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醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可告知承諾書合同編號:__________甲方(執(zhí)業(yè)許可申請人):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(執(zhí)業(yè)許可審批機關(guān)):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方依法申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可,乙方依法履行執(zhí)業(yè)許可審批職責(zé),雙方本著平等、自愿、誠實、信用的原則,就甲方申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可相關(guān)事宜達成如下協(xié)議:一、甲方承諾1.1甲方依法設(shè)立,具備符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定的名稱、組織機構(gòu)和場所。1.2甲方負(fù)責(zé)人具備法定資格,符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定的條件。1.3甲方具備與其開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械等。1.4甲方具備與其開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員,并符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定的條件。1.5甲方依法辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記,取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。1.6甲方依法遵守醫(yī)療廣告管理相關(guān)規(guī)定,不得發(fā)布虛假醫(yī)療廣告。1.7甲方依法履行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度,公平合理制定醫(yī)療服務(wù)價格。1.8甲方依法建立健全醫(yī)療機構(gòu)管理制度,保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。1.9甲方依法履行醫(yī)療機構(gòu)疫情防控職責(zé),落實防控措施。1.10甲方依法承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障職責(zé),確?;颊吆戏?quán)益。二、乙方承諾2.1乙方依法履行醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可審批職責(zé),按照法定程序、條件和時限辦理執(zhí)業(yè)許可事項。2.2乙方依法對甲方提交的執(zhí)業(yè)許可申請材料進行審查,確保申請材料的真實性、完整性和合法性。2.3乙方依法對甲方進行現(xiàn)場審查,確保甲方符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定的條件。2.4乙方依法公開醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可相關(guān)信息,接受社會監(jiān)督。2.5乙方依法維護甲方合法權(quán)益,保護患者權(quán)益。2.6乙方依法對違反醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可規(guī)定的行為進行查處。三、違約責(zé)任3.1甲方違反本協(xié)議的,乙方有權(quán)依法取消其執(zhí)業(yè)許可,收回《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并依法追究其法律責(zé)任。3.2乙方違反本協(xié)議的,甲方有權(quán)依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟,要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。四、爭議解決4.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他約定5.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。甲方(簽字/蓋章):__________日期:__________乙方(簽字/蓋章):__________日期:__________一、附件列表:1.甲方(執(zhí)業(yè)許可申請人)的營業(yè)執(zhí)照副本2.甲方(執(zhí)業(yè)許可申請人)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本3.甲方(執(zhí)業(yè)許可申請人)的法定代表人身份證明4.甲方(執(zhí)業(yè)許可申請人)的負(fù)責(zé)人身份證明5.乙方(執(zhí)業(yè)許可審批機關(guān))的授權(quán)委托書6.乙方(執(zhí)業(yè)許可審批機關(guān))的執(zhí)法人員身份證明7.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可申請表8.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場審查報告9.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可審批決定書10.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定設(shè)立、組織機構(gòu)和場所,構(gòu)成違約。2.甲方未按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定配備藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械,構(gòu)成違約。3.甲方未按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定配備符合條件醫(yī)務(wù)人員,構(gòu)成違約。4.甲方未按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記,構(gòu)成違約。5.甲方發(fā)布虛假醫(yī)療廣告,構(gòu)成違約。6.甲方未按照相關(guān)規(guī)定公示醫(yī)療服務(wù)價格,構(gòu)成違約。7.甲方未按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定建立健全醫(yī)療機構(gòu)管理制度,構(gòu)成違約。8.甲方未履行醫(yī)療機構(gòu)疫情防控職責(zé),構(gòu)成違約。9.甲方未承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障職責(zé),構(gòu)成違約。10.乙方未按照法定程序、條件和時限辦理執(zhí)業(yè)許可事項,構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機構(gòu):指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事疾病診斷、治療活動的單位。2.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可:指衛(wèi)生健康行政部門依法對醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)活動給予的許可。3.醫(yī)療機構(gòu)管理條例:指國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》。4.法定代表人:指代表法人或者其他組織行使權(quán)利、履行義務(wù)的主要負(fù)責(zé)人。5.負(fù)責(zé)人:指醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人或者按照法律、法規(guī)規(guī)定擔(dān)任醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)職務(wù)的人員。6.執(zhí)業(yè)許可證:指衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的證明醫(yī)療機構(gòu)依法取得執(zhí)業(yè)許可的證件。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方提供的申請材料不齊全或不符合法定形式。解決辦法:甲方應(yīng)當(dāng)按照乙方要求補充完善相關(guān)申請材料,確保材料的真實性、完整性和合法性。2.問題:甲方現(xiàn)場審查不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定條件。解決辦法:甲方應(yīng)當(dāng)按照乙方指出的問題進行整改,直至符合規(guī)定條件。3.問題:甲方未按照約定履行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度。解決辦法:甲方應(yīng)當(dāng)及時整改,依法履行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度。4.問題:甲方未按照約定建立健全醫(yī)療機構(gòu)管理制度。解決辦法:甲方應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療機構(gòu)管理制度,確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。5.問題:甲方未履行疫情防控職責(zé)。解決辦法:甲方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照疫情防控要求,落實防控措施。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為新設(shè)立醫(yī)療機構(gòu),需要向乙方申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可。2.甲方為已設(shè)立醫(yī)療機構(gòu),因故需要變更執(zhí)業(yè)許可事項,向乙方申請辦理。3.甲方為已設(shè)立醫(yī)療機構(gòu),因故需要延續(xù)執(zhí)業(yè)許可有效期,向乙方申請辦理。4.
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