良性陣發性位置性眩暈的診治情況觀察摘要】目的：研究良性陣發性位置性眩暈的有效診治方法及效果。方法：2014年9月-2018年8月本院門診接診的良性陣發性位置性眩暈病患98例，采用電腦隨機雙盲法分成甲組和乙組（n=49）。甲組實行耳石手法復位聯合藥物治療，乙組實行常規耳石手法復位治療。分析兩組的療效，并對其作出比較。結果：甲組的臨床總有效率為95.92%，比乙組的83.67%高，組間差異顯著（P＜0.05）。結論：充分了解良性陣發性位置性眩暈病患的既往病史，仔細觀察和分析其臨床特征與表現，可對其病情作出準確的判斷，待確診后，采取耳石手法復位與藥物聯合療法對患者進行施治，能夠取得顯著療效。

【關鍵詞】手法復位；良性陣發性位置性眩暈；臨床特征；診治

臨床上，良性陣發性位置性眩暈為周圍性前庭疾病之一，據有關調查數據顯示，眩暈者發生本病的概率在30%左右的范圍之內，因本病的危害性比較大，能夠對患者的生活質量和身心健康造成不利影響[1]。為此，臨床有必要加強對本病患者進行早期正確診治的力度。本文旨在分析良性陣發性位置性眩暈的有效診治措施及效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2014年9月-2018年8月本院門診接診的良性陣發性位置性眩暈病患98例為研究對象，按照電腦隨機雙盲法分成甲、乙兩組（n=49）。甲組男性26例，女性23例；年齡在35-64歲之間，平均（54.22±3.17）歲。乙組男性27例，女性22例；年齡在35-65歲之間，平均（54.93±3.58）歲?；颊叻狭夹躁嚢l性位置性眩暈的診斷標準，臨床資料完整，簽署此研究知情同意書。比較兩組的性別構成比和門診就診時間等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除標準[2]

（1）突發性耳聾者。（2）梅尼埃病者。（3）中樞性位置性眩暈者。（4）依從性較差者。（5）失訪者。

1.3診斷標準[3]

門診就診時，仔細詢問患者的既往病史，指導完成Roll-Test和Dix-Hallpike體位誘發實驗，分析眼震情況，然后再結合病史對患者施以BPPV半規管診斷。對于原發性良性陣發性位置性眩暈者，其在發病前并無任何的內耳相關性病史。

1.4方法

兩組都接受常規Epley復位治療，詳細如下：指導取坐位，將頭部朝患側轉動約45°，然后迅速平躺，同時懸頭約30°，通過中度頭伸位，將頭部朝健側轉動達到45°，此過程中，需對體位進行旋轉，使之保持側臥位。此后，再逐漸調整為坐位，保持頭前傾約30°的狀態。更換1種體位時，需待眼震亦或者是眩暈消失后保持≥30s。若患者臨床癥狀的緩解效果不理想，需每隔2d再次對其進行1次手法復位治療。甲組加用藥物療法，詳細如下：甲磺酸倍他司汀片，用藥量為12mg/次，經口服用，每日3次。銀杏葉提取物，用藥量為10-20ml/次，靜脈滴注給藥，每日1次。

1.5療效判斷[4]

根據如下標準評估兩組的療效。（1）治愈，體位性眩暈癥狀徹底消失；Roll-Test和Dix-Hallpike實驗結果提示“-”。（2）有效，體位性眩暈癥狀基本消失；有頭暈和不平衡感癥狀。（3）無效，體位性眩暈癥狀無變化；Roll-Test和Dix-Hallpike實驗結果提示“+”。對總有效率進行計算按照如下公式進行：[（治愈+有效）/例數*100%]。

1.6統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

甲組的臨床總有效率為95.92%，比乙組的83.67%高，P＜0.05。如表1。

表1兩組療效的對比分析表[n，（%）]

組別例數治愈有效無效總有效率甲組4928（57.14）17（34.69）2（4.08）95.92乙組4922（44.9）19（38.78）8（16.33）83.67X24.0091P0.0453

3討論

現階段，良性陣發性位置性眩暈作為內耳前庭疾病之一，臨床表現以眩暈為主，具有短暫性、疲勞性、變位性和互換性等特點，臨床醫師可采取手法復位的方式來對患者進行施治，雖能取得一定的成效，但依舊存在有不足之處，且復位前半規管和壺腹嵴的判斷也并不非常準確，在診斷混合性的良性陣發性位置性眩暈時也是十分困難。針對繼發性的良性陣發性位置性眩暈病患，大部分都合并有基礎性疾病。眩暈反復發作者通常有一定的恐懼和焦慮感，若僅對其施以常規手法復位治療，并不能取得較為理想的療效。故，臨床醫師還應積極采取一種更加行之有效的手段來對良性陣發性位置性眩暈病患進行施治。此研究中，甲組的臨床總有效率比乙組高，P＜0.05。提示在手法復位治療的基礎之上，采取藥物療法對良性陣發性位置性眩暈病患進行佐治，能夠顯著緩解其體位性眩暈癥狀，促進病情恢復，提高預后效果。

綜上所述，在對良性陣發性位置性眩暈病患進行診斷時，需充分了解其既往病史，并仔細觀察其臨床特征，然后再經綜合評估后對患者的病情作出準確的判斷。對于本病的治療，單一手法復位療效不佳，需采取手法復位和藥物聯合治療的方式，如此，方可顯著提高患者病情控制的效果。

參考文獻：

[1]李艷成,莊建華,徐瑾等.良性陣發性位置性眩暈患者326例臨床特征分析[J].中華神經科雜志,2012,45(6):414-417.

[2]蔣子棟.規范良性陣發性位置性眩暈臨床診療[J].中華醫學雜志,2018,98(16):1201-1203.

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