危重患者搶救制度此PPT下載后可自行編輯修改醫者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰。開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！危急重癥患者？心搏驟停急性心力衰竭急性心肌梗死昏迷重癥哮喘

咯血◆休克◆創傷：多發傷、復合傷、顱腦胸腹部創傷、骨關節損傷◆急腹癥◆急性上消化道出血

●急性中毒●中暑●淹溺與觸電●常見臨床危象：低血糖危象、甲狀腺危象、重癥肌無力危象等ABC出診接一胸前區疼痛的患者1重癥患者發生病情變化2患者突發頭痛/腹痛3病情危重4危急重癥患者管理特點時間性：

發病1小時內搶救為黃金時間發病6小時內為搶救白銀時間發病6小時以上稱白布單時間復雜性：急危重癥病人的健康基礎不同，年齡懸殊大，病史敘述不詳，疾病種類復雜，病情發展不同；同時，醫務人員專業知識、工作經驗和技術水平又參差不齊，增加了急救醫療工作的復雜性。條件性：由于各類各級醫院的性質和任務不同，醫療設備、技術力量、人員素質、管理水平和搶救條件都有所不同，故救治水平高低、質量優劣受諸多條件影響的。

住院患者

當意識、瞳孔、心率、血壓、呼吸、氧飽和度、體溫等異常變化，或主訴頭痛、胸痛、腹痛等癥狀時，可能預示著病情變化，需要搶救危重癥早期預警（MEWS）評分改良

分數3210123脈搏（每分鐘）≤4041-5051-100101-110111-129≥130呼吸（每分鐘）21-29≥30體溫（℃）≤35.035.1-36.036.1-38.038.1-38.5≥38.6收縮壓mmhg≤7071-8081-100101-199≥200清醒程度完全清醒對聲音有反應對痛楚有反應無反應尿量（ml/h）無＜304或5分值班醫生需評估病人狀況，按需處理30分鐘內≥6分由部門內較有經驗的醫生作初步評估，必要時咨詢其他臨床部門15分鐘內氧飽和度%≤8485-8990-9596-100血糖mmol≤2.82.9-3.33.4-3.83.9-6.1疼痛0-14-6≥7判斷是否需要組織搶救？大搶救？中搶救？小搶救？哪些人參加搶救要首先做什么？接下來做什么？怎么做？制度流程危重患者搶救制度1、醫護人員發現患者病情危重，第一發現人立即采取急救措施，如心臟按壓、人工呼吸、建立輸液通道、吸痰、給氧等，同時通知其他醫護人員到場協助搶救。2、醫護人員接到患者家屬呼救信息或其他醫護人員發出協助搶救的信息后，迅速到達現場

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制度

3、由科主任、上級主管醫師或在場的年資最高的醫師負責組織、實施搶救方案或措施。在搶救患者的同時，向家屬告知患者的危重情況，取得家屬的理解與配合，同時簽寫《病危通知單》。4、超過醫院診治能力的危、急、重病人如病情允許轉院，經請示上級醫師或科主任后并向病人或家屬講明情況、途中風險，征得患者或家屬同意簽字后進行。必要時報告有關領導或總值班制度5、首先檢查生命體征（脈搏、血壓、呼吸、體溫），實行優先搶救生命的原則。6、按照具體的病情，施行對癥處理與病因治療。先做緊急的對癥處理，使病情穩定，然后進行病因治療。7、指定專人負責記錄具體的搶救實施辦法及患者的病情。制度制度

8、護士在執行醫師口頭醫囑時，必須重述一次，并由專人記錄，所有使用過的藥物的安瓶暫時保留，搶救結束后經兩人與記錄核對后方可丟棄。

9、搶救記錄詳細書寫在病歷中（人員少時可先行搶救后補記，6小時內完成補記），各項處置按實際執行時間補充醫囑，時間應精確到分鐘。10、簡明扼要地將搶救經過記載于《危重患者搶救記錄本》中。流程梗死先兆：乏力、氣短、煩躁、頻發心絞痛典型癥狀：嚴重而持久的胸痛心絞痛與急性心肌梗死的鑒別心電圖變化：異常、持久的Q波或QS波，持續、進行性的ST斷抬高血清酶變化：特異性酶的釋放綜合判斷：典型癥狀、特征性心電圖、血清酶升高，具備2條即可診斷入院前的緊急處理入院后的監測溶栓