靜脈留置針的穿刺技巧ppt課件20XXWORK匯報人：文小庫2024-03-24目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY靜脈留置針基本概念與特點穿刺前準備工作穿刺技巧要點講解留置期間護理注意事項拔除靜脈留置針操作流程常見問題解答與案例分析靜脈留置針基本概念與特點01靜脈留置針，又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具。其使用材料主要是醫用不銹鋼和聚氨酯塑料，由針芯、外套管、針座、肝素帽等部件組成。定義靜脈留置針主要由不銹鋼的穿刺引導針芯、塑料針座、以及可以留置在血管內的柔軟的導管組成。使用時將導管和金屬針芯一起穿刺入血管內，當導管全部進入血管后，回撤出金屬針芯，僅將柔軟的導管留置在患者血管內用于輸液治療。組成靜脈留置針定義及組成減少患者因反復穿刺而造成的血管損傷，減輕精神上的痛苦，保護血管，減少液體外滲，同時保證合理用藥時間，為輸血和緊急搶救提供了方便和快捷，減輕了護士的工作量，提高了護理工作效率。優勢適用于間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療，輸液時間長、輸液量較多的患者；老人、兒童、躁動不安的患者；危重病人、搶救病人等。應用場景靜脈留置針優勢與應用場景適應癥需要長時間接受靜脈輸液治療的患者；一日多次靜脈給藥的患者；需要反復抽血、輸血及血制品的患者；外周血管條件差、難以穿刺成功的患者；需要輸注刺激性藥物或者高滲性液體的患者。禁忌癥患者身體過于肥胖，靜脈血管位置較深，且不能保證靜脈留置針可以順利穿入靜脈血管內；需要穿刺的部位存在感染、損傷等情況；患者存在凝血功能障礙的問題，在進行靜脈留置針穿刺后，可能會出現針管堵塞或者是針管滯留的情況。適應癥與禁忌癥穿刺前準備工作02評估患者病情、年齡、靜脈條件及合作程度向患者解釋靜脈留置針的目的、優點、注意事項及配合方法消除患者緊張情緒，取得信任和合作患者評估與教育選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節且易于固定的血管對于長期輸液患者，應有計劃地保護和合理使用靜脈，從遠端到近端選擇血管進行穿刺穿刺部位選擇與定位常用穿刺部位包括上肢淺靜脈（如手背靜脈網、前臂和肘部前面的淺靜脈）和下肢淺靜脈（如足背靜脈網、大隱靜脈）定位時用手指輕輕探明靜脈的走向和深淺，以穿刺點為中心消毒皮膚穿刺前嚴格進行皮膚消毒，消毒范圍直徑應大于8cm穿刺過程中遵循無菌操作原則，防止污染和感染消毒劑自然風干后再進行穿刺，避免用手接觸消毒區域穿刺后應再次消毒穿刺點及周圍皮膚，并用無菌敷料覆蓋固定消毒與無菌操作規范穿刺技巧要點講解03穿刺時，用拇指和食指握住針柄，中指和無名指固定針翼，小指放在針座下方起支撐作用。一般進針角度為15-30度，對于血管較粗或較深的患者，可適當增加進針角度；對于血管較細或較淺的患者，應減小進針角度。持針手法及進針角度掌握進針角度持針手法血管探查在穿刺前，應仔細探查患者的血管情況，包括血管的走向、深淺、粗細以及是否有靜脈瓣等。血管確認在探查到合適的血管后，應用手指輕輕按壓血管，觀察其是否充盈、有彈性，以及是否有疼痛等感覺，以確認血管的可行性和安全性。血管探查與確認方法分享并發癥預防措施熟練掌握穿刺技巧，避免反復穿刺損傷血管；拔針后應按壓穿刺點，避免血液滲出形成皮下血腫。皮下血腫預防穿刺前嚴格消毒，避免污染；穿刺后定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥；輸液時合理安排藥物順序，避免刺激性藥物對血管的損傷。靜脈炎預防在輸液過程中，應定期檢查導管是否通暢，避免血液粘稠度過高或藥物沉淀導致導管堵塞；輸液結束后，應用生理鹽水沖管，避免殘留藥物對導管的損傷。導管堵塞預防留置期間護理注意事項04根據使用情況和醫院規定，一般每隔2-3天更換一次敷料，污染或潮濕時立即更換。敷料更換頻率消毒操作敷料選擇更換敷料時，需嚴格進行皮膚消毒，確保無菌操作，以防感染。選用無菌、透氣性好、粘性適中的敷料，確保固定牢固且舒適。030201定期檢查并更換敷料觀察并記錄局部反應情況密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況。記錄要求發現異常情況時，及時記錄并報告醫生處理，同時做好交接班工作。應急處理如發生嚴重并發癥，如靜脈炎、導管堵塞等，應立即停止輸液并拔出留置針，及時報告醫生并采取相應治療措施。觀察內容活動指導告知患者避免穿刺側肢體劇烈活動，以防導管脫落或移位。壓迫注意事項避免在穿刺部位上方扎止血帶或測量血壓，以免影響局部血液循環和導管通暢性。睡眠姿勢指導患者采取舒適的睡眠姿勢，避免壓迫穿刺側肢體。避免劇烈運動或壓迫穿刺部位拔除靜脈留置針操作流程0503并發癥風險留置針使用過程中如出現局部紅腫、疼痛、靜脈炎等并發癥，應及時拔除。01留置時間根據留置針的材質和使用情況，結合相關指南或廠家建議，確定最長留置時間。02病情變化患者病情穩定，無需繼續輸液或治療時，可考慮拔除留置針。拔除時機判斷依據消毒和拔除步驟演示消毒拔除前需對穿刺部位進行常規消毒，消毒范圍應大于敷料覆蓋面積。拔除步驟輕輕揭開固定敷料的膠布，一手按壓穿刺點，另一手緩慢拔出留置針。拔出后應用無菌棉簽或紗布按壓穿刺點至不出血。觀察穿刺部位拔除后應觀察穿刺部位有無出血、滲血、血腫等情況，如有異常及時處理。處理并發癥如拔除后出現局部疼痛、紅腫等癥狀，可給予局部熱敷、理療等緩解癥狀。如癥狀持續加重或出現感染跡象，應及時就醫治療。健康宣教向患者及家屬講解拔除后的注意事項，如保持穿刺部位干燥、清潔，避免劇烈運動等。后續觀察及處理建議常見問題解答與案例分析06血管選擇不當選擇了細小、彎曲、硬化的血管，導致穿刺難度增加。0102穿刺角度和力度不當穿刺角度過大或過小，力度過輕或過重，都可能影響穿刺成功率。穿刺失敗原因分析及改進策略患者配合度差患者緊張、不自主移動等因素可能導致穿刺失敗。穿刺失敗原因分析及改進策略熟練掌握血管解剖結構，選擇合適的血管進行穿刺。提高血管評估能力根據血管情況調整穿刺角度和力度，提高穿刺成功率。調整穿刺技巧穿刺前與患者充分溝通，消除患者緊張情緒，提高患者配合度。加強患者溝通穿刺失敗原因分析及改進策略靜脈炎的發生可能與輸入刺激性藥物或高滲性液體有關，表現為局部紅腫、疼痛等癥狀。處理措施包括停止輸液、抬高肢體、局部外敷藥物等。靜脈炎導管堵塞是靜脈留置針使用過程中常見的并發癥之一。預防措施包括定期沖管、正確封管等；堵塞后可采用尿激酶溶栓法或肝素鹽水通管法進行處理。導管堵塞穿刺過程中可能損傷血管壁導致皮下血腫。處理措施包括冷敷、24小時后熱敷以及局部使用活血化瘀藥物等。皮下血腫并發癥處理經驗分享VS向患者詳細介紹靜脈留置針的使