第頁社會保險調研報告龐大的人口數量一直是中國國情最顯著的特點之一。雖然中國已經進入了低生育率國家行列，但由于人口增長的慣性作用，當前和今后十幾年，中國人口仍將以年均800-1000萬的速度增長。按照目前總和生育率1.8預測，2010年和2020年，中國人口總量將分別達到13.7億和14.6億；人口總量高峰將出現在2033年前后，達15億左右。

然而，在如此眾多人口的現狀下，有出現了一個大難題，那就是城鄉差距，我國城鄉差距大的問題已經非常明顯，無論從教育、公共設施建設、住房、醫療衛生等方面，還是其他的一些方面，都放映出了這個問題。據2007年中國社科院研究報告指出，我國有城市人口

5.72億，農村人口7.28億。從收入看，進城務工經商的農民工的平均月收入為966元，一半以上的農民工月收入在800元以下，其中月收入在500元以下的占19.67%，月收入在500-800元的占了被調查農民工總數的33.66%，只有一成的農民工的月收入超過了1500元。依此數據，假設2.26億農民工2007年平均月收入1000元，每人每年就是12000元，平均到7.28億農村人口頭上，平均每人每年是3725元。這就是城鄉人口的生活水平的差距。

為了縮小這種明顯的城鄉差距，黨的十六大把解決“三農”問題，擺在了國民經濟和社會發展的重要位置，明確指出：“統籌城鄉經濟社會發展，建設現代化農業，發展農村經濟，增加農民收入是全面建設小康社會的重大任務。”胡錦濤總書記在黨的十六屆三中全會上強調指出，要實現十六大提出的全面建設小康社會的宏偉目標，必須統籌城鄉經濟社會發展，更多地關注農村，關心農民，支持農業，把解決好農業、農村和農民問題作為全黨工作的中之重，放在更加突出的位置。黨中央、國務院連續兩年下發了關于加強農村工作、促進農民增收的一號文件。

同時還指出積極推動農村社會保障制度建設，維護社會公平。要盡快完善農村社會保障體系，加快城鎮體系建設步伐，進一步完善新型農村合作醫療制度，調整補償方案，擴大農民的受益面，逐步提高保障領域、覆蓋范圍和保障水平，解除農民的后顧之憂。要加快推進建設征地轉非勞動力整建制農轉居人員參加社會保險，盡快將他們納入覆蓋范圍。出臺農民工養老保險政策與城鎮職工養老保險政策并軌的辦法，通暢失地農民與城鎮居民社會保障聯通的渠道。加強農村社會救助工作，落實農村醫療救助政策，資助所有農村低保對象參加農村合作醫療，緩解低收入家庭的醫療困難，努力提高農村社會的公正程度。

所謂的社會保障，是指國家和社會在通過立法對國民收入進行分配和再分配，對社會成員特別是生活有特殊困難的人們的基本生活權利給予保障的社會安全制度。社會保障的本質是維護社會公平進而促進社會穩定發展。《中華人民共和國》規定：“中華人民共和國公民在年老、疾病、或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。”一般來說，社會保障由社會保險、社會救濟、社會福利、優撫安置等組成。其中，社會保險是社會保障的核心內容。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群

體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。社會保險的主要項目包括養老社會保險、醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險等等。

下面我對XX市XX縣區衛固鎮各村的社會保障調查情況做以陳述：

1.我鎮養老保險簡述

我鎮（衛固鎮）農村社會養老保險應遵循自愿原則，養老保險金以個人交納與集體補助相結合，實現農村務衣、務工、經商等各類人員社會養老保險制度一體化。另外，凡本市二十至六十周歲的農業人口均可按本辦法參加農村社會養老保險。保險金可按月或一次性交納。月交納標準一般為

二、

四、

六、

八、

十、十

二、十

四、十

六、十

八、二十元十個檔次；一次性交納標準一般為二百、四百、六百、八百。一千、一千二百、一千四百、一千六百、一千八百、二千元十個檔次。交費的具體方式和標準由投保人根據自己的實際情況自行選擇。個人交納的保險金和集體補助資金分別記在個人名下。鄉鎮企業職工以企業為單位，其他人員以村為單位收繳保險金，年交費次數和時間，由區縣養老保險管理機構確定。投保期內，個人或集體根據經濟收入的升降情況，經區縣養老保險管理機構批準，可變動交納檔次。集體補助以村，鄉鎮企業為單位，，同一投保單位中的各類人員平等享受。鄉鎮、村的補助標準和方式自行確定。鄉鎮企業為職工支付的養老保險補助資金按職工工資總額的百分之二十稅前列支。獨生子女父母參加養老保險，集體補助額應高于其他投保對象。投保人必須按期交納保險金。在投保期內遇到嚴重災害或其他原因，無力交納養老保險金的，經申請，由區縣養老保險管理機構批準，可在規定的時間內暫時停交，恢復交納后，有條件的可自愿補齊。農轉非及戶口遷往外區縣的，可將保險關系轉入新的保險渠道，或將個人交納的保險金本息退還本人。

2.養老補貼計發

未享受城鎮職工養老保險待遇的免繳費人員享受養老補貼，養老補貼計發標準根據每個村年滿45周歲不滿60周歲繳費人員當年的參保繳費率確定。

（1）.年滿45周歲不滿60周歲的繳費人員參保繳費率不足50%的行政村，本村免繳費人員不發放養老補貼。

（2）.年滿45周歲不滿60周歲的繳費人員參保繳費率達到50%不足70%的行政村，對本村免繳費人員按下列標準發放養老補貼：

年滿60周歲不滿70周歲的免繳費人員月養老補貼＝（當年繳費基數×2%）/12

年滿70周歲不滿80周歲的免繳費人員月養老補貼＝（當年繳費基數×4%）/12

年滿80周歲的免繳費人員月養老補貼＝（當年繳費基數×6%）/12

（3）.年滿45周歲不滿60周歲的繳費人員參保繳費率達到70%的行政村，對本村免繳費按下列標準發放養老補貼：

年滿60周歲不滿70周歲的免繳費人員月養老補貼＝（當年繳費基數×5%）/1

2年滿70周歲不滿80周歲的免繳費人員月養老補貼＝（當年繳費基數×7%）/12

年滿80周歲的免繳費人員月養老補貼＝（當年繳費基數×9%）/12

（4）.農村復退軍人服役每滿1年（不滿1年的按1年計算），養老補貼計發比例增加0.3個百分點。

（5）.農村獨女家庭和符合計劃生育特別扶助政策的獨生子女傷殘、死亡家庭夫妻年滿60周歲的，給予計劃生育養老補助。其中，對獨女戶和獨生子女傷殘家庭夫妻的補助標準為本人月養老補貼實際計發額的100%，對獨生子女死亡家庭夫妻的補助標準為本人月養老補貼實際計發額的200%。

3.養老金計發

參加新型農村基本養老保險的農村居民年滿60周歲后，由區縣、高XX縣區農村社會養老保險經辦機構發放《新型農村基本養老保險金領取證》，自年滿60周歲的次月起按月領取養老金。

1.月領取養老金＝月個人賬戶養老金+月基礎養老金

（1）月個人賬戶養老金＝個人賬戶積累總額/139。

（2）月基礎養老金分為三個檔次：

年滿60周歲不滿70周歲的，月基礎養老金＝（當年繳費基數×（5+基礎養老金獎懲點數）%）/12

年滿70周歲不滿80周歲的，月基礎養老金＝（當年繳費基數×（7+基礎養老金獎懲點數）%）/12

年滿80周歲的，月基礎養老金＝當年繳費基數×（9+基礎養老金獎懲點數）%）/12

基礎養老金獎懲點數＝基礎養老金計發比例增加點數-基礎養老金計發比例扣減點數

2.年滿45周歲參保人員未按期參保或中斷繳費的，按實際未參保和中斷繳費年限每滿1年，月基礎養老金計發比例扣減0.3個百分點。

3.繳費超過15年的，每超過1年，月基礎養老金計發比例增加0.3個百分點。

4.農村復退軍人服役每滿1年（不滿1年的按1年計算），月基礎養老金計發比例增加0.3個百分點。

5.農村獨女家庭和符合計劃生育特別扶助政策的獨生子女傷殘、死亡家庭夫妻年滿60周歲的，給予計劃生育養老補助。其中，對獨女戶和獨生子女傷殘家庭夫妻的補助標準為本人月基礎養老金實際計發額的100%，對獨生子女死亡家庭夫妻的補助標準為本人月基礎養老金實際計發額的200%。

6.繳費人員在繳費期間死亡的，其個人繳費本息總額由合法繼承人一次性領取。繳費人員在領取養老金期間死亡的，死亡次月停發養老金，其個人繳費本息余額由合法繼承人一次性領取。

另外各區縣還制定了以下領取標準

①按月交費的領取標準為：

給付系數策月交費標準x（1.088交費年數一1）

（六

十、五十

五、五十周歲領取養老金的給付系數分別為

1.2421864

47、1.132814933和1.070963690）。

②一次性交費的領取標準為：

給付系數x一次性交費額x1.088積累年數

（六

十、五十

五、五十周歲領取養老金的給付系數分別為

0.008372580，0.007635395和0.007218505）。

同時，領取養老金的標準，要隨著國家銀行存款利率的調整，按照民政部規定標準進行相應調整。領取養老金保證期為十年，投保人在保證期滿后仍健在的，繼續領取養老金直至死亡。領取養老金不足十年死亡的，其保證期內的養老金余額可以繼承。投保人無繼承人或指定受益人的，由農村社會養老保險管理機構按規定為其支付喪葬費。投保人在投保期內死亡的，應將個人所交保險金本息退給其法定繼承人或指定受益人。投保人給付權益不得轉讓、抵押、償還欠貸，不得虛報、冒領養老金。

4.養老保險管理機構

市、區縣民政部門為農村社會養老保險事業的主管部門，負責行政管理、組織協調和制定規劃等工作。市、區縣民政部門所屬的農村社會養老保險事業管理機構負責養老保險金的收付、業務管理、建檔等。鄉鎮農村社會養老保險事業管理機構負責收取和支付保險金、登記建帳及其它日常工作。村和鄉鎮企業由會計或出納兼任代辦員，負責收取保險金、發放養老金。農村社會養老保險機構按當年收取保險金總額的百分之三提取管理服務費，分級使用。

5.保險資金的管理和運用

各市、區縣應設立農村社會養老保險金管理委員會，實施養老專保險金管理的指導和監督。保險金由市農村社會養老保險事業管理處統一管理，并在指定的銀行設立資金專戶。養老保險資金實行專帳專管、專款專用，專戶儲存。任何單位和個人部不得直接用于投資，不得轉借。挪用和侵占。養老保險資金的使用，主要通過銀行貸款用于地方經濟建設，也可購買國家財政債券，以確保增值。各市、區縣養老保險事業管理機構要定期將資金的收支、積存及運用情況上報同級主管部門，并接受財政，銀行和審計部門的監督指導和審計。

第二篇：社會保險現狀調研報告社會保險現狀調研報告

社會保險現狀調研報告

社會保險基金是社會保險事業的“穩壓器”，是社會保障體系建設的重要組成部分，牽系著人民生活和社會穩定。xxxx1年7月，我縣社會保險基金管理實行“地稅征收、財政監管、社保支付”，職責明確而又相互協作、相互監督、相互制約，在規范籌資機制、保證按時足額發放、安全監管等方面嚴格執行省市關于社會保險基金征繳、支付和管理的有關規定，相關部門各司其職，密切配合，強化監督，取得了顯著成效。

一、工作現狀

（一）加強組織領導，是社會保險基金監督管理工作的有力保證。近年來，我縣始終把加強社保基金監督管理工作作為社會保險事業發展穩定的一件大事來抓。一是成立了以縣政府常務副縣長為組長，人社、財政、地稅、各商業銀行為成員的社會保險基金協調工作領導小組，建立了部門聯系會制度，每季度進行一次例會，共商社會保險發展大計。二是成立了以縣政府常務副縣長為組長，由人社部門牽頭，財政、審計、稅務、銀行、工會、新聞媒體等部門成立的社會保險基金監督管理委員會，并公布社會保險基金監督舉報電話，接受社會各界的監督。

（二）健全管理制度，是社會保險基金監督管理工作的堅實基礎。經過多年的探索和實踐，結合我縣實際情況，逐步建立和完善了《社會保險基金使用與審批管理制度》、《社會保險基金預警制度》、《離退休人員生存狀況跟蹤服務制度》、《住院病人查房制度》、《定點醫院定點藥店費用審核制度》等相關制度，使我縣社會保險基金監督管理工作制度更細化、操作更具體、監督更嚴密。

（三）規范業務運作，是社會保險基金監督管理工作的有效措施。為保證各項社會保險工作的健康運行，我縣從基金管理的源頭抓起。一是以金保系統為抓手，嚴格參保單位和個人申報繳費的管理，完善“五險一單”的征繳機制，統一基數，統一人數，提高基金征繳率，實現依法征收。二是以落實省市各項政策規定為基礎，加強社會保險基金待遇支出的管理。嚴把企業職工退休退職審批關，實行提前退休公示制度。醫療保險基金支付實行明察暗訪與實地調查相結合的工作方式，失業保險待遇采取定期與不定期到單位、街道居委會調查的方式，有效控制了社會保險基金的流失，保證了社會保險基金的安全運行，維護了職工的合法權益。三是以社會保險基金預決算制度為約束，保證社會保險基金收支平衡，略有結余。截止2014年底，全縣參加社會保險人數達13.59萬人次，基金總收入18786萬元，基金總支出17922萬元，基金收繳率98%，做到了當期收支平衡、略有結余，有力地保障了職工合法權益和離退休人員基本生活，基金未出現被擠占、挪用等現象，基金監管水平不斷提高，基金運轉良好。

二、存在問題

（一）基金收支矛盾突出。隨著我縣原國有集體企業破產改制結束，擴面空間和潛力非常有限，加上我縣老齡人口數量的不斷上漲，享受養老金的人數又不斷增加，收支矛盾日趨凸顯。2012年，全縣參加養老保險人數20560人，其中退休6576人，當年新增退休692人，當年基金收入10979萬元，基金支出11759萬元，當期結余-781萬元，累計結存11319萬元。2013年，全縣參加養老保險人數19558人，其中退休6938人，當年新增退休429人，當年基金收入11515萬元，基金支出13248萬元，當期結余-1733萬元，累計結存9586萬元。2014年，全縣參加養老保險人數20179人，其中退休7273人，當年新增退休459人，當年基金收入13964萬元，基金支出13516萬元，當期結余447萬元，累計結存1033萬元。通過近三年情況分析，我縣退休人員除政策因素外，正常退休人員增長率為7%，供養比例為1.8：1，就目前基金結存情況，支撐能力僅為9.6個月。

（二）監管力量有待加強。目前，我縣雖然設立了基金監管機構，配備了基金監管人員，但由于監管工作人員大多不具備專業的監管知識和業務能力，加上工作量大、涉及部門廣，監督工作往往流于形式。

（三）信息化建設水平有待提高。社會保險基金監管離不開工商、稅務、公安等部門的信息支持，我縣目前未建立相關部門社會保險信息共享機制，影響了社會保險擴面征繳和基金監管工作的推進。

三、對策與思考

（一）全力推進社會保險擴面征繳工作。一是加大宣傳工作力度。通過廣播、電視、報刊、網絡等多渠道大力宣傳社會保險相關政策，提高用人單位和勞動者的參保意識。二是加強相關部門協調配合。要加強社會保險部門與稅務、工商、財政、審計部門的協調配合，各司其職，整體作戰，形成齊抓共管的局面。尤其要加強與稅務、工商、審計部門的數據共享機制建設，提高征繳率，減少征繳成本。三是加大執法監察力度。利用勞動管理、勞動監察、稽核職能，定期、不定期的稽查用人單位的用工情況，申報的繳費基數及員工工資發放情況等，使用人單位養成據實參保足額繳費的自覺性，確保應保盡保、應收盡收。

（二）不斷充實社會保險基金監管力量。針對我縣目前社會保險基金監管人員少，業務知識不專的情況，相應配備專業的基金監管人員，并加強對監管人員多渠道的培訓，不斷提高思想道德素質和專業知識水平，實現社會保險基金監管的科學化和規范化。

（三）著力完善社會保障信息體系建設。以“金保工程”系統軟件為平臺，逐步建立社保信息管理系統和監管信息庫，進一步提高社會保險基金信息化管理水平，利用互聯網實現各地各部門監管信息的共享，使信息及時交換和溝通，充分發揮社會保險基金監管作用。

第三篇：XX市社會保險工作調研報告XX市社會保險工作調研報告

王金海

近年來，我市認真貫徹落實國家、自治區社會保障政策，結合實際，以改善民生為主線，積極探索推進社會保險事業快速發展的辦法措施，社會保險制度體系進一步完善，社會保障水平明顯提高。養老保險制度由過去的社會統籌轉變為社會統籌與個人賬戶相結合的運行體制。社會保險從單純的職工養老醫療保險向全民社保轉變。

一、社會保險制度體系不斷完善

1、基本養老保險向人人享有保障的目標邁進。1986年啟動實施城鎮職工基本養老保險制度，1990年啟動實施了失業保險制度，2008年建立了村干部養老保險制度，2009年在XX縣區開展了新型農村養老保險國家級試點，在國家、自治區未出臺相關政策的情況下，市委、政府于2008年底出臺了《XX市城鄉居民養老保障辦法》，在解決歷史遺留問題方面進行了有益償試，被評為“2009年度中國十大民生決策獎”。2010年，積極爭取自治區政府出臺了《關于解決企業職工基本養老保險歷史遺留的意見》（寧政發[2010]10號文件），徹底解決了全市農場工、家屬工、集體工“三工群體”和城鎮靈活就業人員的基本養老保險問題。在全區首家制定出臺了城鎮老齡低保人員養老保險貸款參保辦法，全市768名老齡低保人員貸款參加了養老保險。爭取自治區政府于2010年將XX縣區、XX縣區列為新型農村養老保險試點。我市在全區率先實現城鄉養老保險制度和政策全覆蓋。

2、基本醫療保險從制度和政策上實現了城鄉全覆蓋。1999年啟動實施了城鎮職工基本醫療保險，1996年啟動實施了工傷保險，2001年啟動實施了生育保險，2003年實施了新型農村合作醫療保險，2007年實施了城鎮居民基本醫療保險，2009年在XX縣區開展了統籌城鄉醫療保險試點。2010年爭取自治區將我市列為統籌城鄉居民醫療保險試點市，全區統籌城鄉居民基本醫療保險試點啟動大會在我市召開。在全區率先開展了醫療保險市級統籌和“一卡通”試點工作，方便了群眾就業結算。

3、社會保險覆蓋面不斷擴大。截至目前，全市養老保險統籌職工人數達到153051人，其中：在職職工115750人，企業退休人員37301人。全市新農保參保人數11.8萬人，參保率達76.2%。失業保險參保人數達到11.3萬人。

全市城鎮醫療保險參保35.18萬人，其中。城鎮職工基本醫療保險參保17.91萬人，城鎮居民基本醫療保險參保17.27萬人。工傷保險參保9.8人。生育保險參保9.6萬人；全市參加新農合農民27.92萬人，新農合參合率97％。

4、社會保險待遇穩步提高。目前，我市社會化管理的退休人員18502人，退休待遇從1986年的人均86元提高到目前的人均1635元，年均增長55%。城鎮職工和城鎮居民醫療保險最高支付限額分別提高到18萬元和10萬元，醫保政策范圍內的住院報銷比例由58%和28%，分別提高到70%和50%。新農合的住院實際報銷比例平均由20%提高到37%，最高支付限額由1萬元提高到3萬元。2010年擴大了生育保險支付范圍，由原來只支付女職工生育醫療費擴大為將女職工計劃生育手術醫療費、生育津貼等納入職工生育保險支付范圍。

二、對策措施

1、爭取政策，切實抓好養老保險參保擴面工作。一是積極建議自治區盡快出臺各項養老保險制度轉移銜接辦法，進一步擴大參保覆蓋面。二是實行社保部門和稅務部門聯合征收的征管體制。成立社會保險費聯合征收大廳，形成社會保險費申報、審核、征繳一條龍服務。實行社保部門、地稅部門和銀行聯網辦公，建立中心數據庫，保證申報數據、征收數據和入庫數據的準確及時傳輸和費款及時入庫。三是進一步加大養老保險參保擴面工作力度。加強勞動監察執法能力建設，加大勞動監察執法力度，對個體私營企業重點檢查，提高個體私營企業勞動合同簽訂率、促使個體私營企業參保。四是積極探索調研出臺優惠政策，將環衛工、綠化工等群體全部納入參保范圍，擴大覆蓋面。五是加大工作人員政策和業務經辦培訓力度，全面提高自身綜合素質，為參保企業和職工退休人員提供便捷高效優質服務。六是在轄區成立社會保險服務中心，將新農保職能移交轄區辦理，統一全市養老保險業務流程，方便群眾參保繳費和領取待遇。加強對養老保險基金征繳、發放、管理和運營各個環節的全程監督，確保基金安全運行。暢通信訪渠道，完善投訴受理制度和內部控制制度，實施組織機構、業務運行、基金財務和信息系統控制，加強基金支付管理。七是積極爭取自治區優惠政策，將201

1年及以后安排我市的生態移民妥善納入社會保險體系。八是積極反映，建議自治區研究明確政策，一攬子解決目前無法納入“10號文件”的部分人員的養老保障問題。

2、明確責任，切實加強退休人員社會化服務工作。一是要明確市社保局是我市企業離退休人員社會化管理服務工作的主管部門。二是要解決好養老服務人員編制問題。建議根據目前21個街道辦事處90個社區居委會管理企業離退休人員工作量配套解決所需要的財政全額撥款事業編制。社區社保工作人員應由市社保局負責在公益性崗位招聘錄用，工資發放，業務指導，監督等工作，繼續落實好街道和社區社保協理員編制工作，街道和社區的社保協管員應實行統一管理，解決好有編制無人，有人無編制和人員素質偏低等問題。三是要解決好管理服務工作經費問題。根據寧財政（綜）[2008]1748號文件精神，建議市財政按照我市納入社區社會化管理服務的企業離退休人員總數按照每人每年50元，行業退休人員人每年30元的標準，列入年度預算予以解決，以確保我市企業離退休人員社會化管理服務工作的正常開展。

4、多措并舉，切實抓好醫療保險經辦工作。一是突出抓好醫療保險參保擴面。重點抓好城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員參加城鎮職工醫保；以全市各中小學校、大中專院校學生參保為重點，抓好城鄉居民醫療保險參保工作，基本解決國有關閉破產等企業退休人員醫療保險歷史遺留問題。二是大力推進統籌城鄉居民醫療保險試點工作。建立基金預付制度，實行基金市級統籌，在定點醫療機構成立結算中心，實現醫療費用的直接結算。改革付費方式，解決群眾就醫“墊支”和“跑腿”問題。做好醫保關系接續和醫保各項制度銜接。將社區衛生服務機構作為建設重點，調整醫療保險支付待遇，引導吸納更多的群眾在基層就醫。積極推行就醫首診制和雙向轉診的就醫管理規定。加強醫療衛生人才業務知識和專業技能培訓，出臺職稱評聘、績效工資兌現等方面的優惠政策，鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務，建立大型醫院與基層醫療衛生機構協作幫扶機制，幫助培養基層醫療衛生服務人才。三是落實國家基本藥物制度。按照自治區要求做好城鄉居民醫療保險藥品目錄的調整，嚴格執行藥品“三統一”規定。對基層定點醫療機構按藥品零差率銷售的基本藥物費用，實行年終考核，季度撥付，按自治區規定及時補償。四是實行以獎代補，建立考核獎勵機制。五是鞏固

和提高醫療保障待遇水平。按照統籌城鄉居民基本醫療保險試點工作要求，2011年使城鄉居民政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，最高支付限額分別達到農民年人均純收入和城鎮居民年人均可支配收入的6倍以上，實現門診統籌和醫療費用即時結算。六是創新管理方式，努力實現醫療保險管理科學化、規范化。在全市逐步推行以總額付費制為主體，按病種、人頭付費為輔的醫療保險費用結算機制試點。建立和完善醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店公開、公正、透明的準入確認、協議管理、考核定級和約束退出機制。完善多種付費方式下的醫療服務和費用支出監控措施，加大對醫療機構和個人騙保行為的防范和處罰力度。進一步完善醫療保險基金管理制度、內控機制和欺詐防范機制，有效防止各類違規、違紀、違法行為的發生。通過日常檢查和年度考核的方式對定點單位的分級實行動態管理，以促使定點單位加強自我管理和規范行為，為參保病人提供更為優質的醫療服務。積極發揮社會和群眾的監督力量，建立醫療保險違規行為舉報獎勵制度。七是積極推進門診統籌制度建設。依托社區、鄉鎮等基層醫療機構，開展門診統籌工作，促進基層衛生服務平臺和基本藥物的使用，建立參保人首診定點選擇和雙向轉診制度，引導參保人員小病在社區（鄉鎮）、大病到醫院、康復回社區。探索城鎮職工門診統籌，建立城鎮居民門診統籌制度，新農合門診統籌鞏固在現有水平，在全市范圍內建立門診大病制度，切實減輕重病、慢性病患者醫療負擔。八是鞏固和完善醫療保險“一卡通”管理系統。九是切實加強經辦管理，確保基金安全運行。建設連接區、市、縣醫療保險經辦機構、街道（社區）、鄉鎮民生服務中心及定點醫療機構和辦理銀行的醫療保險信息管理系統，統一全市醫療保險業務流程，方便群眾參保繳費和就醫結算。加強對基本醫療保險基金征繳、發放、管理和運營各個環節的全程監督，確保基金安全運行。暢通信訪渠道，完善投訴受理制度和內部控制制度，實施組織機構、業務運行、基金財務和信息系統控制，加強基金支付管理。

農民工參加社會保險情況調研

岱岳區是一個典型的農業區，全區共有人口100萬，其中農業人口就超過大半數。區內經濟結構比較單一，工業基礎薄弱，主要經濟收入來源于農業，全區有農村勞動力50多萬人，屬勞動力富余區。由于全區有大量的剩余勞力，轉移勞動力成為農村村民致富奔小康的一條主道，大量的勞動力輸出，不僅增加了本區經濟收入總量，同時也讓多數外出務工者根深蒂固的傳統思想觀念得到改變，促進了地方經濟的發展。

但是，隨著社會的發展，農民工在經濟建設中作用的發揮，農民工的社會地位、福利待遇等問題所產生的矛盾也越來越突出，特別是在老有所依，老有所養的問題解決不好，它必將是一個社會問題，將會對社會的安定和經濟的持續發展帶來諸多不利及社會隱患。因此，解決好農民工參加社會保險已成為當務之急的一項重要工作。

一、農民工參保率低的原因歸結為以下幾個方面：一是對參保政策缺乏了解，不知道什么是社會保險，認為只要每月工資能拿到手就行了；二是多數農民工存在臨時思想，沒有長遠考慮和打算，只考慮眼前利益，認為務工不是長期職業，參保后每月自己還要交錢，減少了月收入；三是文化水平低，參保和維權意識差，對自己應享受的權益不去爭取，也不去加以了解；四是企業老板為了減少支出，只從效益考慮，也有意回避員工，這類問題不想給員工作參保宣傳發動，或者是老板只從采取選擇性

的給少數人參保；五是農民工的流動性比較大，人員難以固定，員工也有好干就干，不好干或不想干就不干，說走就走。給企業老板和參保工作帶來較大難處。

二、做好農民工社會保險工作的幾點建議

鑒于全區外出務工人員較多，且分布區域廣，就業的行業多等特點和從根本上解決務工人員老有所依的實際問題，提出以下工作建議：

（一）明確一個專門的機構，按照行政區域對轄區內的外出務工人員及企業每年至少進行一次普查，摸清底數、務工地點及所在行業等基本情況。

（二）加大對農民工參加社會保險政策法規的大力宣傳。一是利用各種渠道和不同形勢進行廣泛的宣傳發動，提高農民工的參保意識；二是印刷一些與保險相關的宣傳資料發放到農村；三是利用新春佳節農民工回鄉訪親期間組織他們進一步學習領會了解社會保險知

識、講講參加社會養老保險的好處等；四是加強工作力度，在各鄉鎮也要成立農民工工作辦公室，工作要明確有具體的人抓。要實行長期性的一個工作格局，隨時了解、把握基本情況，并幫助他們解決在參保中存在的困難及問題。五加大監管力度，督促引導農民工積極參加各種社會保險。

第五篇：社會保險欠費調研材料企業拖欠社會保險費的調研材料

一、欠費基本情況

我縣社會保險費欠費是從2008年年底開始的，截止2017年4月底，累計欠繳社會保險費本金3867.23萬元，其中養老保險欠費2976.04萬元，醫療保險欠費488.88萬元，工傷保險欠費215.56萬元，生育保險欠費96.43萬元，失業保險欠費40.30萬元

二、社會保險欠費的原因

1、2008年汶川地震后，國務院和XX省政府相繼出臺相關政策，允許因災停業、歇業的企業緩繳社會保險費和核銷因災無法恢復生產，依法破產或關閉企業的養老保險欠費。我縣大部分企業開始理直氣壯的進行社保費掛賬。2009年底，人社部、財政部、國家稅務總局再次出臺文件，“允許困難企業在一定期限內緩繳社會保險費”等4項政策執行期限延長至2010年底，統稱“五緩四降三補貼”。該政策導致企業進一步拖欠社會保險費，造成欠費的雪球越滾越大。幾年下來后，積累金額較大，且經濟又處下行趨勢，部分企業就有意識的惡意拖欠，甚至期盼國家能減免或核銷欠費，缺乏繳費的主動性。

2、社保制度本身不夠完善，欠費征繳的法律依據不充分，《社會保險費申報繳納管理規定》（人社部令第20號）雖明確制定了對未按時足額繳納社會保險費的企業的處理辦法和程序，但該規定只是一個部門令，追繳過程中需要配合的金融部門、司法系統等部門沒有相關的配套文件，在執行過程中，會遇到很多阻礙，造成欠費追繳無法開展。

3、處罰措施不力，強制執行難以到位，導致很多企業有恃無恐，惡意拖欠社會保險費。

4、職工參保意識和維權意識不強。