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文檔簡介
B細胞淋巴瘤規范化診斷與治療病理診斷·
初次診斷推薦切除或部分切取活檢·有足夠的組織滿足病理診斷的需要·初次診斷不宜單純依靠細針穿刺(FNA),但是-對確定是否復發可以-有助于鑒別淋巴結轉移癌一便于提供新鮮組織進行流式細胞學和FISH
檢測·推薦進行多點粗針活檢NCCN.Practice
Guidelinesin
Oncology.v.2.2006.淋巴瘤染色體及基因變化bcl-2/IgHcyclin-D1
ALKt(14,18)t(11,14)
t(2,5)·FL·MCL
·ALCL2008年WHO
分類修訂-DLBCL彌漫性大B細胞淋巴瘤
(DLBCL),非特指性
富于T細胞/組織細胞大B細胞淋巴瘤原發性中樞神經系統(CNS)DLBCL原發性皮膚DLBCL(“腿型”)老年人EBV陽性DLBCLDLBCL伴慢性炎癥淋巴瘤樣肉芽腫病原發性縱隔(胸腺)大B細胞淋巴瘤血管內大B細胞淋巴瘤ALK陽性大B細胞淋巴瘤漿母細胞性淋巴瘤起自HHV8相關多中心性Castleman病的大B細胞淋巴瘤
原發性滲出性淋巴瘤灰區淋巴瘤·B細胞淋巴瘤,不能分類,具有DLBCL和Burkitt淋
巴瘤中間特點·
B細胞淋巴瘤,不能分類,具有DLBCL和經典型霍奇金淋巴瘤中間特點介于Burkitt
和DLBCL之間
不能分類的B細胞淋巴瘤·部分老年性病例很難區分Burkitt或DLBCL
·
是暫時的類型不是獨立的疾病·
形態學處于二者之間的中間狀態-Ki-67>95%,-CD10+,Bcl-6+,Bcl-2--Myc易位·中大細胞混合存在,核增殖指數很高·WHO第三版中“不典型Burkitt/Burkitt樣淋巴瘤”·不應輕易做出這種診斷,多歸為DLBCL介于DLBCL和CHL之間的不能分類的B
細胞淋巴瘤·
指縱隔大B和結節硬化型HL·
二者為年輕患者的縱隔淋巴瘤·
具有相似的免疫表型和遺傳學特征—B細胞表面抗原丟失—細胞因子JAK-STAT通路活化—表達CD30和TRAF1—NFkB活化—Tyrosin通路異常活化·
這類交界性淋巴瘤也稱為“灰區淋巴瘤”2008WHO
分類·根據基因表達譜
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