醫(yī)院等級醫(yī)院復審應知應會匯總

目錄行政科室及院領導訪談問題匯總327014第二章科主任訪談問題匯總1729214第三章醫(yī)生訪談問題匯總184367一、藥物：1825211二、病情：19 6702三、危急值： 202850四、手術流程： 2023631五、不良事件上報：2230752第四章護士訪談問題匯總24公共部分27院感知識應知應會醫(yī)院感染基本知識38手衛(wèi)生43第三部分消毒滅菌44第四部分隔離的知識47第五部分職業(yè)暴露與防護50第六部分重點部位的預防控制措施54第七部分多重藥菌的基本知識55第八部分醫(yī)療廢物知識要點55第九部分圍手術期抗菌藥物的預防應用63第七章藥事管理應知應會65第八章醫(yī)技科室應知應會71第一部分心電、B超危急值71第二部分放射科危急值、各類檢查注意事項72第三部分檢驗科危急值、標本采集注意事項75醫(yī)院服務理念？病人第一，質(zhì)量第一，安全第一醫(yī)院院訓？團結(jié)、奉獻、責任、進取醫(yī)院精神？全心全意為患者服務。醫(yī)院宗旨？以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以發(fā)展為目標醫(yī)院功能定位？醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭醫(yī)院，承擔縣域居民的常見病、多發(fā)病、疑難病的診療，危急重癥搶救，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓指導，以及部分公共衛(wèi)生服務、自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置等工作。醫(yī)院性質(zhì)？公立非營利性二級甲等綜合醫(yī)院。院徽的含義？領導體制？醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制。什么是“三重一大”？“三重”指重大決策、重要干部任免、重大項目安排。“一大”指大額資金使用。“三重一大”決策經(jīng)集體討論，集體決策并按管理權限和規(guī)定報批與公示，由職工監(jiān)督。評審十六字方針是？“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”；評審重點要素是？“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”。第一章行政科室及院領導訪談問題匯總請描述醫(yī)院的組織框架，查看醫(yī)院組織結(jié)構圖。作為領導，請你解釋審批醫(yī)院運作的制度和規(guī)劃的流程。醫(yī)院是否有總體發(fā)展規(guī)劃？年度計劃？規(guī)劃、計劃的依據(jù)是什么？是否符合醫(yī)院的宗旨與精神和服務理念？查看總結(jié)與實施情況的資料。如何確保科室年度計劃與醫(yī)院計劃、目標、宗旨和愿景的一致？請說明全院及科室的醫(yī)療質(zhì)量管理框架，提供證據(jù)說明其可行性、有效性及改進成果。醫(yī)院領導是如何支持和促進醫(yī)院質(zhì)量管理改進和患者安全工作的，查看相關文件，如：院領導班子是否召開醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理方面的專題會議？醫(yī)院層面是否召開質(zhì)量講評？有哪些人員參與？醫(yī)院領導如何接受質(zhì)量改進方面的培訓？答：召開了醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理方面的專題會議。院務會，質(zhì)量、安全、院感、護理管理例會，各專業(yè)管理委員會分別召開了質(zhì)量講評，院領導和全院中層干部全體參與。醫(yī)院領導利用院務會、院辦公會、各專業(yè)管理委員會、各種管理培訓、創(chuàng)建講座和民主生活會的形式接收質(zhì)量改進方面的培訓。醫(yī)院是否采用任何一種形式規(guī)定每個部門要提供的服務的流程？什么形式？如何知道這些形式是有效的？如何以書面形式規(guī)定每個部門服務范圍？你如何了解這些文件是否與實際情況保持一致？安全不良事件。如何處理出現(xiàn)的意外事件(包括死亡)、不良趨勢和偏差？作為醫(yī)院領導是如何管理、控制這些安全不良事件的？如果病人發(fā)生不希望出現(xiàn)的并發(fā)癥、趨勢、變化時，有沒有進行一個全面的根本原因分析？請說明醫(yī)院如何開展根本原因分析過程。醫(yī)院采取哪些措施提高員工對這類事件的自愿通報率？醫(yī)院對這類事件的原因分析是否反饋給工作人員？作為醫(yī)院領導您是如何了解醫(yī)院的整體經(jīng)濟運營情況？答：參考財務科提供財務報表與專題匯報。醫(yī)院如何確保正確、合理的預算管理工作？所有預算是由誰負責管理/決策的？可跟蹤至財務部門查看：(1)近幾年預算與事業(yè)發(fā)展計劃及本單位業(yè)務規(guī)劃、工作目標的符合性。(2)近幾年預算執(zhí)行資料和預算調(diào)整報批資料。(3)預算細化分解情況和執(zhí)行符合率。(4)預算執(zhí)行進度分析、監(jiān)督考核資料。參考：醫(yī)院制定預算管理工作制度。財務科以及預算工作管理小組可追蹤至財務部門查看：答：1.基本符合；2、3、4.見財務科紙質(zhì)材料。醫(yī)院如何確保對患者的合理收費？可以繼續(xù)追蹤抽查出院患者的收費情況，以及抽查價格管理人員對崗位職責和價格政策的掌握情況。參考：嚴格執(zhí)行物價局的文件規(guī)定(具體由醫(yī)保物價科的工作人員負責回答)，實行“醫(yī)療服務價格管理制度”及“醫(yī)療服務價格公示制度”。現(xiàn)場到病案科、出入院結(jié)算中心追蹤抽查出院患者的收費情況；到財務科抽查價格管理人員對崗位職責和價格政策的掌握情況。醫(yī)院對重大經(jīng)濟項目的決策管理和工作流程如何？并有哪些人員參與？抽查重大經(jīng)濟事項的立項論證報告。參考：首先是承擔該項目的職能部門準備項目相關資料及調(diào)研，然后組織監(jiān)察、審計、財務及相關科室部門負責人進行討論、將最終討論結(jié)果通過主管院領導報送黨委會決策。醫(yī)院每年投入信息化建設、運行及維護的經(jīng)費是否有預算？是否達到有關部門的要求？查看專職技術人員及培訓經(jīng)費配置情況，培訓資料。參考：有。達到。專職技術人員及培訓經(jīng)費配置情況不能提供，因為均在院內(nèi)培訓。醫(yī)院目前的信息化系統(tǒng)包括哪些？這些信息系統(tǒng)的建立是由誰決定的？現(xiàn)場查看：(1)信息系統(tǒng)的工作、運作情況，是否能確保所有信息的連貫性、及時性及有效性？(2)查看醫(yī)療質(zhì)量管理部門是否能及時查詢相關信息、醫(yī)療業(yè)務動態(tài)以及質(zhì)量控制信息。參考：包括HIS、EMR（電子病歷）、LIS（檢驗）、PACS（影像）、NIS（院感實時檢測系統(tǒng)）、OA（辦公系統(tǒng)）等信息化系統(tǒng)，由網(wǎng)絡信息中心申請，醫(yī)院設備管理委員會和院務會討論，網(wǎng)絡信息中心參與招標采購而建立。若發(fā)生自然災害或其他不可抗因素導致醫(yī)院無法正常運作，病人應如何安置？參考：醫(yī)院已經(jīng)制定應對各種災害的緊急應急預案，其中包括自然災害。若發(fā)生自然災害，醫(yī)院將舉全院之力，首要保證患者及醫(yī)護人員的人身安全。若醫(yī)院無法正常運作，將就近搭建臨時醫(yī)療場所保證連續(xù)醫(yī)療服務。醫(yī)院有針對所在社區(qū)的各種緊急狀況、流行病暴發(fā)及自然或其他災害的救助演習嗎？請舉例描述。醫(yī)院是否有緊急事件處理指揮小組？組長和組員分別由誰擔任？參考：有。全院性或規(guī)模較大的緊急事件處理指揮小組的組長為院長和黨委書記，組員為醫(yī)療、護理、醫(yī)技、職能部門應急管理小組成員。醫(yī)院領導如何支持對專業(yè)倫理方面的事項進行監(jiān)控？醫(yī)院領導或部門負責人如何判斷員工是否勝任指定的工作？作為醫(yī)院領導您是如何根據(jù)病人的需求來調(diào)整人員配備的？參考：首先制訂了人員緊急替代制度，然后門診有援助班排班表，病房實行一二線咨詢班。業(yè)務量大的科室也制定了人員緊急替代制度。醫(yī)院是否有外包服務？如果有的話，包括哪些外包服務項目？對于與院外機構簽訂的外包服務是如何進行監(jiān)控的？請描述你們與社區(qū)及其他單位負責人在滿足社區(qū)健康需求方面的計劃過程。是否有對口社區(qū)服務內(nèi)容與評審評價記錄？查看相關社區(qū)服務的師資隊伍名錄、培訓計劃及實施記錄。描述有關員工聘用、留用、個人發(fā)展和繼續(xù)教育方面的流程。與員工溝通(1)作為醫(yī)院的領導、管理者，您是如何看待員工對您以及對醫(yī)院的意見的？(2)您是如何與員工進行溝通與交流的？(3)員工又是如何了解醫(yī)院的情況及發(fā)展的？(4)醫(yī)院是如何開展員工滿意度調(diào)查的？如何使用這些數(shù)據(jù)？并且作為醫(yī)院領導，您又是如何看待這些數(shù)據(jù)的呢？可以查看資料。參考：第一，對個人意見，只要出于工作和對醫(yī)院有好處，應該虛心接受；對醫(yī)院意見，要堅持為民解難、分工負責、歸口辦理的原則，能處理的立即處理，要責成相關科室及時調(diào)查、處理和回復，做到件件有記載，事事有落實。第二，對院領導統(tǒng)一制定答案(個體化)。積極傾聽、及時反饋、不同對象不同語言、保持理性、避免情緒化。第三，員工了解醫(yī)院的情況及發(fā)展通過醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站、文件、宣傳欄、微信群、辦公例會和科主任護士長例會。第四，首先醫(yī)院每年召開民主生活會，分兩條線收集意見和建議，了解員工對醫(yī)院領導班子及成員的滿意度。一是通過支部書記收集各支部對醫(yī)院各項工作以及院領導班子的意見和建議，形成書面材料上交至黨委辦公室匯總；二是組織人員分若干個組到臨床一線與科室主任、護士長、專家、離退休老同志面對面溝通，收集意見和建議；收集上來的各條意見分類匯總，將分類的意見分發(fā)給主管院領導；醫(yī)院召開民主生活會集中討論如何解決職工的意見和建議，形成會議紀要發(fā)至相關部門協(xié)同解決。然后醫(yī)院召開年度醫(yī)院工作會議暨職工代表大會前都通過工會向職工代表收集提案，經(jīng)領導班子集體討論后形成書面答復并在職代會上宣布處理結(jié)果。與病人溝通。醫(yī)院是如何開展病人滿意度調(diào)查，以滿足病人的需求與期望的？病人滿意度主要針對哪些病人？包括哪些方面？除醫(yī)院自身以外，是否還有第三方進行公開的社會調(diào)查與評估？醫(yī)院是如何使用病人滿意度的數(shù)據(jù)的？查看相關資料。如果病人第一次來醫(yī)院看病，病人可以通過哪些方式了解他們所需的服務途徑？醫(yī)院采取哪些措施將病人所需的內(nèi)容進行告知？可以結(jié)合現(xiàn)場查看的結(jié)果。病人若有問題、意見需要投訴、提意見的話，醫(yī)院是否有提供投訴信箱或院領導接待日？參考：第一，黨建辦每季度開展一次滿意度調(diào)查，通過對患者滿意度測評進行統(tǒng)分，納入績效考核中去。對患者提出的意見進行反饋給相關科室進行整改，通過持續(xù)改進提高病人滿意度。各臨床科室每月開展一次出院患者滿意度調(diào)查，各科室對本科患者的提出的意見建議，進行整改，落實到位。通過持續(xù)改進提高病人滿意度。第二，住院病人、出院病人、門診病人、急診病人、ICU病人、手術病人等，包括對診療醫(yī)院環(huán)境、診療過程、醫(yī)護人員態(tài)度、技術、對外公開、醫(yī)患溝通、廉潔行醫(yī)等方面。第三，有第三方進行公開的社會調(diào)查與評估。查看員工檔案，看相關的內(nèi)容是否完整，查看員工檔案中醫(yī)生、護士、技術人員是否包括相關的證書、上崗證，以及相關證書的有效性。如何給員工提供崗前培訓？由誰負責提供？新員工必須在多少時間內(nèi)完成全院性崗前培訓？如何評估員工繼續(xù)教育的需求？如何培訓？由誰提供培訓？參考：第一，評估員工繼續(xù)教育的需求主要從以下三方面：政府要求、醫(yī)院發(fā)展需要和問卷調(diào)查。第二，培訓的實施包括：科室實施的培訓、醫(yī)院層面的培訓，外出短期培訓班，外出進修。第三，科教科負責全院職工的繼續(xù)教育，具體培訓的提供者或?qū)嵤┱邽椋嚎剖腋吣曩Y的老師，醫(yī)院邀請的授課老師、專家，各種學術組織和國內(nèi)進修的醫(yī)院。醫(yī)院主辦哪些醫(yī)學教育活動？參考：醫(yī)院針對本院醫(yī)護技人員有定期培訓、知識講座、外出進修學習、學術會議交流、學習班等醫(yī)學教育活動，針對外來醫(yī)護技人員有醫(yī)護技人員進修、住院醫(yī)師培訓、專科醫(yī)師培訓、專科護士培訓、各種專業(yè)或相關專業(yè)的講座、學術交流會議、學習班等醫(yī)學教育活動。如何對每位員工的資格和工作能力進行評估？如何處理評估中發(fā)現(xiàn)的問題？如何對每位醫(yī)院領導的工作進行評估？如何處理評估中發(fā)現(xiàn)的問題？參考：第一，醫(yī)院每年召開民主生活會，分兩條線收集意見和建議；第二，每年的職工代表大會對院領導班子及成員進行民主評議。如何支持員工的自身發(fā)展和學習？各部門應制訂與本部門管理和服務相關的在職培訓計劃并組織實施，具體包括哪些方面的內(nèi)容？醫(yī)療權限確定的流程是什么？是否對新員工進行崗前培訓，并介紹本部門基本情況？參考：是。在崗前培訓時，各主要職能部門介紹其部門的基本情況，新員工到科室后科主任再介紹本科室。每位員工參加在職教育及其他與工作相關的培訓嗎？有哪些？有沒有來自外院的專家？其行醫(yī)資格和權限如何規(guī)定？其檔案由誰保存？保存在何處？操作和診治結(jié)果由誰監(jiān)督？我們有沒有觀察其是否是一個合格的醫(yī)生？其做的事是否正確？你們醫(yī)院關于醫(yī)學專業(yè)人員教育和研究的策略和項目？查看學術委員會工作制度、崗位職責及會議記錄。參考：到科教科實地查看。醫(yī)院的科研工作是否作為醫(yī)院總體年度計劃及長期發(fā)展計劃的主要內(nèi)容之一？醫(yī)院每年的科教經(jīng)費投入占醫(yī)院總收入的百分比？科研經(jīng)費的投人情況、縱向課題經(jīng)費匹配情況。檢查教學工作會議記錄。現(xiàn)場查看教研室設置、專用教室配置情況。檢查承擔研究生和本科生理論教學任務的資料。現(xiàn)場抽查承擔高等院校本科見習、實習、臨床教學的資料。檢查內(nèi)、外、婦、兒等教研室教案與大綱的符合性。醫(yī)院是否開展教學查房和病例討論？查看文件材料。醫(yī)院是否開展對教學的評審評價？查看評審評價及學生反饋記錄。醫(yī)院最近一次測試社區(qū)災難緊急預案是在什么時候？根據(jù)測試結(jié)果，對計劃做了哪些修改？醫(yī)院是否組織相關緊急狀況的演習？有哪些工作人員參與？多久演習一次？查看相關演習總結(jié)和整改措施資料。參考：安保科有組織或參與的的緊急狀況的演習。詳細資料需到安保科查看紙質(zhì)材料。醫(yī)院是否參與政府部門組織的應急演練？查看記錄。醫(yī)院是否有應急管理委員會？查看會議記錄？參考：院辦有應急管理委員會。會議記錄到院辦查看紙質(zhì)資料。醫(yī)院如何確認引起重大風險發(fā)生的主要內(nèi)外災難及流行病事件等？查看災害風險評估資料。醫(yī)院的緊急預案包括哪些？多久更新？如何在全院開展培訓？現(xiàn)場查看醫(yī)院每棟樓、每個病房中是否都貼有各項事件的緊急預案。參考：公共應急預案類：突發(fā)事件應急預案、火災應急預案、自然災害發(fā)生應急預案及處理流程、停電應急預案、停水應急預案、醫(yī)療廢物流失、泄露和擴散應急預案、節(jié)假日夜間應急工作預案、食物中毒應急預案、危險品安全事件處置應急預案；醫(yī)療相關應急預案；醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應急預案；醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案；醫(yī)療投訴與糾紛應急預案；緊急用血應急預案；收治傳染病患者的應急預案；手術患者錯誤應急預案；手術患者手術部位錯誤應急預案；放射性污染應急預案；各種傳染病職業(yè)暴露后應急預案；病案安全應急預案；患者信息安全應急預案；化學危險品溢出與暴露應急預案；職業(yè)安全防護應急預案；XXXXX合作醫(yī)院重大突發(fā)事件應急醫(yī)療救援預案。2年更新一次。根據(jù)培訓內(nèi)容來決定組織培訓的職能部門，各職能部門常規(guī)有相應培訓計劃。需各棟樓、病房粘貼好緊急預案海報備查。如何管理應急物資、設備？(1)查看應急物資、設備管理制度和儲備計劃。(2)現(xiàn)場查看應急物資、設備儲備情況。(3)應急物資、設備是否定期維護、保養(yǎng)，查看使用記錄。(4)根據(jù)應急物資、設備備用目錄，抽查呼吸、復蘇裝置和藥品，標識是否明顯？是否呈備用狀態(tài)？參考：第一，到總務科、醫(yī)療設備科查看應急物資、設備的管理制度和儲備計劃的紙質(zhì)資料。第二，我院應急物資有些固定儲存，多數(shù)采用訂單式合同臨時采購，在應急情況下隨時可以將應急物資準備到位。第三因我院應急物資有些固定儲存，定期維護、保養(yǎng)，由設備科和后勤部負責，采用訂單式合同臨時采購的應急物資、設備定期維護、保養(yǎng)，由物資供應單位定期實施。是否定期進行心肺復蘇技術培訓？對哪些工作人員？查看記錄。參考：是。全院本院的醫(yī)生與技術員。醫(yī)院內(nèi)是否發(fā)生過任何突發(fā)公共事件或緊急意外事件？如果有的話，查看記錄。醫(yī)院是否有專門的信息管理領導小組或委員會？查看相關會議記錄。查看醫(yī)院專職信息管理部門的設置，信息化建設中長期規(guī)劃和年度工作計劃。查看信息系統(tǒng)運行維護各項制度的落實情況、查看信息網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理措施。是否有信息應急預案？是否開展演習？查看記錄。醫(yī)院對不同種類信息(如：病歷、檔案等)是否有相應的隱私保護及保密的安全級別？查看相關文件。參考：我院對不同種類信息(如：病歷、人事檔案等)有相應的隱私保護及保密的安全級別。查看檔案管理規(guī)章制度，現(xiàn)場查看案卷及目錄、歸檔范圍和保管期限、保密、借閱、鑒定銷毀、庫房環(huán)境等環(huán)節(jié)，以及檔案信息化情況，以確保歸檔的完整性、及時性。參考：我院人事科、檔案室、病案科分別按照人事檔案管理制度、綜合檔案管理制度、病案管理制度對儲藏的檔案進行管理。查看圖書館工作制度和信息服務制度，現(xiàn)場查看圖書館環(huán)境、場地面積、開放時間和計算機配備數(shù)量能否滿足員工需要，是否提供網(wǎng)絡文獻數(shù)據(jù)庫檢索服務(中文、外文)。查看并詢問財務管理制度、崗位職責以及工作人員資質(zhì)。參考：到財務科看紙質(zhì)材料及現(xiàn)場查問。查看重大經(jīng)濟事項決策與分級負責的跟蹤記錄，成本效益分析資料，責任追究和職代會報告記錄。參考：到財務科看紙質(zhì)材料。現(xiàn)場查看審計部門參與重大工程、設備購置、投資、政府采購項目的審計報告。參考：到審計科現(xiàn)場查看。查看醫(yī)院內(nèi)部審計制度及年度工作計劃。答：到審計科現(xiàn)場查看。對審計報告中存在的問題醫(yī)院如何整改？查看整改記錄。參考：到審計科現(xiàn)場查看。醫(yī)院如何對成本管理并控制？查看相關文件、實施方案和流程、成本核算人員的崗位職責;現(xiàn)場查專職成本核算人員資質(zhì)，查看月報表、季度、半年和年度專題分析報告。醫(yī)院是否有精神文明建設委員會？查看相關工作會議記錄和整改措施。參考：醫(yī)院有精神文明建設委員會，有1次會議記錄，有文化建設實施方案。到黨辦查看紙質(zhì)材料。醫(yī)院是否有精神文明建設年度計劃？查看相關文件及總結(jié)資料。參考：有文化建設實施方案，有文件，有相關總結(jié)材料。到黨辦查看紙質(zhì)材料。醫(yī)院如何考核精神文明建設？是否有相關的獎懲制度？查看相關資料。查看專兼職人員設置情況。參考：到人事科現(xiàn)場查看。請描述醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風管理體系，查看相關文件。參考：黨建辦主任回答。到黨建辦現(xiàn)場查看。醫(yī)院是否有醫(yī)德醫(yī)風的培訓計劃？參考：有。黨建辦實地查看。醫(yī)院是否定期開展醫(yī)德醫(yī)風相關會議？是否對存在問題進行整改？查看會議記錄，對存在問題的整改措施和效果評審評價資料。參考：是。有整改。到黨建辦實地查看。查看員工醫(yī)德醫(yī)風檔案、培訓、督察、整改、考核的相關資料。參考：黨建辦實地查看。醫(yī)院是否對全體員工定期進行廉潔行醫(yī)教育？查看資料。答：是。紀檢監(jiān)察室實地查看。84.如何對外院檢查與治療、外購藥品與器械進行管理？請解釋批準程序？第二章科主任訪談問題匯總問：你們科室有多少名醫(yī)生？問：你們科室職稱結(jié)構是怎么樣的？醫(yī)生高級職稱有幾人？中級呢？問：你們科室醫(yī)師分幾個醫(yī)療組？本病區(qū)收治患者方向？病種？醫(yī)生多少名？主任、主治各多少？兩區(qū)專業(yè)不同，培訓如何做？問：科室有醫(yī)院下達的質(zhì)控指標嗎？年初是否有科室計劃？有沒有目標？平均住院日管理？你們科室平均住院日是多少？縮短平均住院日的具體措施有哪些？問：今天在院病人數(shù)？今天病房有沒有住院大于5天，小于10天的患者？問：科室做的最大的手術是那種手術？是否有醫(yī)院醫(yī)療高風險技術操作資質(zhì)授權？這種最大的手術一年能做多少臺？三四級手術比例？科室新技術新業(yè)務開展情況？問：科室非計劃重返手術室發(fā)生率？若手術醫(yī)生就是高級醫(yī)師，如何處理？查看非計劃重返患者分析報告？有無質(zhì)控分析？問：III、IV級手術授權流程是怎樣的？問：你能做哪些手術？問：你們科有哪些重大手術？重大手術審批制度是怎樣的？問：有沒有請上級醫(yī)院會診手術？簡述一下流程？問：越級手術能開手術申請單嗎？問：病人轉(zhuǎn)院如何辦理？科室是否有公章？在誰手上？是否有用章規(guī)定？是否有院方下達的目標責任書？問：一類切口抗生素使用率多少？科室藥占比情況？如何管理？問：科內(nèi)深靜脈血栓發(fā)生率？深靜脈血栓由誰評估？第三章醫(yī)生訪談問題匯總一、藥物：問：你會上報藥品/輸血不良反應嗎？怎么報？你怎么知道它是藥品不良反應？問：你上班幾年了？什么職稱？平常用抗菌藥物嗎？你會開美羅培南嗎？那你要用怎么辦？那后面怎么辦？查看x床患者李xx病歷問主管醫(yī)生：這個患者用的什么抗菌藥物？用了多久？答：用的是阿莫西林，病人從來的時候一直用到現(xiàn)在，因為這個病人有胸腔積液，肺部感染，期間還有發(fā)熱問：患者肺不張是什么原因？問：醫(yī)院對你們下達了抗菌藥物的使用強度的目標值嗎？多少？問：特殊使用級抗菌藥物怎樣使用？你的職稱？你能開哪級抗菌藥物？預防使用抗菌藥物哪些品種？什么時候使用？頭孢替唑劑量多少？用量依據(jù)是什么？這個病人什么時候開始用的？問：抗菌藥物分幾級？你什么職稱？你能開具什么級抗菌藥物？你能開特殊級嗎？限制級資格是如何取得的？你有沒有麻醉藥品處方權限？你為什么沒有權限？如要使用怎么辦？問：藥占比的指標？問：科室質(zhì)控指標？問：醫(yī)師要使用沒有的藥品怎么辦？自備藥品使用書內(nèi)容有哪些？問：有沒有責任狀？問：基藥醫(yī)院如何考核？問：抗菌藥物使用率目標值多少？問：你了解處方集嗎？問：請問科室預防性使用抗生素是怎么做的？(專家建議醫(yī)務科文件以正式格式下發(fā))二、病情：教學：查看教學查房記錄本問：助理全科一年接收多少人？對培訓人員科室怎么安排？你知道教學查房怎么做嗎？技術授權：訪談醫(yī)生：手術分級如何分？訪談醫(yī)生：骨科有無自己的分級目錄？查看授權：授權的評價標準？授權依據(jù)？職稱如何劃分？授權流程？有無文件規(guī)定？查看手術醫(yī)生能力問：久評定一次？何處公示？問：越級手術如何控制？具體由誰控制？查看非計劃手術報告表，問：非計劃重返科內(nèi)有何規(guī)定？手術并發(fā)癥科內(nèi)有無分析？醫(yī)生2021年四級手術有多少臺？你的工作年限？你能做哪一級手術？你如何申請上一級手術？問：你工作幾年，什么職稱？可以完成哪些手術？醫(yī)院是否有授權？什么部門發(fā)文件？手術授權的流程？什么情況下可以提出個人申請？開展多少例？什么方式審批？怎么調(diào)查？有什么支撐材料嗎？問：你工作幾年，什么職稱？你可以開展哪些手術？工作經(jīng)驗是否滿兩年？問：你是什么職稱？請問手術醫(yī)生手術再評定授權是怎么做的？三、危急值：問：你們醫(yī)院危急值類型有哪些？危急值以什么方式報告？如果對危急值結(jié)果有疑問時，怎么處理？科室常見危急值有哪些？你們科室是否有病理危急值？你們科室的危急值有哪些？危急值怎么通知你們？手術中怎么辦？請問報告深靜脈血栓危急值后，你們采取了那些措施？四、手術流程：問：你是什么職稱？手術醫(yī)囑開出前需要完成哪些工作？術前知情同意告知有哪些？手術標識什么時候做？術前談話什么時候進行？問：你入職幾年了？怎么鼓勵患者參與醫(yī)療安全？問：手術室麻醉前，三方核查你們要做什么內(nèi)容？問：你們術前導尿是什么時候做？手術記錄和術后首次病程什么時候完成？問：你們科室病理標本送檢率？問：你們術前風險評估有哪些？問：你們科哪些手術要做術前討論？有哪些人參加？問：你們術前討論什么內(nèi)容？問：什么時候制定術后計劃？制定的計劃包括哪些？問：今天有出院患者嗎？這個患者做了什么手術？使用耗材沒？有沒有已做髖關節(jié)或膝關節(jié)置換術的患者？有沒有術前談話？什么手術？麻醉術前談話什么時候？請問你們術前評估是怎么做的？評估哪些內(nèi)容？術前討論怎么做的？請問你們術前知情同意有哪些內(nèi)容？請問除了以上內(nèi)容，還有哪些知情告知？問：請問手術分級如何管理？問：請問你們科室手術常見并發(fā)癥有哪些？問：請問血栓栓塞風險你們做了哪些工作？請問血栓風險高的病人是否做評估？問：請問你們怎么確定住院患者的護理級別？問：你們科室是否有非計劃患者手術？有幾例？非計劃再次手術，你們怎么處理？請問非計劃再次手術由誰去做？如果患者的管床醫(yī)生就是副主任醫(yī)師，手術由誰做？請問非計劃再次手術，科室是否有記錄分析？問：請問骨科是否有專科質(zhì)量指標？問：科室是否有質(zhì)控小組？你是質(zhì)控小組成員嗎？你們每年開展哪些工作？問：你們截肢手術做的多嗎？每年幾例？截下的肢體怎么處理？家屬要將肢體帶走怎么辦？問：請問手術部位標識是怎么管理的？你們怎么完成手術部位標識？問：這個病人做的什么手術？手術經(jīng)過什么時候記錄？術后第一次的病程什么時候記錄？問：請問術前訪視，術后隨訪怎么做的？問：每天第一臺手術什么時候開始？問：請問切皮前核對誰主持？分別有哪些內(nèi)容？問：手術隨訪的時間是什么時候？請問你們是否有醫(yī)務科下達的質(zhì)量指標管理？問：請問你們病檢送檢率是多少？問：請問手術標本怎么運送？問：請問術中快檢結(jié)果與病理結(jié)果不相符怎么處理？問：請問你們科室病歷質(zhì)控怎么做？五、不良事件上報：1、問：2021年不良事件發(fā)生多少例？是否有處理？是否有處罰？不良事件報告的形式？發(fā)生糾紛的不良事件怎么上報？上報了不良事件嗎？哪里上報？今年ADR上報幾起？請問不良事件的定義？請問不良事件的發(fā)生怎么上報？請工作人員現(xiàn)場演示不良事件上報。2、《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定患者有權復印或者復制的病歷資料有哪些？答：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，哪些病歷資料應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封？答：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。4、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應如何處理？答：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。5、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后幾小時內(nèi)進行尸檢？答：應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。第四章護士訪談問題匯總問：你當護士長幾年了？你值夜班嗎？什么職稱？問護士晚上有幾個人值夜班？床位共多少張？查看緩沖病房問：什么樣的病人住緩沖病房？有急診病人嗎？查看污物通道問：什么東西要從這走？問：晚上有幾個醫(yī)生值班？出院患者隨訪與指導流程問：你知道出現(xiàn)發(fā)熱病人的處理流程嗎？有這方面的培訓嗎？怎么培訓的？檢查突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案問：知道呼吸機的調(diào)配方案嗎？你參加了這次演練嗎？查看消防安全疏散平面結(jié)構圖？問：科室有幾個消防栓？幾個滅火器？位置分布清楚的指出來？現(xiàn)場查看。問消防培訓多久做一次？問病房火災怎么處理？問值班不多時著火怎么辦？問滅火器會使用嗎？里面是什么？問院內(nèi)脆弱性分析前五項？不良事件資料問護士長：有不良事件嗎？怎么報？有獎勵嗎？問：發(fā)生不良事件你們害怕嗎？問今年上報護理不良事件多少例？問：病區(qū)有多少個患者？各級別護理患者分別有多少人？護理人員多少？開放床位多少床位？是否有監(jiān)護病房？問：你們?nèi)ツ甑臐M意度是多少？問：科室今年買了什么設備？護理十四五規(guī)劃有哪些內(nèi)容？2022年護理計劃有哪些？查看護理部監(jiān)管記錄，問：有沒有和績效掛鉤？問是否知曉醫(yī)院績效分配方案？查看績效管理，是否了解自己績效？公開方式？個人簽字確認？查看科內(nèi)績效分配方案？問：今年醫(yī)院重大事件？重大項目員工如何參與？員工建議如何反饋到領導那？你怎么知道你的建議被采納？金點子有沒有獎勵？你有沒有提什么意見？問：今年有哪些培訓？新進員工怎么培訓？總培訓有哪些內(nèi)容？培訓有沒有考試？有沒有培訓制度？最近院感培訓是什么時候？誰來培訓的？問：科室是否開展胃腸外營養(yǎng)？胰十二指腸切除術后如何解決患者營養(yǎng)問題？科室是否有對胃腸外營養(yǎng)進行培訓？問：有沒有危重癥病人轉(zhuǎn)運記錄？轉(zhuǎn)ICU怎么做？查看轉(zhuǎn)交接記錄單危重患者急診科醫(yī)生與病房如何交接？有無體現(xiàn)？問：疫情期間是否治療新冠？問：誰是你科藥品管理員？請介紹備用藥品如何管理？有備用藥品基數(shù)沒有？近效期的概念？8月份過期藥有什么標識？怎么處理？如果某藥品快要過期了，你怎么知道藥庫有沒有可以更換的新批號藥品？藥劑科對藥品近效期怎么處理？假如我拿走了2瓶藥，你怎么知道少了？有交接班記錄嗎？藥品質(zhì)量誰把關？4月份誰檢查的？哪里有記錄？這是什么標識？這里面裝的是什么藥品？問：高警示藥品如何管理的？備用藥物有哪些？有基數(shù)管理嗎？問：如果夜間急用藥物沒有怎么辦？與住院藥房關系好不好？如何證明很好？在哪里調(diào)查？由哪個部門組織的？問：檢驗科項目有哪些要改進的？壓瘡風險評估使用什么評估量表？輕中重如何劃分？跌倒使用什么量表？適用于本院嗎？做過臨床調(diào)研嗎？問：手術標識在病歷何處可體現(xiàn)？查看xx床訪談家屬：住了幾天了？吃飯怎么辦？查看風險標識牌。問：責任護士風險如何評估？怎么干預？護理措施有哪些？怎么落實？患者怎么活動？床頭抬高多少？每天抬高多長時間？有無康復計劃？誰落實？怎樣觀察？術后第6天，肌肉等收縮各項運動的目的？深靜脈血栓的表現(xiàn)？問：患者目前治療方案？現(xiàn)場演示踝泵運動。問：輸血多嗎？演示輸血全過程。共同演練，過程流暢。問：條形碼和誰核對？醫(yī)囑班和責任護士核對問：采血后，血標本如何轉(zhuǎn)運？標本放置標本轉(zhuǎn)運箱，送往輸血科問：標本誰送？有資質(zhì)要求？問：輸血小板注意什么？以患者能耐受最快速度輸注問：血液取回到到輸完有無制度規(guī)定？有制度，不超過4h。問：病人發(fā)熱不能輸血怎么辦？送回輸血科問：溶血反應應急預案？問：不良反應輸血科是否參與科室討論？何種情況參與？查輸血科質(zhì)控記錄，問：血袋如何保存？雙層黃色垃圾袋裝，用血袋轉(zhuǎn)運箱立即送輸血科，科內(nèi)不保存，輸血科保存24小時。問：輸血科最近一次什么時候召開分析會？資料是輸血科做好發(fā)放？今年有無輸血科指導，討論？問：護士對醫(yī)囑有疑問時，護士怎么處理？無名氏的身份識別怎么做的？問：醫(yī)囑怎么核對？問：對醫(yī)囑有疑問時怎么處理？第五章公共部分1.消防安全的4個能力”？消防安全“方針”？醫(yī)院消防電話？檢查消除火災隱患能力；撲救初期火災能力；組織人員疏散逃生能力；消防宣傳教育培訓能力；預防為主，消防結(jié)合；醫(yī)院消防電話：4012311。2.“三會”會查改正火災隱患；會撲救初起火災；會組織人員疏散。

3、“三懂”1.懂基本消防常識；2.懂消防設施器材使用方法；3.懂逃生自救技能；

4、“四個能力”1.檢查消除火災隱患的能力；2.組織引導人員疏散逃生的能力；3.撲救初期火災的能力；4.消防安全知識宣傳教育培訓的能力。

5.“三提示”1.提示群眾所在場所火災的危險性；2.提示群眾所在場所安全逃生路線、安全出口的具體位置和逃生自救方法；3.提示群眾所在場所內(nèi)消火栓、滅火器的具體位置和使用方法。

6、“四個熟悉”1.熟悉本單位疏散逃生路線；2.熟悉引導人員疏散程序；3.熟悉遇難逃生設施使用方法；4.熟悉火場逃生基本知識。7、火場逃生“十要訣”第一訣：熟悉環(huán)境牢記出口；第二訣：保持鎮(zhèn)靜迅速疏散；第三訣：正確引導有序疏散；第四訣：不入險地不戀財物；第五訣：簡易防護蒙鼻匍匐；第六訣：善用通道莫入電梯；第七訣：火已及身切勿驚恐；第八訣：避難場所固守待援；第九訣：發(fā)出信號請求救援；第十訣：緩降逃生滑繩自救。8、滅火器的使用方法先拔掉安全銷，握住噴管，一手壓開手柄閥，將噴嘴對準火源根部左右擺動，由遠及近，快速推進，以防復燃。

消防原則？重預防、早發(fā)現(xiàn)、早報警、早撲救；及時疏散人員，保全生命，搶救財物；各方合作，迅速撲滅火災。10、庫房“火源三禁”1、嚴禁煙火；2、嚴禁動用明火；3、嚴禁燃放煙花爆竹。11.何謂醫(yī)療事故？《醫(yī)療事故處理條例》所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)過失造成患者人身損害的事故。據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為哪四級？一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。12.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定患者有權復印或者復制的病歷資料有哪些？門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療器械、設施設備的查對包括哪些要點？醫(yī)療器械、設施管理部門應定期對醫(yī)療設施設備開展巡查及保養(yǎng)工作，并做好相應記錄，以確保醫(yī)療工作正常開展。巡查頻率較高的設備，可委托臨床科室代為巡查，但需規(guī)范巡查流程，承擔巡查職責的醫(yī)務人員必須經(jīng)過醫(yī)療器械、設施管理部門的定期培訓，并考核通過后才能開展巡查。生命支持類設備應有該設備是否運行正常的明示標記。醫(yī)護人員在使用前應核查醫(yī)療器械是否在有效期范圍內(nèi)，在每日使用前做好日常檢查與清潔工作，并做好相應記錄。使用后應嚴格按照醫(yī)療器械相關保養(yǎng)說明完成保養(yǎng)。使用醫(yī)療設備前應注意：（1）要清洗消毒的設備應先關機清洗消毒后再使用。（2）需要校準、預檢的設備應按照要求完成相應的準備工作后再使用。（3）需要使用氧氣的，應首先檢查氧濃度指標。（4）檢查消耗品是否充足，檢查能源的保障情況。（5）檢查電源插頭是否牢靠，有無電線裸露等情況。（6）注意其他開機設備對該設備的影響。（7）開啟設備中相關的報警裝置。（8）其他可能會產(chǎn)生安全問題的因素。使用醫(yī)療設備時應注意（1）禁止通過拉電線拔出插頭。（2）禁止在使用的設備上放置液體。（3）禁止關閉已經(jīng)預設好的報警裝置。（4）在手術室和重要監(jiān)護室內(nèi)，使用于同一病人身上的儀器應插在連接于同一接地點的插座上，即兩接地極之間的接地電阻小于0.1Ω。（5）醫(yī)療設備應符合要求的醫(yī)療環(huán)境條件，如通風、干燥、無菌等。（6）避免設備直接暴曬。（7）使用氧氣時注意防火。（8）使用中如有疑問，應首先向臨床工程部門咨詢。使用醫(yī)療設備后應注意：（1）按照要求，做好清洗消毒或其他保養(yǎng)工作。（2）按照要求，關閉電源或?qū)⒃O備設置為待機狀態(tài)。（3）做好使用記錄。日常保養(yǎng)：使用科室負責，進行機器表面污漬的清潔，檢查運轉(zhuǎn)是否正常，零部件是否完整。設備使用人員交接班時，做好設備檢查和交接工作。特種設備的日常維護和保養(yǎng)工作，由使用部門、操作人員負責，并做好記錄。醫(yī)療設備的報廢（1）醫(yī)療設備由于損壞、破舊不能修復；使用年限過長；技術落后被淘汰等原因需要報廢的，使用科室負責人應及時到醫(yī)療設備科辦理相關手續(xù)。（2）任何使用科室或個人不得隨意對本科室使用醫(yī)療設備進行報廢、停用或丟失，造成醫(yī)院損失的，將按照相關制度予以處罰。（3）對有待報廢的醫(yī)療設備，使用科室首先到設備科公室領取《醫(yī)療設備報廢處置申請單》，填寫待報廢醫(yī)療設備名稱、規(guī)格、型號、使用年限、存放地點等相關內(nèi)容，由科主任、護士長簽字后提交醫(yī)療設備科，經(jīng)醫(yī)療設備主任同意后，提交財務科資產(chǎn)管理員進行核銷。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，哪些病歷資料應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封？發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應如何處理？疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后幾小時內(nèi)進行尸檢？應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。哪些情形不屬于醫(yī)療事故？(1)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；(2)在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；(3)在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；(4)無過錯輸血感染造成不良后果的；(5)因患方原因延誤診療導致不良后果的；(6)因不可抗力造成不良后果的。18.對于投訴，醫(yī)院應當采取何種措施？對于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院應當立即采取積極措施，預防和減少患者損害的發(fā)生。對于涉及收費、價格等能夠當場核查處理的，應當及時查明情況，立即糾正。對于情況較復雜，需調(diào)查、核實的投訴事項，一般應當于5個工作日內(nèi)向投訴人反饋相關處理情況或處理意見。對于涉及多個科室，需組織、協(xié)調(diào)相關部門共同研究的投訴事項，應當于10個工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見。19.門診開展的預約掛號方式有幾種？醫(yī)院有3種預約方式(電話、微信公眾號小程序、門診現(xiàn)場)，做到分時段預約診療服務。門診部有哪些便民措施？一樓大廳設有客服中心，服務內(nèi)容：醫(yī)院實行無假日門診；預約診療服務；無障礙廁所；提供輪椅、平車服務；失物招領；提供電話、針線、愛心傘、指甲鉗、開水、一次性紙杯等服務。常用的質(zhì)量管理工具？PDCA、魚骨圖、趨勢圖、檢查表、柱形圖表、散點圖、頭腦風暴法、RCA、甘特圖、柏拉圖、“二八”法則、5W2H、臨床路徑、單病種質(zhì)量管理、DRGs等。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，什么是三個轉(zhuǎn)變？三個提高？第一個轉(zhuǎn)變，從發(fā)展方式上走向內(nèi)涵建設為主，提高質(zhì)量。第二個轉(zhuǎn)變，從發(fā)展的內(nèi)涵上、管理上走向內(nèi)涵式的、集約性的、高效的管理，主要是通過信息化的手段來提高效率。第三個轉(zhuǎn)變，從資源配置方面逐漸轉(zhuǎn)向投向人力資源發(fā)展來提高人的積極性，提高廣大醫(yī)務人員的待遇。哪個部門負責患者投訴？黨建辦醫(yī)德醫(yī)風辦公室負責服務態(tài)度方面的信訪投訴的管理工作。醫(yī)患關系科負責醫(yī)療質(zhì)量方面信訪投訴的管理工作。員工及患者投訴渠道有哪些？建立了醫(yī)院服務態(tài)度反饋平臺，在醫(yī)院各科室、門診大廳、電梯等公共區(qū)域張貼公示；工作時間患者投訴可撥非工作時間可使用二維碼投訴反饋。院務公開形式？院務公開分為對外公開(即向社會和患者公開)和對內(nèi)公開(即向內(nèi)部職工公開)兩種形式。院務公開，向社會公開內(nèi)容？醫(yī)療服務信息醫(yī)療服務價格信息行業(yè)作風建設情況院務公開，向患者公開內(nèi)容？收費信息向患者提供病歷資料復印服務。院務公開，向內(nèi)部職工公開？醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項目安排及大額度資金使用情況。平安醫(yī)院九點要求？實加強醫(yī)德醫(yī)風建設；(2)強化醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)管理。(3)嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度；(4)增進醫(yī)患溝通；(5)規(guī)范投訴管理；(6)做好預約診療服務；(7)建立醫(yī)療糾紛應急處理機制預案；(8)建立醫(yī)療安全責任追究制度；(9)做好宣傳工作。職業(yè)病防治法是什么時候通過的？2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過。職業(yè)病定義？是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病包括那些疾病？1、塵肺、有硅肺、煤工塵肺等。2、職業(yè)性放射病：外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病等。3、職業(yè)中毒：鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。4、物理因素職業(yè)病：中暑、減壓病等。5、生物因素所致職業(yè)病：炭疽、森林腦炎等。6、職業(yè)性皮膚病：接觸性皮炎、光敏性皮炎等。7、職業(yè)性眼病：化學性眼部燒傷、電光性眼炎等。8、職業(yè)性耳鼻喉疾病：噪聲聾、鉻鼻病。9、職業(yè)性腫瘤：石棉所致肺癌、間皮癌，聯(lián)苯胺所致膀胱癌等。10、其他職業(yè)病：職業(yè)性哮喘、金屬煙熱等33.我國的法定職業(yè)病有多少類多少種？有10類132種：1、塵肺13種和其他\t"/item/%E8%81%8C%E4%B8%9A%E7%97%85/_blank"呼吸系統(tǒng)疾病6種。2、職業(yè)性放射性疾病11種。3、職業(yè)性化學中毒60種。4、物理因素所致職業(yè)病7種。5、職業(yè)性傳染病5種。6、職業(yè)性皮膚病9種。7、職業(yè)性眼病3種。8、職業(yè)性耳鼻喉\t"/item/%E8%81%8C%E4%B8%9A%E7%97%85/_blank"口腔疾病4種。9、職業(yè)性腫瘤11種。10、其他職業(yè)病3種。34.第21個《職業(yè)病防治法》宣傳周是什么時候？活動主題？2023年4月25日至5月1日。活動主題是“改善工作環(huán)境和條件,保護勞動者身心健康”。35.傳染病報告病種有哪些？甲類傳染病：鼠疫、霍亂2、乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱和炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感、新冠病毒感染。3、丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，手足口病、除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。傳染病有多少種？有哪幾類分別有多少種？傳染病一共有40種，其中甲類2種，乙類27種，丙類11種傳染病報告時限？責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內(nèi)以最快的方式向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義是什么答:突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。第六章院感知識應知應會第一部分醫(yī)院感染基本知識1、什么是醫(yī)院感染?醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)(入院48小時后)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。2、哪些情況屬于醫(yī)院感染?(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染:有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(2)本次感染直接與上次住院有關。(3)在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。3、哪些情況不于醫(yī)院感染?(1)皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹，弓形體病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。4、呼吸機相關性肺炎應如何診斷?(1)病人施行人工機械通氣(MIV)治療，解除MIV48小時內(nèi)發(fā)生的肺部感染.患者出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰、痰粘，肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細胞總數(shù)和(或)嗜酸性粒細胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。(2)病人在原有的肺部感染基礎上施行MIV治療48小時以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染。并經(jīng)病原學證實。5、如何診斷導管相關血流感染?指留置血管導管期間及拔除血管導管48小時內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其它部位感染無關的感染，包括血管導管相關局部感染和血流感染。患者局部感染時出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、滲出的炎癥表現(xiàn)，血流感染除局部表現(xiàn)外還會出現(xiàn)發(fā)熱(＞38℃)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)。血流感染實驗室微生物學檢查結(jié)果：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性，或從導管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌，即可診斷導管相關血流感染。6、導尿管相關尿路感染加何診斷?患者留置導尿管后，或拔除導尿管48小時內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染?符合下述條件即可診斷:(1)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。(2)尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野、女性≥10個/高倍視野。(3)清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤颍┡囵B(yǎng)革蘭氏陽性球菌菌落數(shù)≥10x4cfu/nL，革氏陰性桿菌菌落數(shù)≥10x5cfu/ml。7、手木部位感染共分哪幾種類型手術部位分為表淺手術切口感染，切口深部組織感染和器官/腔隙感染。8、表淺手術切口感染如何診斷?手術后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及切口或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：(1)切口淺部組織有化膿性分泌物(2)從切口淺部組織的液體或組織中培養(yǎng)出病原體(3)具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織9、深部手術切口感染如何診斷?無植入者手術后30天以內(nèi)，有植入物者手術后1年內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織如（筋膜和肌層），并符合下述條件之一即可診斷:(1)從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。(2)切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，同時患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部的發(fā)熱、腫脹及疼痛。(3)經(jīng)直接檢查、再次手術探查、病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)10、手術部位感染中器官/腔隙感染如何診斷?無植入物手術后30天內(nèi)，有植入物手術后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術中解剖部位如（器官或者腔隙）的感染。符合下述條件之一即可診斷:(1)器官或腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。(2)從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌(3)經(jīng)直接檢查或再次手術或病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者腔隙感染的證據(jù)。11、感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)是什么?感染源、感染途徑、易感人群12、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象13、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)?疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例現(xiàn)象14，醫(yī)院感染的報告程序有哪些？(1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感辦，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應即時報告院感辦(2)發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，井同時向所在地疾病預防控制機構報告①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā):②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)(3)發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā):②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染:③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。15、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時該如何處置?(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全(2)醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作(3)按照有關規(guī)定及時上報。16、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么?邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置的基本原則17、控制醫(yī)院感染最簡單有效的方法是什么?加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，做好清潔、消毒及隔離。18、醫(yī)院感染的三級管理組織的結(jié)構是怎樣的?醫(yī)院感染管理委員會、院感辦、科室感染監(jiān)控小組19、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應履行哪些職責?臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。其主要的職責是(1)根據(jù)本科室的工作特點，制定醫(yī)院感染相關管理制度，并組織實施。(2)協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預防工作(3)對本科室感染病例進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并上報醫(yī)院感染病例(4)指導、督促本科室醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離、職業(yè)防護等(5)負責本科室醫(yī)院感染知識宣教工作20、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行怎樣的職責?(1)嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、消毒滅菌隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。(2)掌握醫(yī)院感染的診斷標準(3)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，于24小時內(nèi)及時填表上報院感辦，并及時留取標本送病原學檢驗及藥敏試驗，積極查找感染源、感染途徑，治療病人，控制蔓延；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，以最快的方式及時報告院感辦，并協(xié)助調(diào)查(4)掌握抗菌藥物臨床合理應用原則，做到合理應用（5）掌握自我防護知識，相互監(jiān)督無菌技術及衛(wèi)生洗手等隔離預防技術的正確實施（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集制度，減少污染與損傷（7)參加預防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。21、醫(yī)療機構感染預防與控制基本制度有哪些？（核心制度）感控分級管理制度2、感控監(jiān)測及報告管理制度感控標準預防措施執(zhí)行管理制度4、感控風險評估制度多重耐藥感染預防與控制制度侵入性器械/操作縣相關感染防控制度感控培訓教育制度醫(yī)療機構內(nèi)感染爆發(fā)報告及處置制度醫(yī)務人員感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置及上報制度醫(yī)療機構內(nèi)傳染病相關感染預防與控制制度第二部分手衛(wèi)生1、什么叫是手衛(wèi)生?為醫(yī)務人員從事職業(yè)活動過程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、什么是衛(wèi)生手消毒?醫(yī)務人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程3、什么是外科手消毒?外科手術前醫(yī)務人員用流動水和洗手液揉搓沖洗雙手，前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過程。4、手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎?手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染.因為經(jīng)手接觸傳播，是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標準預防的重要措施之一，是保證患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的一項基本措施。清潔的手能預防疾病，挽救生命。5、七步洗手法(內(nèi)外夾弓大立腕)具體步驟要求?(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓(2)手心對手背，手指交叉，沿指縫相互揉搓，交換進行(3)掌心相對，雙手交叉，沿指縫相互揉搓(4)彎曲手指關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行(5)一手握住另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行(6)將一手五指指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行(7)兩手互握互揉腕部。6、洗手時間是多少?揉搓時間＞15s整個過程＞90s7、在什么情況下應選擇洗手或衛(wèi)生手消毒?(1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時（2）可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時。（3）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒8、洗手與衛(wèi)生手消毒指征a)接觸患者前b)清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前c)暴露患者體液風險后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后d)接觸患者后e)接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關器械，用具等物體表面后。9、WH0提出的“手衛(wèi)生的5個重要指征”是什么?二前三后:(1)接觸患者前(2)進行無菌操作前。(3)接觸患者后。(4)接觸患者周圍環(huán)境后。(5)接觸血液、體液后10、醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒?(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后(2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后11、為什么要加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生?世界衛(wèi)生組織認為，嚴格手衛(wèi)生措施可以降低30％的醫(yī)院感染，手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務人員手進行傳播的。作為醫(yī)務工作者，認識手衛(wèi)生，遵循手衛(wèi)生是我們義不容辭的責任。12、手衛(wèi)生合格的標準是什么?衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細落數(shù)應≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)的細菌海落數(shù)應≤5cfu/cm2第三部分消毒滅菌1、什么叫消毒?是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。2、什么叫滅菌?是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物(包括細菌芽孢)的處理。3、消毒滅菌的基本程序?一般器械：:清洗一消毒或滅菌特殊感染(阮毒體、氣性壞疽)器械：消毒一清洗一消毒或滅菌4、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些?(1)滅菌方法:包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過氧化氫，過氧乙酸等化學滅菌劑的低溫滅菌方法等。(2)高水平消毒方法:殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細胞芽菌，包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫等化學消毒劑的消毒方法。3)中水平消毒方法：殺滅除細胞芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌，包括使用碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、醇類和氯己定的復方，醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑。(4)低水平消毒方法:能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法。包括使用季銨鹽類(苯扎溴銨等)、雙胍類(氯已定)等消每劑的消毒方法。5、醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是什么?(1)重復使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌(2)被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品。應按照先消毒后清洗、再消毒或滅菌的相關要求處置。(3)耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。(4)環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒:當受到病人的血液，體液等污染時，應先去除污染物，再進行清潔與消毒。6、高水平消毒的定義是什么?殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒，真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。7、中水平消毒的定文是什么?殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌8、低水平消毒的定義是什么?能殺滅細菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒的化學消毒方法，以及通風換氣、沖洗等機械除菌法。9、什么是高度危險性物品?包括哪些常用的醫(yī)療用品?高度危險性物品是指進入人體無菌的組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌液體從中流過的物品或接觸破損皮膚和破損黏膜，一旦被微生物污染，具有極高感染風險的物品.如手術器械、穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。10、什么是中度危險性物品?包括哪些常用的醫(yī)療用品?中度危險性物品是指與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚和破損黏膜的物品、如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。11、什么是低度危險性物品?包括哪常用的醫(yī)行用品低度危險性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。如聽診器、血壓計袖帶等、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、痰盂（杯）便器等12、如何根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒、滅菌的方法?(1)高度危險性物品，應采用滅菌方法處理。(2)中度危險性物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法(3)低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理.遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。13、一次性無菌物品管理要求是什么?(1)所有一次性醫(yī)療用品必須在有效期內(nèi)使用:不得重復使用。(2)在沒有明確標明有效期和失效期的具體日期下，有效期指當月最后一天(如有效期至2010年7月是指在2010年7月31日前有效)失效期指上一個月的最后一天(如失效期至2010年7月是指在2010年6月30日前有效)14、滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用?滅菌后的無菌物品包在使用前，如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過有效期、包裝物破損等視為污染不得使用15、無物品打開后使用時間有什么規(guī)定?(1)以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后不得超過24h(2)無菌盤需標明開始使用時間，每4小時更換一次(3)抽出的藥液如未能及時注射，應注明抽吸時間，超過2小時后不得使用。(4)開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明開啟時間，.超過2小時后不得使用。(5)小瓶裝的碘酒、酒精等開啟后應注明開啟時間，使用時間不得超過7天:大瓶裝的不超過1個月(6)無菌棉簽開啟后應注明開啟時間，使用時間不得超過24小時(7)啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過24小時不得使用.使用中一旦污染。應立即廢棄(8)干燥保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后應4h更換1次，遇污染隨時更換。16、對外來醫(yī)療器械的消毒管理有什么要求?外來醫(yī)療器械應由醫(yī)院消毒供應室按照規(guī)范要求統(tǒng)一清洗、消毒、天菌。滅菌植入型器械應每批次進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放使用第四部分隔離的知識1、什么是隔離隔離是指采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。2、什么是空氣傳播?空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子(≤5um)，通過空氣流動導致的疾病傳播3、什么是飛沫傳播?飛沫傳播是指帶有病原微生物的飛沫核(＞5um)，在空氣中短距離(1米內(nèi))移動到易感人群的口、鼻、黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳播。4、什么是接觸傳播?接觸傳播指病原體通過手，媒介物直接或間接接觸導致的疾病傳播5、不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么？(1)在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結(jié)合實際情況，制定相應的隔離與預防措施。(2)一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。(3)隔離病室應有隔離標志.并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離、粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離(4)傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間6、空氣傳播的隔離措施病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、水痘、麻疹等。隔離措施:(1)病房、住院病人一覽表方黃色“空氣傳播”標志并有中文標識。確診或可疑感染病人應單間安置或負壓病房。(2)無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室(3)限制病人的活動范圍。減少不必要的轉(zhuǎn)運，必須運送時注意醫(yī)務人員的防護，當病人病情允許時應戴醫(yī)用防護口罩，盡可能減少病原微生物的傳播。(4)加強通風設施和做好空氣消毒7、接觸經(jīng)空氣污染傳播疾病的患者時，醫(yī)務人員應如何防護?(1)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴使用不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品(2)進入確診或疑似傳染病患者房間時，戴帽子、醫(yī)用防護口罩:進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩、穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應戴手套。(3)正確使用防護用品。8、飛沫傳播的隔離措施?患者確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如SARS、百日咳、病毒性腮腺炎等隔離措施:(1)病房、住院病人一覽表方、粉色“飛沫傳播”標志并有中文標識。病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，探視者應戴外科口罩。(2)加強通風或進行空氣的消毒。(3)可疑或確診傳染病人安置在單人隔離病房。(4)無條件時相同病原體感染的病人可同住一室(5)當病人的血液，體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)有可能噴濺到面部時，醫(yī)務人員應佩戴相應的防護用品，病情允許時病人也應佩戴醫(yī)用防護口罩9、接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時，醫(yī)務人員應如何防護?（1）嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品（2）進入隔離病室應戴口罩，進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服；當接觸患者及其血液，體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應手套。(3)正確使用防護用品10、接觸傳播的隔離措施?對確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播的病原微生物如胃腸道感染，多重耐藥菌感染、皮膚及傷口感染等疾病隔離措施：(1)病房、住院病人一覽表方藍色“接觸隔離”標志并有中文標識。確診或可疑病人安置在單人隔離房間。(2)無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室(3)限制病人的活動范圍。減少不必要的轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應采取有效措施，減少對其他病人和環(huán)境的污染。11、在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時，醫(yī)務人員應如何防護?(1)進入隔離室，應戴手套，手上有傷口時應戴雙層手套，并穿隔離衣:接觸甲類傳染病患者應穿防護服。(2)離開隔離室前，應脫去隔離衣或防護服，摘除手套，并洗手和(或)手消毒。(3)正確使用個人防護用品。第五部分職業(yè)暴露與防護1、什么是職業(yè)暴露?指醫(yī)務人員在從事診斷、治療、護理、預防、檢驗等工作中，皮膚或黏膜意外被病人的血液、體液污染。或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。2、什么是艾病病毒職業(yè)暴露?指醫(yī)務人員從事診療，護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3、艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級?分為三級，分別為:一級暴露、二級暴露、三級暴露。4、HIV職業(yè)暴露處理流程是什么?若黏膜暴露用生理鹽水或清水反復沖洗干凈:皮膚意外接觸到血液等污染物，應立即以肥皂和清水沖洗:若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，再用肥皂液和流動水進行沖洗，用75％酒精、0.5％碘伏等進行消毒，并包扎傷口。發(fā)生意外后盡快做應急處理，報告科室負責人及院感辦，并對事故過程和處理情況進行詳細記錄。包括事故的發(fā)生時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位，接觸物的種類、處理方法和處理經(jīng)過、詳細記錄用藥情況及首次用藥時間5、職業(yè)露的途徑有哪些?經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)、經(jīng)粘膜(眼、口、鼻)、經(jīng)不完整皮膚(裂開、潰瘍、擦傷)，長時間接觸(完整的皮膚與血液、體液接觸≥5分鐘)。其中針刺是職業(yè)露的最主要方式。6、常見經(jīng)血傳播性疾病有些?常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV，HCV、梅毒等7、針刺傷時如何處理?一擠，二沖，三消毒，四上報，必要時進行包扎。8、試舉3種容易導致銳器傷的危險行為?(1)進行操作時，光線不足，體位不穩(wěn)、患者不配合。(2)徒手傳遞銳器(3)徒手縫合創(chuàng)口(4)徒手安裝或拆卸手術刀片(5)注射器使用后雙手回套針帽(6)用手分離注射器和針頭(7)彎曲針頭。(8)用手直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等銳器(9)銳器盒裝載過量9、如何避免銳器傷?(1)醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。(2)禁止將使用后的一次性針頭雙手重新復帽，如必須復帽只能用單手復帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。(3)手術中傳銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員(4)使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷(5)禁止手持針等銳器隨意走動10、職業(yè)暴露后的處置報告流程?職業(yè)露發(fā)生后局部處理填寫職業(yè)暴露登記表報院感辦檢查相應的抗原和抗體定期追蹤隨訪11、個人防護用品指的是什么?個人防護用品是用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩，手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。12、什么叫標準預防?標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。13、標準防基本原則是什么?(1)認定所有血液，體液，分泌物(不包汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染源，應采取相應的隔離和防護措施。(2)適用于醫(yī)療機構的所有患者(3)目的是預防感染源在醫(yī)務人員和患者之間傳播14、醫(yī)務人員接觸病原體時，其防護措施有哪些?(1)醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。(2)在診療和護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，醫(yī)務人員應戴手套、防滲漏的口罩和防護眼鏡:有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。(3)醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴雙層手套15、怎樣正確使用手套?(1)應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適的規(guī)格的手套:A接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。B.進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘模時，應戴無菌手套(2)正確戴脫無菌手套。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換，戴無菌手套時，應防止手套污染(3)診療、護理不同的患者之間應更換手套(4)操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生(5)一次性手套應一次性使用16、怎樣正確使用口罩?(1)使用醫(yī)用防護口罩或外科口罩時防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護效果。(2)外科口罩只能一次性使用(3)口罩潮濕后應立即更換。(4)口罩受到病人血液、體液污染后應及時更換(5)每次佩戴防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行密合性檢查17、什么情況下應使用護目鏡或防護面罩?(1)在進行支氣管鏡檢査、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護理操作時，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應使用護目鏡或防護面罩(2)為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。18、什么情況下應使用隔離衣或防護服？(1)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者，多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時(2)對實行保護性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進行診療、護理時(3)可能接觸忠者血液、體液、分泌物或排泄物時下列情況應穿防護服:(1)接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(2)接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時19、何時應使用防護帽?當進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前，進行無菌操作等時應戴