表演型人格障礙

主講人：張長城

當我們在觀賞電視節目或舞臺表演的時候，常常會被演員傳神逼真的演出所打動，會為他們精彩的演技而喝彩。但是如果在舞臺下，在平常的現實生活中，你看到有人像演員在舞臺上那樣夸張地表達自己的情感或顯露出做作的行為時，就會覺得很不舒服。很顯然，這是因為演員在舞臺上的表演是與“演出”的背景相適應的，而在日常生活中也給人以演戲感覺的人在行為上與環境是不相適應的，這就是我們將要介紹的表演型人格障礙。

小英的案例芙蓉姐姐的案例（疑似病例）

定義：表演型人格障礙又稱癔癥型或尋求注意型人格障礙，是一種以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為主要特點的人格障礙。具有表演型人格障礙的人在行為舉止上常帶有挑逗性并且他們十分關注自己的外表。國外報道本病在成人人群中的患病率為2.2%，女性高于男性2倍。

臨床表現：

1.引人注意，情緒帶有戲劇化色彩。2.高度的暗示性和幻想性。3.情感易變化。4.視玩弄別人為達到自我目的的手段。5.高度的自我中心。

病因

表演/癔癥型人格障礙產生的原因目前尚缺乏研究，一般認為與早期家庭教育有關，父母溺愛孩子，使孩子受到過分的保護，造成生理年齡與心理年齡不符，心理發展嚴懲滯后，停留在少兒期的某個水平，因而表現出癔癥型人格特征，另外，患者的心理常有暗示性和依賴性，也可能是此類型人格產生的原因之一。

診斷標準：DSM-IV的診斷標準如下：一種夸張的情緒與注意力吸引模式，起病于青年早期。具備下述五種以上的特征（含五種）將被診斷為表演型人格障礙。

1.如果不是注意的焦點將感到不適

2.與他人交往過程中經常表現出性引誘以及夸張的行為特點

3.情緒多變

4.對于自身外表持續不斷的關注

5.說話方式給人印象深刻但內容空洞

6.展現出戲劇化、夸張的情緒表達

7.受暗示性強

8.考慮與他人關系的親密程度高于實際情況

診斷標準：《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中，將癔癥型人格障礙的癥狀診斷標準定為，患者至少具有下述項目中的三項癥狀：

1.表情夸張像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗膚淺。

2.暗示性高，很容易受他人的影響。

3.自我中心，強求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強烈不滿。

4.經常渴望表揚和同情，感情易波動。

5.尋求刺激，過多地參加各種社交活動。

6.需要別人經常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現得過分吸引他人。

7.情感反應強烈易變，完全按個人的情感判斷好壞。

8.說話夸大其詞，摻雜幻想情節，缺乏具體的真實細節，難以核對。

表演型人格與其它人格障礙的區別表演型人格障礙與反社會型人格障礙：二者具有密切的關系，可能是兩種潛在的、性質未明的、相同狀態下的性別定型不同的表現形式，女性傾向于明顯的表演型模式，表演傾向于突出的多具有反社會模式。案例：談情說案

表演型人格與其它人格障礙的區別表演型人格障礙與自戀型人格障礙：表演型人格障礙主要是外在的表現，模特演員等職業會深深的吸引他們；自戀型人格障礙患者認為依賴于外在是不可靠的，而強調自己內在的自我膨脹。案例：芙蓉姐姐VS鳳姐

反社會人格障礙：表現出犯罪，情緒化或者殘暴的行為方式，模式其他人的權利，漠視社會準則。行為障礙邊緣型人格障礙：在情緒、自我概念和人際關系表現出不穩定性，短暫的分離狀態，自我退避。心境障礙表演型人格障礙：在情緒變化迅速，不穩定的人際關系和對引起別人的注意以及強烈的需求，自殺性行為。軀體形式和心境障礙自戀型人格障礙：夸大自我價值的想法和感覺，忽視其他人的需要，利用別人以及傲慢的行為。行為情感癥

戲劇化情緒/B群人格障礙

戲劇化情緒/B群人格障礙總結戲劇化情緒/B群人格障礙總結患者富于表演性和沖動的行為，并且顯得對自己的安全毫不在意，他們的行為可能傷害自己和其他人，這類人格障礙的核心特征之一就是缺乏對其他人的關系。研究還表明戲劇化情緒人格障礙與大五人格的宜人性、開放性和外向性具有較高的相關性。

理論依據心理動力學理論：沒有順利解決口唇期和戀母情結導致深層的依賴需要，患者尋求他人的注意的行為源自獲得他人認同的需要，想法的膚淺及他人在情緒牽連上的淺薄，反映出表演型人格障礙患者對自身情感和需要的壓抑。認知理論：表演型人格障礙患者行為的潛在認知模式是：“我沒有能力，不足以掌控我自己的生活，”患者表演的目的是為了得到其他的關心，受到別人的注意或認同。瑟陡.米爾隆和同事認為：表演型人格障礙患者天生就精力充沛，對刺激有很高的需求。由于患者早期父母的養育方式，患者已經認識到父母總是對自己的一些表現持認同的態度，如：“看起來很漂亮”等等。他們很少從父母那里得到負面的強化，從而形成了他們強烈的尋求模式。

治療：

心理動力學：揭示表演型人格患者壓抑的情緒和需求并且幫助他們用更加為社會所接受的方式表達這些情緒和需求。認知理論：識別患者認為他們不能自己發揮作用的假設并幫助他們形成自己的，不