療方案合理規5.2.2.6養老服務組織和醫療機構應建立有效的信息溝通和信息共享機制。養老服務組織要將優撫對5.2.2.7定期在社區組織健康教育、疾病預防講座。5.2.2.8為優撫對象建立健康檔案。5.2.2.9應定期開展體檢，合作醫療機構每年至少安排5.2.2.11對優撫對象能力進行綜合評估，根據評估結果制定個性化照顧計劃。5.2.2.12建立跨專業合作及資源鏈接，定期舉辦個案研討會。5.2.2.13組織文化活動、興趣小組、心理咨詢服務等5.2.3.1社區定點醫療機構可以申請承擔長期護理保險的院護、家護和巡護業務。5.2.3.2護理站、鎮(街道)衛生院和社區衛生服務中心實行一體化管理的社區(村)衛生室，可申請承5.3居家服務5.3.1.1具備服務優撫對象的相關經驗、安全應急處置能力、健康管理經驗人員。5.3.1.2居家服務照料相關配備設施應符合DB37/T2893.1、DB37/T285.3.2.1康復理療：艾灸（綜合治療）、拔罐、刮痧、紅外線理療、防噎食、吞咽障礙飲食指導、輔5.3.2.2醫療服務：口腔清潔、特殊皮膚護理、褥5.3.2.3生活照料：代繳服務、個人清潔照護、室5.3.2.4為居家重病、失能和半失能老年優撫對象提供長護險服務。5.3.3.1合作醫療機構為行動不便、確有需要的優撫對象提供上門訪視、長護險服務。5.3.3.2合作醫療機構應優先為優撫對象服務，開通養老服務組織與醫療衛生機構的預約就診綠色通5.3.3.4養老服務組織應當和合作醫療機構建立綠色通5.4服務體系6.1.2有常態安全和突發危機的應急體系和工作機制，明確相應部門職責，安全工作由專人負責，配6.2.1制定并完善醫療風險防范措施，每6.2.3優撫對象醫養機構的常見風險及防范技術參照D6.3.1建立突發傳染病應急處置、優撫對象突發事件應急處置等各類意外處理預6.3.2醫療項目應急預案需包含具體診治、急救方法、操作流程圖以及應急處置方式，必要時可啟動——優撫對象低血糖應急預案；7.1應建立內部優撫對象服務滿意度測評、機構內部服務質量自我監督與考核等工作機制，完善服務7.3主動接受社會監督，對外公布監督渠道，投訴事件處理應符合GB/T17242的要求。7.4建立服務監督和改進制度，及時分析原因并制定整改體系探索開展長護險服務（為居