PAGE試卷共6頁-第6頁XX醫院2024年住院醫師考試《檢驗醫學》試卷B卷（閉卷考考試時間100分鐘試卷總分100分）姓名：考試時間：年月日大題一二三總成績累分人復核人得分一、單項選擇題（每題1.5分，共60分)1、某病人實驗室檢查示：MCV為78fl，MCH為26pg，MCHC為0.28，可見于下列哪種貧血（）A、巨幼細胞性貧血B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、慢性疾病性貧血2、關于梗阻性黃疸，下列敘述中錯誤的是（）

A、血清總膽紅素明顯升高

B、血清非結合膽紅素升高為主，尿膽紅素陰性

C、尿膽原減少或陰性

D、糞便顏色變淺或為白色

E、膽道排泄障礙3、關于白細胞核象左移，下列敘述哪項比較確切（）A、外周血桿狀核粒細胞增多，甚至桿狀核以上階段的細胞增多稱為核左移B、周圍血涂片中出現幼稚細胞稱為核左移C、未成熟的粒細胞出現在外周血中稱為核左移D、外周血分類中發現很多核偏向左移的粒細胞稱為核左移E、外周血中五葉核增多稱為核左移4、淋巴細胞相對增多見于（）A、百日咳B、結核C、再生障礙性貧血D、急性淋巴細胞白血病E、何杰金氏淋巴瘤5、MCHC正常，MCV及MCH均大于正常，其貧血原因為（）

A、

急性溶血性貧血

B、

慢性失血性貧血

C、

急性失血性貧血

D、

營養性巨幼細胞性貧血

E、缺鐵性貧血6、引起絕對性紅細胞增多的原因是（）

A、

脫水血液濃縮

B、

嚴重的心肺疾患

C、

嚴重的組織損傷

D、

急性大出血

E、劇烈運動后7、周圍血涂片中出現幼紅細胞最可能是（ ）A、缺鐵性貧血 B、再生障礙性貧血C、淋巴瘤D、脾功能亢進E、溶血性貧血8、肝細胞病變時，下列何種物質合成不減少（）A、α球蛋白B、纖維蛋白原C、白蛋白D、γ球蛋白E、凝血酶原9、青年女性，皮膚黏膜出血1周，平常有鼻出血、月經量過多史，檢查：RBC2.5×1012/L、Hb80g/L、WBC10×109/L、PLT10×109/L、骨髓增生活躍，巨核細胞增加，最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、急性白血病E、慢性白血病10、骨髓檢查的禁忌癥是（ ）A、原發性血小板減少性紫癜B、繼發性血小板減少性紫癜C、白血病伴皮膚黏膜出血D、血友病E、單純性紫癜11、關于尿比重，哪一項描述是錯誤的（）A、尿比重代表尿中溶質含量B、尿比重取決于尿中溶質和水的比例C、尿比重可以反映腎小管對尿的濃縮和稀釋功能D、尿比重可粗略代表尿的滲透壓E、糖尿病患者尿比重下降12、有關漏出性胸腔積液，不正確的是( )A、見于心力衰竭，肝硬化與腎病 B、惡性腫瘤C、血漿蛋白量降低D、多伴浮腫E、積液比重<1.018，蛋白含量<25g/L13、正常止血過程決定于（）A、血小板的質和量及血管壁正常

B、皮膚的粘合性和凝血因子的正常

C、血小板的質和量及血管壁、凝血因子正常

D、血小板的質和量及凝血因子正常

E、血小板的質和量、骨髓及凝血因子正常

14、無尿是指24小時尿量小于（）

A、100ml

B、200ml

C、50ml

D、10ml

E、250ml

15、引起乳糜尿的最常見原因是（）

A、慢性絲蟲病

B、腎病綜合征

C、腎小管慢性疾病

D、腹膜結核

E、慢性腎炎

16、關于腎性糖尿，哪一項為正確的描述（）A、血糖值在正常值范圍，腎糖閾降低所致的糖尿B、血糖值在正常值范圍，腎糖閾升高所致的糖尿C、血糖值超過正常值范圍，腎糖閾升高所致的糖尿D、血糖值超過正常值范圍，腎糖閾正常所致的糖尿E、血糖值超過正常值范圍，腎糖閾降低所致的糖尿17、臨床上，判斷腎小球損害的敏感指標是哪一項（）A、血清肌酐濃度B、血清尿素氮濃度C、血清尿素濃度D、內生肌酐清除率E、尿肌酐濃度18、診斷肝硬化最有價值的結果是（）A、AST升高B、ALT升高C、A/G倒置D、LDH升高E、ALP升高19、乙型肝炎病毒標志物檢測，以下哪項陽性說明有較強的傳染性：（）A、HBsAgB、抗HBcC、HBeAgD、抗HBeE、HbsAb20、血塊收縮主要用于檢測下列何種物質的功能：（

）

A、血管

B、漿細胞

C、血小板

D、凝血酶21、血小板在凝血過程中所起的作用主要是：（

）

A、啟動凝血過程

B、活化因子Ⅲ

C、提供凝血反應的場所

D、作為組織因子，參與外源性凝血系統22、在疾病進展期出現中性粒細胞核右移現象，常提示（

）A、預后不良B、預后良好C、機體抵抗力強D、骨髓造血功能旺盛E、白細胞總數增高23、有關尿亞硝酸鹽檢測，錯誤的敘述為（）A、尿路感染致病率最高的是大腸埃希菌B、陽性提示泌尿系感染可能C、陰性結果可排除菌尿的可能D、標本被尿亞硝酸鹽或偶氮試劑污染可呈假陽性E、標本放置時間過久可呈假陽性24、纖維蛋白（原)降解產物的生理功能是（

）。

A、促進血液凝固

B、抑制血液凝固C、促進纖維蛋白溶解

D、抑制纖維蛋白溶解25、

缺鐵性貧血紅細胞直方圖特點是（

）。

A、峰右移，底變寬

B、峰左移，底無改變

C、峰左移，底變寬

D、峰左移，底變窄26、下列哪種情況少見白細胞總數增高（

）。

A、急性感染

B、急性大出血C、急性中毒

D、流行性感冒27、下列結果哪項不符合典型的嚴重化膿性感染（

）。

A、白細胞總數常增加

B、中性粒細胞出現核左移及空泡

C、淋巴細胞相對減少

D、嗜酸粒細胞明顯增多28、急性胰腺炎的特點為（）。A、指由于胰酶逸入胰腺組織內使胰腺自我消化而引起的急性出血性壞死B、常在暴飲暴食后發作C、臨床特點為急腹癥、劇痛、惡心、嘔吐、休克等D、實驗室檢查可見血清淀粉酶和脂肪酶升高E、以上均正確29、下列哪項對診斷肝纖維化最有意義（）。A、ALPB、ALTC、ASTD、GGTE、MAO30、通常需要培養3～4周才能見到生長的細菌是（）。A、軍團菌B、結核分枝桿菌C、炭疽桿菌D、空腸彎曲菌E、百日咳鮑特菌31、耐藥性監測中，MSSA是（）。

A、耐青霉素葡萄球菌B、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C、耐苯唑西林葡萄球菌D、甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌

E、苯唑西林敏感的葡萄球菌32、目前，治療肺炎鏈球菌肺炎的主要藥物是（）。

A、氨基糖苷類B、青霉素C、紅霉素D、磺胺類E、利福平33、血清中含量最高的Ig是（）。A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD

34、淋病是由下列何種病原體引起（）。

A、梅毒螺旋

B、淋病奈瑟菌C、淋病螺旋體

D、淋病桿菌

E、衣原體35、測定HIV感染的最簡便方法是下列哪一個（）。

A、測定HIV抗體

B、分離HIV病毒

C、測定HIV抗原

D、測定HIV核酸

E、HIV基因測序36、在DNA分子中，遺傳信息以哪一種形式儲存（）。A、核苷酸排列順序B、分子的空間結構C、DNA與蛋白質的結合D、DNA分子釋放的電子脈沖E、DNA分子的開關狀態37、細菌的鞭毛類型有（）。A、單鞭毛B、叢鞭毛C、周鞭毛D、雙鞭毛E、以上全是38、免疫應答發生的場所主要在（）。

A、外周血B、中樞免疫器官C、外周免疫器官

D、黏膜組織E、細胞表面39、下列造血因素何項是不需要的（）。A、鐵B、維生素B12C、鋅D40、“酶膽分離”通常是哪種疾病的征兆（）。

A、急性心梗B、肝壞死C、肝癌D、脂肪肝E、膽石癥

二、不定項選擇題（請選擇所有正確答案，每題2分，共10分）1、嗜酸粒細胞增多見于下列哪些疾病（）A寄生蟲病B支氣管哮喘C傷寒D慢性粒細胞性白血病E大葉性肺炎2、引起生理性貧血的因素是（）A6個月～2歲的嬰幼兒B妊娠劇烈嘔吐C妊娠中、晚期D長期高原生活E老年人3、影響血清酶生理性變異的因素有（）A性別B年齡C進食D運動E妊娠與分娩4、新生兒出現生理性黃疸，其發生機制包括（）A膽紅素產生過多B腸道菌群尚未建立C葡萄糖醛酸基轉移酶活性不高DY蛋白缺乏E從母乳中攝入的膽紅素過多5、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應避免選用（ ）。A、青霉素B、頭孢拉啶C、頭孢哌酮D、萬古霉素三、病例分析（每題15分，共30分)（一）、病例一：患者，男，26歲，病因不明，身體不適，常有乏力、多汗、消瘦，有時鼻出血，已有半年之久。入院時臨床表現為：脾腫大，超過臍部；面色蒼白，頭暈，輕度發熱，胸骨壓痛。外周血檢查結果：Hb110g/L；RBC3.5×1012/L；WBC210×109/L；白細胞分類計數中性晚幼粒細胞占12％；中性桿狀核粒細胞占24％；原粒細胞占3％；早幼粒細胞占5％；嗜酸性粒細胞占6％；嗜堿性粒細胞占2％。1、根據以上病例資料，該患者可能的診斷是什么?2、如需確診，還需做什么檢查?（二）、病例二：患者，男，22歲，因黃疸入院。人院時主訴發病前經常吃火鍋并有生吃牡蠣習慣。尿檢結果：暗褐色、微濁、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、LEU(-)、BIL(3+)、UR0(-)。糞便為白陶土色，并有惡臭。血清TBil148μmol/L(參考值<21μmol/L)，ALP215U/L(參考值21～92U/L)，AST276U/L(參考值6～40U/L)。體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對半：陰性。1、該患者黃疸可能為什么類型，為什么?2、該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應加做哪些檢查項目?XX醫院2024年住院醫師考試《檢驗醫學》試卷B卷參考答案一、單項選擇題（每題1.5分，共60分)1-5：ＤＢＡＣＤ6-10:ＢＥＤＢＤ11-15:ＥＢＣＡＡ16-20:ＡＤＣＣＣ21-25:ＣＡＣＢＣ26-30:ＤＤＥＥＢ31-35：ＤＢＢＢＡ36-40：ＡＥＣＣＢ二、不定項選擇題（每題2分，共10分）1：ＡＢＤ2：ＡＣＥ3：ＡＢＣＤＥ4：ＡＣＤ5：ＡＢＣ三、病例分析（每題15分，共30分)（一）、病例一,參考答案：1、該患者的年齡及癥狀與慢性粒細胞白血病相符，且病因不明，起病緩慢，主要表現為脾腫大和貧血。患者的白細胞數也與慢性粒細胞白血病相符，而且分類計數中，晚幼粒及桿狀核粒細胞增多；原粒及早幼粒細胞小于10％；嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞均增高，因而，該患者可能的診斷是慢性粒細胞白血病。（8分）2、目前白血病的診斷主要是通過骨髓細胞學檢查、組織化學染色及染色體檢查。慢性粒細胞白血病的骨髓象特點為：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，粒系顯著增多，幼稚及成熟粒細胞增多，嗜酸及嗜堿性粒細胞均增高，紅系明顯減少，M/E極度增大；組織化學染色：NAP活力明顯減低，積分減少或零分；染色體檢查：90％以上患者在血液及骨髓中可發現Phl染色體。（7分）（二）、病例二，參考答案：1、患者血清總膽紅素148μmol/L(參考值<21μmol/L)，但糞便為白陶土色，并有惡臭，說明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道阻塞，結合膽紅素不能入腸腔被細菌分解還原引起。同時尿