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文檔簡介

醫療糾紛調解協議合同編號：__________甲方：1.名稱：__________2.地址：__________3.聯系人：__________4.聯系電話：__________乙方：1.名稱：__________2.地址：__________3.聯系人：__________4.聯系電話：__________鑒于：1.甲方為患者，乙方為醫療機構，雙方因甲方在接受乙方提供的醫療服務過程中發生的糾紛事宜，自愿達成調解協議。2.雙方希望通過友好協商，解決糾紛，維護雙方合法權益。基于上述情況，雙方達成如下協議：第一條調解事項1.1甲方同意放棄對乙方提出的任何訴訟請求，不再就此事向乙方追究法律責任。1.2乙方同意對甲方因此在本次醫療糾紛中遭受的損失給予一次性賠償，賠償金額為人民幣______元整（大寫：____________________元整）。1.3乙方同意在______年______月______日前向甲方支付上述賠償金額。第二條保密條款2.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協議外，雙方應對本協議的內容和簽訂過程予以保密，未經對方同意不得向第三方披露。2.2本協議的保密義務自本協議簽訂之日起生效，至本協議確定的賠償金額全部支付完畢后終止。第三條法律適用和爭議解決3.1本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。3.2凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權將爭議提交至有管轄權的人民法院訴訟解決。第四條其他條款4.1本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。4.2本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽名/蓋章）：__________乙方（簽名/蓋章）：__________簽訂日期：______年______月______日一、附件列表：1.醫療糾紛調解協議2.患者病歷資料3.醫療機構資質證明4.賠償金額支付憑證5.雙方簽字蓋章的協議副本二、違約行為及認定：1.甲方放棄訴訟請求后，再就同一事項向乙方提出法律訴訟。2.乙方未能在約定的時間內支付賠償金額。3.雙方違反保密義務，向第三方披露本協議內容和簽訂過程。三、法律名詞及解釋：1.醫療糾紛：指患者與醫療機構之間，因醫療服務過程中產生的爭議。2.調解協議：雙方通過協商，達成一致的解決方案。3.賠償金額：乙方因甲方在醫療糾紛中遭受的損失，予以的一次性經濟補償。4.保密義務：雙方對協議內容和簽訂過程予以保密，不得向第三方披露。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延支付賠償金額：甲方可以依法向法院提起訴訟，要求乙方履行支付義務。2.甲方違反保密義務：乙方可以要求甲方承擔違約責任，包括但不限于賠償損失、承擔違約金等。3.雙方對協議內容發生爭議：可以依法向法院提起訴訟，請求法院對爭議進行審理。五、所有應用場景：1.醫療機構提

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