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文檔簡介

醫療服務協議書甲方（服務提供方）：______________乙方（服務接受方）：______________鑒于：1.甲方是一家具備專業醫療服務能力的醫療機構，愿意為乙方提供相應的醫療服務。2.乙方需要甲方的醫療服務，并同意按照甲方的醫療服務規定接受服務。經甲乙雙方友好協商，特訂立本醫療服務協議書，共同遵照執行：一、醫療服務內容1.甲方應向乙方提供以下醫療服務：________________。2.甲方應確保醫療服務的質量和安全，遵守相關醫療法規和政策。二、服務費用及支付方式1.乙方向甲方支付的服務費用為：________________。2.乙方支付服務費用的方式為：________________。三、醫療服務時間與地點1.醫療服務時間為：________________。2.醫療服務地點為：________________。四、違約責任1.如甲方未按照本協議提供醫療服務，應支付乙方違約金。2.如乙方未按照本協議支付服務費用，應支付甲方違約金。五、協議的生效和終止1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議的終止應由甲乙雙方協商一致，并書面通知對方。六、其他條款1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。2.本協議的修改和補充，應由甲乙雙方共同協商達成，并以書面形式添加為本協議的一部分。甲方（簽字/蓋章）：________________乙方（簽字/蓋章）：________________簽訂日期：________________醫療服務協議書（二）甲方（醫療機構）：________________乙方（患者）：________________鑒于甲方為具備合法資質的醫療機構，乙方因個人健康需求，在甲方處接受醫療服務。經雙方友好協商，就醫療服務事宜達成如下協議：一、醫療服務內容1.甲方應根據乙方的病情和需求，提供包括但不限于診斷、治療、康復等醫療服務。2.乙方應如實向甲方提供自己的病情信息，并遵守甲方的醫療服務安排。二、醫療服務費用1.雙方確認，服務費用總計為人民幣____元（大寫：________________________元整）。2.乙方應按照甲方的收費標準，向甲方支付服務費用。三、醫療服務時間、地點及方式1.醫療服務時間為雙方約定的時間。2.醫療服務地點為甲方提供的符合規定的醫療服務場所。3.醫療服務方式為甲方的專業醫務人員提供面對面的醫療服務。四、醫療風險及責任1.甲方應盡最大努力為乙方提供安全、有效的醫療服務，但由于醫療風險和不可預見因素，甲方不保證醫療效果達到乙方預期。2.甲方在提供醫療服務過程中，如因醫療事故或甲方過錯導致乙方損害，甲方應承擔相應的法律責任。五、協議的生效和終止1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議的終止不得影響雙方在其他事項上的權利和義務。六、其他約定1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。2.本協議的修改和補充，應由雙方共同協商達成一致，并以書面形式簽訂。甲

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