失眠的發生與治療失眠的發生和治療失眠的發生與治療正常睡眠分期[1]

無快速眼球運動睡眠期

快速眼球運動睡眠期

失眠的發生與治療人類不同年齡的睡眠時間[2]嬰兒24小時幼兒9-12小時學童9-10小時成年人7-9小時老人5-7小時失眠的發生與治療我們究竟需要多少睡眠量?[2]充足的睡眠量指第二天不覺得思睡.如果思睡影響了日常的生活，那您需要更多的睡眠。一些人需要增加睡眠量，另外一些人可能需要減少.不同生命階段需要不同的睡眠需求.睡眠形態改變，但是睡眠需求量不變.失眠的發生與治療失眠失眠的發生與治療失眠的定義[3]

失眠是以入睡及睡眠維持困難為特征的一種最常見的睡眠障礙，是睡眠質量或數量達不到正常需求的一種主觀體驗[1]失眠的發生與治療失眠的表現形式[3]具體表現形式包括:難以入睡從睡眠中頻繁覺醒早醒睡眠時間短“非恢復性睡眠”失眠的發生與治療失眠的類型一過性失眠平時睡眠良好者出現失眠持續1個月，通常由于睡眠的環境條件的改變短期失眠睡眠困難3-6個月常伴有緊張刺激因素如情緒障礙或潛在的疾病.慢性失眠睡眠困難超過6個月失眠的發生與治療失眠的原因[2]心理及生活行為因素軀體疾病因素精神疾病因素藥物因素環境因素年齡、性別、職業因素失眠的發生與治療心理及生活行為因素:1.一過性心理生理性失眠因情緒激動如興奮、喜悅、焦慮、不安、悲痛、恐懼等，使機體一時不能調整適應心里變化所致2.心理生理性失是單純因持續精神緊張引起的失眠，但可因其他原因誘發，誘因去除后失眠持續存在3.習慣不良性失眠睡前飲茶、吸煙和飲咖啡4.入睡條件性失眠某些長期與入睡相伴的物件或環境不存在時發生的失眠失眠的發生與治療軀體疾病因素軀體原因任何的導致疼痛，身體不適，焦慮或抑郁的疾病睡眠呼吸暫停發作(缺少呼吸)上呼吸道“可塌陷部分”肌張力消失常見于肥胖者周期性腿動(PLMS)腿肌顫搐每20-40秒發生一次病人常被喚醒失眠的發生與治療精神疾病因素神經癥引起的失眠神經衰弱、焦慮癥、強迫癥、抑郁性神經癥、驚恐發作等抑郁癥性失眠本病與抑郁性神經癥在多導睡眠圖上均可見快動眼睡眠潛伏期縮短；但腦血管病變繼發的血管性抑郁等，因快動眼睡眠發生部位受累，快動眼睡眠潛伏期延長，比例減少失眠的發生與治療藥物因素

藥物的興奮作用：常見的有咖啡因(包括濃茶和咖啡)、茶堿、甲狀腺素、皮質激素和抗震顫麻痹藥等藥物副作用對睡眠的干擾白天服用各種鎮靜藥物后引起的覺醒一睡眠節律紊亂安眠藥或嗜酒者的戒斷反應失眠的發生與治療環境因素如酷暑、嚴寒、噪聲、強光或高原反應等；或由于處于需要保持警惕的環境下，如守護病人、身處危險場所等，環境因素消除后失眠恢復失眠的發生與治療年齡、性別、職業因素性別女性多于男性年齡發病年齡多在4l一50歲，其次為60歲以上，31—40歲發病率逐漸升高（生活節奏、競爭、矛盾）職業退休人員占第一位；第二位的是管理人員失眠的發生與治療失眠的治療失眠的發生與治療認知療法[3]指出并糾正長期存在、但意識不到的、對失眠的錯誤觀念、情緒和行為，建立信心，戰勝疾病正確認識夸大癥狀和心理因素對白日癥狀的影響正確認識作夢問題：夢的必然性和必要性分析既往療效欠佳原因如：單純依賴藥物、失眠與焦慮互為因果等失眠的發生與治療行為療法

建立一套良好的睡眠衛生習慣掌握一套自我松弛方法避免“不眠”與“臥床”形成條件反射建立正常的覺醒-睡眠節律控制睡眠時間，保證有效睡眠，再逐漸增加睡眠時間失眠的發生與治療睡眠衛生有規律的就寢和起床時間減少呆在床上的時間，除非是睡覺；尤其不在床上閱讀或看電視；臥室不要放鐘；分散注意力；睡眠前避免咖啡、煙酒；失眠的發生與治療藥物治療[4][5][6][7][8][9]巴比妥類苯二氮卓類非苯二氮卓類失眠的發生與治療巴比妥類20世紀30一50年代曾作為主要的催眠藥，主要作用于神經組織中的突觸，抑制神經節傳遞，抑制腦干網狀結構覺醒系統和下丘腦、延髓等部位的神經元由于其對全腦神經元非選擇性地抑制，其作用可從輕度鎮靜、催眠、昏迷，甚至導致死亡。突然停藥易反跳，長期使用易產生耐受。依賴性和戒斷癥狀嚴重,已被苯二氮卓類取代失眠的發生與治療苯二氮卓類超短效BZD：主要針對入睡困難，包括三唑侖短效BZD：對預防易醒有效，包括3一羥基安定、去甲羥基安定中效BZD：包括氯羥安定及硝基安定長效BZD：包括地西泮、舒樂安定不良反應：眩暈和共濟失調、視物不清、低血壓、肌無力等癥狀；煩躁易怒和失眠；呼吸暫停或心跳驟停等；此外，較為突出的是長期用藥均有依賴性，半衰期越短越易成癮失眠的發生與治療非苯二氮卓類該類藥物藥理作用是通過選擇性與中樞神經系統γ-氨基丁酸a受體的c01或m2受體亞型結合，增加γ-氨基丁酸傳遞，抑制神經元激活。失眠的發生與治療唑匹坦（ZD，思諾思）優點對睡眠結構無影響不產生成癮性或戒斷癥狀，專一性強，小劑量即可縮短入睡時間，延長睡眠時相；不引起肌肉松弛，對循環或呼吸影響小半衰期短，后遺作用少，對白天影響輕微，不引起認知或精神運動障礙，停藥不出現反跳等失眠的發生與治療左匹克隆(青爾齊)

本品為環吡咯酮類催眠藥，口服吸收迅速。可提高睡眠質量，對次日的記憶幾乎無影響，同時也有肌肉松弛作用和抗焦慮作用。基本無耐藥性及依賴性缺點是：與唑毗坦比較，該藥有更明顯的宿醉現象失眠的發生與治療扎來普隆(安維得)由于扎來普隆起效快，無宿醉和殘留，是現在惟一可以“預防性使用”，達到“按需服用”要求的安眠藥

失眠的發生與治療失眠藥物使用原則[10](1)注意禁忌證，觀察藥物不良反應(2)用藥劑量應個體化，盡量使用最低有效劑量(3)宜短期用藥，避免患者產生耐受或依賴(4)按需用藥，在癥狀穩定后間斷性或非連續性用藥(5)撤藥時應逐漸減量、緩慢停藥失眠的發生與治療引用文獻[1]葉瑞繁失眠的評估中國臨床心理學雜志2004,12(2)[2]索敏失眠及臨床藥物治療研究中國中醫藥咨訊2010,02(36)[3]李瑋失眠的研究進展重慶醫學2008,37(7)[4]黃嘯.徐俊冕失眠的藥物治療進展世界臨床藥物2006,27(3)[5]王瑞霞.魏兆甫失眠的用藥選擇當代醫學2010,16(3)[6]范亮失眠及臨床藥物治療中國藥物應用與監測2006,3(1)[7]孫家蘭.傅毅失眠的藥物治療現狀世界臨床藥物2008,29(4)[8]維君