針灸學教研室腰痛概述腰痛以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證。又稱腰脊痛。發病機制中醫：腰部經絡阻滯不通或失養而致西醫：腰部的肌肉、韌帶和關節發生損傷或病變感受外邪跌仆損傷年老體衰經絡氣血阻滯經絡失于濡養不通則痛不榮則痛感受寒濕、勞累外傷、房勞過度病因病機內外因素導致腰部經絡阻滯不通或失養病位病性腰部，與腎、膀胱經、督脈有關有虛實之分瘀血腰痛：腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移。主癥：腰部疼痛。寒濕腰痛：兼見腰部受寒史，值天氣變化或陰雨風冷時加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿。腎虛腰痛：腰眼(腎區)隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易倦，脈細者。操作:毫針刺，用瀉法。寒濕證加艾灸；瘀血證加刺絡拔罐；腎陰虛證配穴用補法，腎陽虛加灸法。治療1.基本治療治法:活血通經。以局部阿是穴及足太陽經穴為主。主穴:阿是穴局部夾脊穴大腸俞委中配穴:寒濕腰痛者，配腰陽關；瘀血腰痛者，配膈俞；腎虛腰痛者，配腎俞、命門、志室。方義:阿是穴、局部夾脊穴、大腸俞可疏通局部經脈、絡脈及經筋之氣血，通經止痛。委中為足太陽經穴，“腰背委中求”，可疏調腰背部膀胱經之氣血。2.其他治療

(1)皮膚針法：選擇腰部疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。(2)耳針法：取患側腰骶椎、腎、神門，毫針刺后囑患者活動腰部；或用撳針埋藏或王不留行籽貼壓。【按語】1.針灸治療腰痛的療效與引起腰痛的原因密切相關，腰肌勞損及肌肉風濕療效最好，腰椎關節病療效較好，而韌帶撕裂療效較差，盆腔疾患及腎臟疾患引起的腰痛則應以治療原發病為主。因脊柱結核、腫瘤等引起的腰痛，不屬針灸治療范圍。2.平時常用兩手掌根部揉擦腰部，早晚一次，可減輕和防止腰痛。3.對于腰椎間盤突出引起的腰痛可配合推拿、牽引等方法。坐骨神經痛指沿坐骨神經通路(腰部、臀部、大腿后側、小腿后外側及足外側)以放射性疼痛為主要特點的綜合征又稱坐臀風、腰腿痛。主癥：以腰部或臀部、大腿后側、小腿后外側及足外側出現放射性、電擊樣、燒灼樣疼痛。根性坐骨神經痛：主要表現為自腰部向一側臀部、大腿后側、小腿后外側直至足背外側放射，腰骶部、脊柱部有固定而明顯的壓痛、叩痛，小腿外側、足背感覺減退，膝腰、跟腱反射減退或消失，咳嗽或打噴嚏等導致腹壓增加時疼痛加重。干性坐骨神經痛：腰痛不明顯，臀部以下沿坐骨神經分布區疼痛，在坐骨孔上緣、坐骨結節與大轉子之間、腘窩中央、腓骨小頭下、外踝后等處有壓痛，小腿外側足背感覺減退，跟腱反射減退或消失，腹壓增加時無影響。操作:毫針刺，提插捻轉瀉法，以出現沿腰腿部足太陽經、足少陽經向下放射感為佳。治療1.基本治療治法:疏經通絡、行氣止痛，以足太陽、足少陽經腧穴為主。主穴:(1)足太陽經型：環跳陽陵泉秩邊承扶殷門委中承山昆侖(2)足少陽經型：環跳陽陵泉風市膝陽關陽輔懸鐘足臨泣配穴:腰骶部疼痛，加腎俞、大腸俞、腰陽關、腰夾脊、阿是穴；與天氣變化有關者，加灸大椎、阿是穴溫經止痛；氣滯血瘀者，加膈俞、合谷、太沖化瘀止痛。方義:由于坐骨神經痛有沿足太陽經、足少陽經放射疼痛兩種情況，故循經取足太陽經穴和足少陽經穴以疏導兩經閉阻不通之氣血，達到“通則不痛”的治療目的。環跳為兩經交會穴，一穴通兩經；陽陵泉乃筋之會穴，可疏筋通絡止痛，故可通用。2.其他治療

(1)皮膚針法：選擇腰部疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。(2)耳針法：取患側腰骶椎、腎、神門，毫針刺后囑患者活動腰部；或用撳針埋藏或王不留行籽貼壓。【按語】1．針灸治療坐骨神經痛效果顯著。如因腫瘤、結核