營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估01營(yíng)養(yǎng)不良概述02營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估03營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)CONTENTS目錄第一部分營(yíng)養(yǎng)不良概述此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良概述1營(yíng)養(yǎng)不良（malnutrition）：由于攝入不足或利用障礙引起能量或營(yíng)養(yǎng)素缺乏的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致人體組成改變，生理或精神功能下降，有可能導(dǎo)致不良的臨床結(jié)局。社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)不良的患病率為3.1%，且26.5%的老年人有營(yíng)養(yǎng)支持的需求。此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良概述1老年人營(yíng)養(yǎng)不良的危害cc居家社區(qū)老年人：增加老年綜合征（認(rèn)知障礙、失能、抑郁、衰弱、跌倒等）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)住院老年人：延長(zhǎng)住院時(shí)間此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良概述1老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因病理因素急慢性疾病各類(lèi)藥物生理因素吞咽功能減退、食欲下降消化不良心理社會(huì)性格改變社會(huì)宣傳引導(dǎo)飲食習(xí)慣優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入減少脂肪攝入增加此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良概述1老年人營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)肌肉力量變差近期體重下降或消瘦認(rèn)知功能下降。皮膚粗糙干燥、褶皺加重嘴角干裂或舌炎、舌裂頭發(fā)易斷、易脫發(fā)眼睛發(fā)紅發(fā)炎、視力下降第二部分營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估2A過(guò)去三個(gè)月內(nèi)有沒(méi)有因?yàn)槭秤徽瘛⑾瘑?wèn)題、咀嚼或吞咽困難而減少食量?□食量嚴(yán)重減少（＞75%）（0分）□食量中度減少（10%~75%）（1分）□食量沒(méi)有改變（≤10%）（2分）B過(guò)去三個(gè)月內(nèi)體重下降的情況□體重下降大于3公斤（0分）

□不知道（1分）

□體重下降1‐3公斤（2分）

□體重沒(méi)有下降（3分）

本條目同樣適用于因超重減肥的患者體重沒(méi)有下降：體重下降≤1公斤或體重?zé)o變化或體重增加C活動(dòng)能力□需長(zhǎng)期臥床或坐輪椅（0分）□可以下床或離開(kāi)輪椅，但不能外出（1分）□可以外出（2分）

外出：離開(kāi)室內(nèi)D過(guò)去三個(gè)月內(nèi)有沒(méi)有受到心理創(chuàng)傷或患上急性疾病?□有（0分）

□沒(méi)有（2分）

心理創(chuàng)傷：遭受重大生活事件（1）——B2微營(yíng)養(yǎng)評(píng)定簡(jiǎn)表（MNA-SF量表）此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估2（1）——B2微營(yíng)養(yǎng)評(píng)定簡(jiǎn)表（MNA-SF量表）總分：0~14分0~7分營(yíng)養(yǎng)不良8~11分有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)12~14分營(yíng)養(yǎng)正常結(jié)果判斷此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估2（2）——體重指數(shù)測(cè)評(píng)BMI計(jì)算公式：體重（m）/身高2（Kg）此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估2（3）——NRS2002測(cè)評(píng)量表NRS2002初步篩查表若初步篩查的4個(gè)問(wèn)題回答全部為“否”，說(shuō)明患者目前沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不能進(jìn)行下一步的最終篩查，但1周后需要復(fù)查初篩，如果4個(gè)問(wèn)題回答中有任意一個(gè)回答為“是”則直接進(jìn)入最終篩查。此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估2（3）——NRS2002測(cè)評(píng)量表NRS2002最終篩查表年齡＞70歲計(jì)1分≤70歲計(jì)0分總分≥3分表示患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，臨床需每周對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持＜3分表示暫無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不需實(shí)施干預(yù)第三部分營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)3攝入足夠的動(dòng)物性食物和大豆類(lèi)食物品種豐富，合理搭配少鹽少油，控糖限酒共同進(jìn)餐，合理運(yùn)動(dòng)，保持好食欲每天增加全谷物和雜豆的攝入，應(yīng)達(dá)到50～150克/天；每天應(yīng)有200～350克水果的攝入，新鮮應(yīng)季水果為佳。多攝入魚(yú)肉可降低老年癡呆及認(rèn)知功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在選擇魚(yú)肉時(shí)，可多食用魚(yú)腩（魚(yú)肚）。肌肉衰減綜合征可導(dǎo)致老年人日?；顒?dòng)能力下降、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，與老年人的死亡率密切相關(guān)。要警惕“隱形鹽”的攝入，如醬油、豆瓣醬、豆腐乳及咸菜等。這類(lèi)食物鹽含量較高，老年人應(yīng)慎重選擇。此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)3堅(jiān)持活動(dòng)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)身心健康定期監(jiān)測(cè)，遠(yuǎn)離營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行的全面檢查和評(píng)估，包括現(xiàn)有及既往病史的搜集、體格測(cè)量、臨床查體、實(shí)驗(yàn)室檢查及專(zhuān)用量表評(píng)估。臥床老人可進(jìn)行低負(fù)荷小強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)，如使用彈力球、彈力帶等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)317主食選擇上，除了常吃的米飯、饅頭、面條、花卷，還可以選擇小米、玉米、燕麥、藜麥等全谷物，土豆、紅薯、山藥等薯類(lèi)；每天食用４-５種蔬菜及水果，份量少些，種類(lèi)多些；動(dòng)物性食物可以換著吃，如水產(chǎn)品、禽類(lèi)、畜類(lèi)等；吃不同種類(lèi)的奶類(lèi)和豆類(lèi)食物，如牛奶、奶粉、酸奶、奶酪、豆?jié){、豆腐、豆腐干等。此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)3鼓勵(lì)老年人與家庭成員一同挑選、制作、品嘗、評(píng)論食物，獨(dú)居、空巢老年人可在老年人餐桌、社區(qū)食堂參加集體用餐；采取不同烹調(diào)方式，豐富食物的色澤、風(fēng)味，增加食物本身的吸引力，讓做飯成為老年生活的一部分。此處添加標(biāo)題

營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)319減少久坐等靜態(tài)時(shí)間，積極參加戶(hù)外活動(dòng)，如步行、快走、體操、坐位直抬腿、徒手伸展上肢、太極拳等；常用170-年齡（歲）作為運(yùn)動(dòng)目標(biāo)心率，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度恰到好處。運(yùn)動(dòng)時(shí)間上建議每周活動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘很多人說(shuō)“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”