匯報人：xxx20xx-03-22留置針的操作與護理目錄留置針基本概念與原理操作前準備工作留置針穿刺技巧與步驟留置期間護理措施拔除留置針操作流程并發癥處理與預防措施01留置針基本概念與原理0102留置針定義及作用它的作用是避免多次穿刺對血管造成的損傷，減輕病人的痛苦，保護血管，同時提高護士的工作效率。留置針是一種輸液工具，其使用材料主要是醫用不銹鋼和聚氨酯塑料，也被稱為套管針。適用于需要長時間輸液的病人，如危重病人、手術病人、嬰幼兒等。同時，也適用于需要反復采血的病人。對于有嚴重凝血功能障礙、靜脈炎、嚴重水腫等癥狀的病人，應避免使用留置針。適用范圍與禁忌癥禁忌癥適用范圍工作原理及優勢工作原理留置針的工作原理是通過將導管和針芯一起穿刺入血管內，當導管全部進入血管后，回撤針芯，僅將柔軟的導管留置在患者血管內，進行輸液治療。優勢減少病人痛苦，保護血管，提高工作效率，方便病人活動等。普通型留置針是最常見的一種，主要由不銹鋼針芯、塑料針座和聚氨酯導管組成，適用于一般病人的輸液治療。普通型留置針安全型留置針在普通型的基礎上增加了安全保護裝置，可避免針刺傷的發生，保障醫護人員和病人的安全。安全型留置針分叉型留置針適用于需要同時輸入多種藥物的病人，其導管分為兩個或多個分支，可同時連接多個輸液器。分叉型留置針正壓型留置針在輸液結束時，可通過正壓接頭產生正壓，避免血液回流，減少堵管的發生。正壓型留置針市場上常見類型介紹02操作前準備工作了解患者病情、年齡、靜脈狀況及合作程度詢問患者藥物過敏史及用藥情況評估穿刺部位皮膚狀況及靜脈條件確定留置針使用時間和穿刺部位評估患者情況與需求穿刺前嚴格進行皮膚消毒，消毒范圍直徑大于8cm穿刺后及時更換敷料，保持穿刺部位干燥、清潔消毒與無菌操作規范使用無菌手套和無菌巾，確保穿刺過程無菌遵循醫院感染控制規范，防止交叉感染根據患者年齡、靜脈狀況及輸液需求選擇合適的留置針型號和規格嬰幼兒及血管較細的患者可選擇24G或22G留置針成人及血管條件較好的患者可選擇20G或18G留置針需快速輸液或輸血時可選擇較大規格的留置針01020304選擇合適型號和規格02030401檢查包裝完整性及有效期使用前檢查留置針包裝是否完好，如有破損或過期應及時更換查看留置針生產日期及有效期，確保在有效期內使用檢查留置針各部件是否完整，無損壞或缺失如發現質量問題應及時聯系供應商或生產廠家處理03留置針穿刺技巧與步驟選擇合適的靜脈通常選擇相對較大、較直、彈性較好的靜脈進行穿刺，如手背靜脈、頭靜脈等。定位方法可以采用觸摸法或視覺法確定靜脈位置。觸摸法適用于較表淺的靜脈，而視覺法則需要借助一定的光源和角度。確定穿刺部位及定位方法皮膚消毒穿刺前需對穿刺部位皮膚進行常規消毒，消毒范圍應大于敷料覆蓋范圍，以避免感染。局部麻醉對于敏感或疼痛明顯的患者，可以在穿刺前進行局部麻醉處理，以減輕患者疼痛。皮膚消毒和局部麻醉處理一般與皮膚呈15-30度角進針，進針速度要慢，以免刺破靜脈后壁。穿刺角度掌握適當的進針深度，避免過深或過淺，以確保針頭進入靜脈腔內。穿刺深度穿刺角度、深度掌握技巧當針頭進入靜脈后，會有明顯的回血現象，此時應降低進針角度，再推進少許，以確保針頭完全進入靜脈內。回血確認穿刺成功后，需用無菌敷料覆蓋穿刺點，并用膠布固定好留置針，以防止其移動或脫落。同時，要注明穿刺日期和時間，便于觀察和管理。固定方法回血確認及固定方法04留置期間護理措施觀察局部反應及并發癥預防01密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等局部反應，及時發現并處理。02預防靜脈炎、導管堵塞、皮下血腫等并發癥的發生，采取相應護理措施。對于出現異常情況的患者，及時報告醫生并處理，做好記錄。03123定期更換留置針敷料，一般每2-3天更換一次，或根據敷料清潔程度及患者出汗情況隨時更換。更換敷料時，注意無菌操作，避免污染穿刺部位。保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水或污染。定期更換敷料保持清潔干燥指導患者避免觸碰或拉扯留置針導管，以免造成導管脫落或移位。對于意識不清或躁動不安的患者，采取適當約束措施，防止意外拔管。護士在進行各項操作時，注意避免觸碰或拉扯導管。避免觸碰或拉扯導管指導患者在進行日常活動時，注意避免穿刺肢體過度活動或長時間下垂，以免影響血液循環和導管通暢。告知患者在洗澡時，注意保護穿刺部位，避免沾水或污染。對于需要長時間輸液的患者，指導其進行肢體活動和按摩，以緩解肢體腫脹和不適感。指導患者進行日常活動注意事項05拔除留置針操作流程根據留置針的材質、使用部位和患兒具體情況，評估留置針的最長留置時間，避免超期使用。評估留置時間檢查穿刺部位了解患兒病情觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲出等異常情況，如有異常應及時拔除留置針。了解患兒的病情變化和治療方案，確保拔管操作符合治療需求。030201評估拔管時機和條件VS使用碘伏或酒精對穿刺部位進行消毒，消毒范圍應大于敷料面積，確保無菌操作。準備拔管工具準備無菌鑷子、無菌紗布、無菌棉簽等拔管所需工具，確保工具齊全、無菌。消毒處理消毒處理并準備拔管工具輕柔拔出導管用無菌鑷子輕輕夾住留置針的塑料部分，沿血管方向輕柔拔出導管，避免損傷血管壁。壓迫止血用無菌紗布或棉簽壓迫穿刺點，直至出血停止，避免局部血腫形成。輕柔拔出導管并壓迫止血觀察穿刺部位有無出血、滲血、紅腫等異常情況，如有異常應及時處理并記錄。詳細記錄拔管時間、拔管原因、傷口情況等信息，為患兒后續治療提供參考。觀察傷口情況記錄拔管信息觀察傷口情況并記錄06并發癥處理與預防措施靜脈炎發生原因及處理方法靜脈炎的發生可能與輸入刺激性藥物、高滲性液體或留置針留置時間過長等因素有關。發生原因立即拔除留置針，抬高肢體，局部外敷藥物等緩解癥狀，同時避免再次在此部位穿刺。處理方法堵塞原因導管堵塞可能由于血液粘稠度、血流速度及藥物性質等因素影響。解決方案采用生理鹽水沖管、更換導管等方法進行處理，同時注意藥物之間的配伍禁忌。導管堵塞問題解決方案感染風險留置針使用過程中存在感染風險，可能引發局部或全身感染。0102降低策略嚴格執行無菌操作原則，定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，同時加強患者營養支持，提高免疫力。感染風險降低策略其他可能出現問題應對皮下血腫