糖尿病運動治療江蘇省中醫院內分泌科王寧玫糖尿病運動療法第1頁糖尿病運動療法第2頁糖尿病運動療法第3頁糖尿病運動療法第4頁運動療法意義運動療法適應癥和禁忌證運動時間和強度運動方式和類型運動注意事項堅持運動方法糖尿病運動療法第5頁

運動治療意義促進血液循環緩解輕中度高血壓減輕體重,改進血脂情況提升胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗改進心肺功效防治骨質疏松增強身體靈活度改進情緒糖尿病運動療法第6頁

運動治療適應癥病情控制穩定2型糖尿病體重超重2型糖尿?。钫_適應癥穩定時1型糖尿病穩定時妊娠糖尿病7糖尿病運動療法第7頁

運動治療禁忌癥

合并各種急性感染伴有心功效不全、心律失常、而且活動后加重嚴重糖尿病腎病糖尿病足嚴重眼底病變新近發生血栓有顯著酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳糖尿病運動療法第8頁運動時間與強度（一）選擇運動時間：應從第一口飯算起飯后1小時開始運動。此時血糖較高，運動時不易發生低血糖.不要在空腹時運動！糖尿病運動療法第9頁運動時間與強度（二）

運動強度:

感覺:周身發燒、出汗，但不是大汗淋漓。氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。心率:HR=（220－年紀）×60~70%；簡易計算法:脈率=170－年紀糖尿病運動療法第10頁運動時間與強度（三）每次運動連續時間:共計約60分鐘。包含運動前準備時間約15分鐘和運動后恢復整理運動時間約15分鐘。到達運動強度后，應堅持30分鐘左右。

糖尿病運動療法第11頁

運動頻率每七天鍛煉3—5次為最適宜若每次運動量較小,而身體條件又很好,每次運動后均不覺疲勞患者,運動頻率可為天天1次運動鍛煉不應間斷,若運動間歇超出3—4天,則效果及蓄積作用將減弱糖尿病運動療法第12頁輕度運動中度運動稍強度運動購物、散步、做操、太極拳、氣功等?？熳摺⒙堋ⅡT車、爬樓梯、健身操等。跳繩、爬山、游泳、球類、跳舞等。普通運動方式:有氧運動、無氧運動糖尿病病人可選擇中低強度有氧運動方式運動方式選擇糖尿病運動療法第13頁運動類型---無氧運動概念通常為特定肌肉力量訓練因為氧氣不足，使乳酸生成增加，造成氣急、肌肉酸痛等常見運動形式:舉重一百米賽跑不主張采取此種運動糖尿病運動療法第14頁運動類型---有氧運動概念:大肌肉群運動消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺常見運動形式有:行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞打太極拳、打球等糖尿病運動療法第15頁糖尿病運動療法第16頁糖尿病運動療法第17頁糖尿病運動療法第18頁糖尿病運動療法第19頁有氧運動,形式多樣注意掌握“度”每七天最好進行2次肌肉運動如舉重訓練，訓練時阻力為輕或中度糖尿病運動療法第20頁運動注意事項—運動前（1）全方面體檢:

血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運動試驗、眼底、尿常規或尿微量白蛋白、足部和關節，以及神經系統等。與醫生共同討論:當前病情是否適合運動及應注意問題怎樣協調飲食、運動及藥品治療，使血糖維持在適當水平糖尿病運動療法第21頁運動注意事項—運動前（2）確定運動方式和運動量選擇適當運動鞋和襪,要注意鞋密閉性和透氣性運動場地要平整、安全,空氣新鮮糖尿病運動療法第22頁運動注意事項—運動時先做熱身運動15分鐘,運動過程中注意心率改變運動中要注意飲一些白開水,以補充水分和氧消耗若出現乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗,腿痛等不適,應馬上停頓運動。運動即將結束時,再做10分鐘左右恢復整理活動。糖尿病運動療法第23頁運動注意事項—其它運動時間和運動強度相對固定注射胰島素病人,運動前應將胰島素注射在腹部。有條件者最好在運動前和運動后各測一次血糖。假如血糖大于13.9mmol/L,且出現酮體,應防止運動。假如血糖大于13.9mmol/L,但未出現酮體,應慎重運動假如血糖小于5.6mmol/L,應攝入額外碳水化合物后,方可運動糖尿病運動療法第24頁運動注意事項—其它隨身攜帶糖果,當血糖較低時及時進食,防止低血糖發生隨身攜帶聯絡卡,寫明姓名、年紀、住址、電話等運動后仔細檢驗雙腳,發覺紅腫、青紫、水泡、血泡、感染等,應及時處理。

糖尿病運動療法第25頁運動前進食碳水化合物量參考表運動前血糖水平（mmol/L）

4.5-5.55.5-1010-16.6大于16.6運動強度-低

10-15g000運動強度-中

20-30g10-15g0不宜運動運動強度-高

50g20-30g10-15g不宜運動

運動注意事項—其它糖尿病運動療法第26頁有潛在心血管疾病高風險病人應先評價心功效及心臟有沒有缺血等情況,必要時做分級運動試驗推薦患者做輕到中等強度運動,從小運動量開始,循序漸進。運動注意事項

——慢性并發癥糖尿病運動療法第27頁增殖性糖尿病視網膜病變病人運動限制提議可進行運動不勉勵進行運動沖撞輕，心血管系統調整游泳散步大強度運動，猛烈震動等舉重慢跑沖撞輕有氧運動蹬車運動耐力運動沖撞猛烈有氧運動用球拍運動用力吹游戲運動注意事項

——慢性并發癥

糖尿病運動療法第28頁糖尿病足部保護性感覺喪失者運動限制推薦運動禁忌運動游泳劃船騎自行車坐式運動手臂鍛煉其它非負重運動腳踏車長時間行走慢跑爬樓梯運動注意事項

——慢性并發癥糖尿病足病人多數應用胰島素治療,假如完全不活動,攝入能量堆積,可使體重增加糖尿病運動療法第29頁不一樣運動所消耗熱量運動項目

消耗熱量（千卡/小時）坐著100站著140作家務150-250散步210慢慢游泳300中等速度行走300打羽毛球350跳舞350中等速度騎自行車660糖尿病運動療法第30頁重點運動項目介紹

—步行運動強度較小,比較安全尤其適合年紀較大,身體較弱患者提議從慢速步行開始,逐步增加步行速度中間可穿插爬坡或登臺階等糖尿病運動療法第31頁重點運動項目介紹

—慢跑較為輕松，跑步中不至于出現顯著氣喘屬中等強度，適合于較年輕、身體條件很好、有一定鍛煉基礎糖尿病患者運動效果顯著，運動量輕易控制不受時間、地點或器械限制下肢關節受力較大，易引發膝關節疼痛間歇跑:慢跑和步行交替進行過渡性練習常規慢跑:速度普通為30—40秒/100米糖尿病運動療法第32頁

怎樣堅持運動計劃糖尿病運動療法第33頁克服障礙,堅持運動計劃列出能夠耐受幾個不一樣類型運動,確定適合個人運動。將運動與那些令人愉快事情聯絡起來,比如一邊看電視節目一邊踏車,一邊散步一邊聽收音機等等……尋找有趣、令人愉快、有益運動糖尿病運動療法第34頁將運動益處告訴家人或朋友,邀請他們加入運動行列?？朔系K,堅持運動計劃邀請家人或朋友一起參加運動糖尿病運動療法第35頁時間便利:在時間表內安排一個鍛煉時間。一定會有這么一個時間。地點便利:尋找一個距離住所最近運動場所?？朔系K,堅持運動計劃更改運動場所,盡可能方便鍛煉糖尿病運動療法第36頁運動后出現低血糖時,及時與?？漆t生、護士聯絡,調整用藥及飲食、運動計劃能夠處理這個問題。出現疼痛提醒可能運動強度過高,或這項運動不適合個人身體情況,應該更改運動方式或強度,尋找一個安全、有效運動?？朔系K,堅持運動計劃尋求專業意見糖尿病運動療法第37頁實際上極少有些人老得或胖得不能鍛煉了。制訂輕易實現短期及長久目標,這么患者會感覺愈加有信心?？朔系K,堅持運動計劃還擊自我挫敗想法,為患者“量身訂做”一份適宜、詳細運動計劃糖尿病運動療法第38頁運動可能不會快速地改進血糖水平;但經過幾周運動后,并結合運動前后監測血糖,尤其監測糖化血紅蛋白,患者會發覺運動對血糖有益影響?？朔系K,堅持運動計劃多想想運動為血糖控制帶來益處